Varför kramper kalven och vad ska man göra?

Bland dessa många symptom sticker onormala ofrivilliga rörelser ut - kramper och spasmer, som inkluderar fokala myokloniska kramper i benen, vilket är ganska smärtsamma sammandragningar av biceps gastrocnemius -muskeln (Musculus gastrocnemius).

Epidemiologi

Det finns ingen inhemsk statistik om manifestationen av detta symptom, och enligt American Academy of Family Physicians klagar upp till 60% av vuxna patienter och cirka 7% av barnen över kramper i kalvarna på natten. Kramper är något vanligare hos kvinnor, och deras frekvens ökar med åldern. [1]

Nästan 20% av de äldre har kramper i vader och fötter nästan dagligen. I sex till sju fall av tio uppstår krampmuskelkramper på natten - under sömnen.

Orsaker kramper i vaderna

Ibland är orsaken till kramper i kalvarna inte klart identifierad, så att primära kramper hos friska människor kan betraktas som idiopatiska, till exempel som ett resultat av muskeltrötthet, särskilt om det finns otillräckligt vätskeintag, vilket påverkar vattensaltet negativt (elektrolyt) kroppsbalans. [2]

En elektrolytobalans kan orsakas av nedsatt kalciummetabolism - hypokalcemi, brist på magnesium i kroppen -  hypomagnesemi , kaliumbrist -  hypokalemi , låga natriumnivåer - hyponatremi, samt överskott av fosfor. [3], [4]

Läs mer:

• Orsaker till ökningen och minskningen av magnesium i blodet
• Orsaker till minskning av kalcium i blodet (hypokalcemi)
• Orsaker till ökad fosfor i blodet (hyperfosfatemi)

Definierade skäl inkluderar:

• överdriven stress på musklerna i underbenet (hos personer med stående arbete) eller deras överbelastning (lång träning hos idrottare); [5]
• uttorkning (med diarré och ofta kräkningar); 
• kränkning av blodcirkulationen i benen , till exempel med en stillasittande livsstil, stillasittande arbete eller långvarig sängstöd, i närvaro av åderbråck eller tromboflebit. Flebologer noterar att kramper i benen på natten - med svullnad i benen och fötterna - är kliniska manifestationer av kronisk venös insufficiens;
• neurologiska tillstånd såsom motorneuron (skeletomotorisk nervcell) sjukdom eller  benneuropati ;
• patologi hos perifera nerver, inklusive tibialnerven (Nervus tibialis), som ger innervation till gastrocnemiusmuskeln;
• förträngning av ryggradskanalen (stenos), irritation eller kompression av ryggradsnerven (radikulopati), klämd nerv i livmoderhalsen.

Kramper i vaden och andra muskler kan vara en bieffekt av vissa läkemedel, till exempel diuretika, antihypertensiva läkemedel, kalciumkanalblockerare, statiner, kolinomimetika, orala preventivmedel etc. [6]

Med utseende av ödem, en ökning av kroppsvikt, en försämring av blodcirkulationen i nedre extremiteterna och brist på spårämnen, är kramper under graviditeten i benens kalvor associerade. [7],  [8] Full information om detta i materialet -  Varför minskar benen under graviditeten och vad ska man göra? 

Riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna för utseendet på sekundära (inte relaterade till fysisk ansträngning) gastrocnemius kramper ses av experter på äldre människors anlag för dem - i samband med den åldersrelaterade tendensen att förkorta senorna som förbinder musklerna med ben.

Sannolikheten för anfall ökar med:

• fysisk aktivitet vid extrem värme eller kyla;
• övervikt;
• brist på vitamin D och grupp B;
• alkoholism;
• förekomst av diabetes mellitus, där en betydande del av patienterna har magnesiumbrist, låg ATP -nivå, försämring av blodtillförseln till nedre extremiteterna (på grund av diabetisk angiopati) samt metabolisk acidos (främst vid dekompenserad diabetes mellitus);
• kronisk njursvikt;
• hemodialys;
• leversjukdomar, inklusive cirros (med ackumulering av giftiga ämnen i blodet);
• störningar i utsöndringen av bisköldkörtlarna (hypoparatyreoidism);
• binjureinsufficiens (Addisons sjukdom).

Förresten, risken för att utveckla kramper i benen på morgonen är inte bara allt ovan, utan också en natts sömn på ryggen: på grund av kompressionen av musklerna i underbenet och en minskning av blodflöde i dem. Enligt en annan version, när en person sover och ligger på rygg, böjs fötterna passivt och fibrerna i vadmusklerna förkortas så mycket som möjligt, så lätt nervstimulering kan leda till anfall. [9]

Patogenes

Med ökad fysisk ansträngning är patogenesen av kramper i benkalvarna associerad med det faktum att muskelvävnadens celler befinner sig i tillstånd av hypoxi - otillräcklig vävnadsandning. Sedan byter mitokondrier av myocyter under verkan av adenosindifosfat (ATP) till anaerob andning genom glukoskatabolism - glykolys. Som ett resultat bildas pyruvinsyra, vilka enzymer omvandlas till laktat, det vill säga mjölksyra. När det ackumuleras i musklerna uppstår kramper.

En kramp i vänster och höger kalv, inte relaterad till fysisk aktivitet, är resultatet av en elektrolytobalans som framkallar ett kortsiktigt misslyckande i den elektrokemiska mekanismen, vilket säkerställer excitationsprocessen av synapserna i nervceller (neuroner) och överföring av nervimpulser till muskelvävnadens celler.

Denna process kan störas med en minskning av koncentrationen av ATP, vilket är nödvändigt för oxidativ fosforylering av kalciumkanalproteiner, deras öppning och frisättning av myocyter som förmedlar överföring av signaler från kalciumjoner från sarkoplasmatisk retikulum till deras membran, där en skillnad i elektriska potentialer skapas, vilket leder till en minskning av muskelvävnadsfibriller.

När åtgärdspotentialerna torkar, återvänder snabba kalciumpumpar (oligomera proteiner av ATPas), aktiverade av natriumjoner, kalcium tillbaka till sarkoplasman och musklerna slappnar av. Med brist på natrium fungerar inte ATPaser, kalciumjoner finns kvar i myofibrillerna, vilket tvingar musklerna att dra ihop sig och orsaka kramper.

Ofrivillig muskelsammandragning kan också bero på det faktum att nivån på den excitatoriska neurotransmittorn acetylkolin i den synaptiska klyftan i processerna i nervceller (axoner) ökar - på grund av brist på magnesium i kroppen, som som elektrolyt också deltar i regleringen av överföring av nervsignaler genom att hämma frisättning av kalcium och avslappnande muskelfibrer.

Dessutom ser experter engagemanget i patogenesen av krampkramper i strimmade skelettmuskler med ökad aktivitet i den neuromuskulära reflexbågen på platsen för spänningsreceptorer, stretchning och sammandragning av muskler - Golgi -senorganen i muskelspindlar. [10]

Symtom kramper i vaderna

En kramp i vadmusklerna kan pågå från flera sekunder till flera minuter, och de första tecknen som känns vid början av en kramp är en plötslig spänning i biceps gastrocnemius -muskeln: från en liten (åtföljd av ofrivillig ryckning av muskelfibrer - fascikulation) till en mycket stark och smärtsam - tetanisk muskelsammandragning. [11]

I detta fall är muskeln svår att vidröra, ofta med synliga oegentligheter; fötter och tår blir också stela och spända; en känsla av täthet sträcker sig till både popliteal fossa och Achilles sena området. I många fall gör ett ben ont en tid efter en kramp i vaden - på baksidan av underbenet, under poplitealfossan. [12]

Men om det finns smärta i benkalven som en spasm, kan detta indikera djup venetrombos eller ateroskleros i tibialartärens grenar; Om det finns plötslig smärta i underbenet, kan muskeltår eller seninflammation misstänkas. Läs mer i publikationen -  Kalvsmärta

Vadkramper på natten anses vara "normala" i slutet av graviditeten och kan variera i intensitet från mild till mycket smärtsam. [13], [14]

Komplikationer och konsekvenser

Om intensiv träning orsakar svåra kramper i vaderna, ackumuleras överskott av laktat en dag eller två efter sådan stress i blodet och muskelvävnaden. Och detta manifesteras inte bara av kramper och en brännande känsla och smärta i musklerna, utan också av svaghet och illamående.

I vissa fall uppträder konsekvenser och komplikationer med frekventa och långvariga kramper av tetanisk natur, vilket kan leda till försvagning av muskler och senreflexer med partiell atrofi av muskelfibrer, samt utveckling av intermittent claudikation. [15]

Diagnostik kramper i vaderna

Om benkramper uppstår då och då krävs ingen medicinsk diagnos. Men när muskelkramper i vaderna är frekventa eller ovanligt svåra, inte relaterade till träning eller inte förbättras med stretching och massage, kan du inte klara dig utan läkarbesök.

Historik är nyckeln eftersom fysisk undersökning sällan visar anfall på grund av deras oförutsägbarhet. Undersökningen omfattar dock undersökning av ben och fötter, palpation av impulser och bedömning av känslan av beröring och stick, styrka och djup av senreflexer. Blodprov (allmänt, biokemiskt, socker, elektrolyt, kreatinin, L-laktat, bisköldkörtelhormon) och urintester kan krävas. [16]

Instrumental diagnostik -  muskelstudie  - med frekventa sekundära anfall utförs med hjälp av muskel -ultraljud, elektromyografi, ultraljudsangiografi (bestämning av benkärlens tillstånd), etc.

Differentiell diagnos

Läkaren måste skilja anfall från fascikuleringar vid sjukdomar i motorneuroner och motoriska sensoriska störningar, från rastlösa bensyndrom och nattlig myoklonus, myopatiska och neuropatiska tillstånd, från toniska anfall vid dyskinesier av cerebralt eller toxiskt ursprung, för vilka det är baserat på anamnes och undersökningsresultat, differentialdiagnos utförs...

Behandling kramper i vaderna

De flesta vadkramper försvinner spontant inom några sekunder eller minuter.

Men vad händer om spasmen är mycket stark och smärtsam, hur man lindrar krampen i benen? Stark stretching av den sammandragna muskeln lindrar snabbt smärta genom att långsamt och smidigt böja fotleden till framsidan av underbenet (detta är lätt att göra med handen på tårna). Om krampen inte försvinner från första gången måste du upprepa den angivna åtgärden, eller räta ut benet och lyfta upp det, böja vid fotleden mot underbenet. [17]

Samtidigt är det nödvändigt att massera muskeln, gnugga den med handflatan eller knogarna knutna till en knytnäve, liksom att nypa den med fingrarna.

Du kan stå barfota på ett kallt golv och lyfta upp tårna, applicera is eller en kall kompress på muskeln. Detta kommer att lindra smärtan, men en varm kompress (varmvattenflaska) kan hjälpa till att påskynda muskelavslappning.

Behandlingen som sådan behandlar fall av sekundära anfall, vars orsak är känd: etiologisk läkemedelsbehandling kan hjälpa till att lindra detta symptom.

Om kramperna är idiopatiska rekommenderas vanligtvis en kombination av övningar och läkemedel som hjälper till att normalisera nivån av elektrolyter:  Magne B6 forte  (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum, etc.),  Kalciumglycerofosfat , Asparkam innehållande magnesium och kaliumsparaginat eller dess synonym  Panangin . [18], [19]

Vitamin E, [20] D, B1, B6, B12 bör tas i kurser .

Och malaria -läkemedlet Kinin, som tidigare användes för anfall, har inte rekommenderats av FDA sedan 2004 på grund av dess toxicitet: det har förekommit dödliga biverkningar som orsakats av trombocytopeni och nedbrytning av röda blodkroppar. [21], [22]

Läkemedel från den muskelavslappnande gruppen krävs vanligtvis endast i de mest ihållande fallen. Oftast används Midocalm (Tolperison) - 0,05 g tre gånger om dagen (under måltider). Läkemedlet kan ha biverkningar i form av huvudvärk och muskelsvaghet, liksom illamående och kräkningar.

Leta inte på apotek efter speciella salvor eller krämer för kramper i benen i vaderna: de finns inte, men salvor med mentol, kamfer och eterisk kryddnejlika kan hjälpa. Det här är Efkamon -salvor (Gavkamen (Flukoldeks) och Bom -benge. Och även capsaicinsalvor - Espol eller Nikoflex, Apizartron (Virapin) salva med bi -gift.

Homeopati rekommenderar: Magnesia Phosphorica eller  Magnesium phosphoricum salt av Dr Schlusser No. 7 , Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Sjukgymnastik

För kramper i vadmusklerna inkluderar sjukgymnastik massage och stretchövningar.

Övning 1: stå vänd mot väggen på ett avstånd av utsträckta armar och luta dig mot den med handflatorna, luta dig framåt - utan att böja benen och utan att lyfta hälarna från golvet; håll denna position i 5-10 sekunder och återgå till startpositionen. Börja med 5 repetitioner, arbeta upp till 15-20.

Övning 2: stå på samma sätt, men ett ben är något böjt vid knäet och framåt; när man lutar sig mot väggen kommer inte det rakade benets häl ut av golvytan. Håll denna position i 15-20 sekunder; byt ben, varva dem sedan i 5 reps.

Övning 3: Stå på ett steg (fitnesssteg) med framsidan av båda fötterna, med dina klackar hängande över kanten. Sänk långsamt dina klackar under stegets nivå; dröja några sekunder och återgå till utgångsläget. Upprepa 10-15 gånger. [23]

Alternativ behandling

För kramper erbjuder alternativ behandling gnidning av vadmusklerna med bischofit som innehåller magnesium och kalciumklorider. [24] Detta verktyg kan inte användas för hud-, kardiovaskulära och onkologiska sjukdomar. 

Det rekommenderas också att ta ett bad med Epsom -salter (magnesiumsulfatheptahydrat), och om du svettas mycket, drick vatten lätt saltat med vanligt bordsalt.

Det är användbart att dricka vatten en gång (på kvällen) om dagen med tillsats av äppelcidervinäger (en matsked i ett glas varmt vatten, du kan lägga en tesked honung).

För att gnugga musklerna görs en oljeblandning baserad på vanlig vegetabilisk olja (4 msk raffinerad solrosolja) med tillsats av 20 droppar eterisk olja av kryddnejlika.

För anfall är växtbaserad behandling begränsad till pepparmynta och timjan (timjan), helst färsk, eftersom torkade växter förlorar en betydande mängd magnesium. Man bör komma ihåg att mint är kontraindicerat vid hypotoni, åderbråck och graviditet, och timjan kan inte användas av både gravida kvinnor och personer med njurproblem eller magsår. [25]

Dessutom rekommenderar örtmedicin att dricka avkok av nypon, tricolor violer och trebladiga klockor. Avkok framställs med en matsked torr ört per 250 ml vatten, ta 50 ml två till tre gånger om dagen.

Ingefära rot innehåller mycket magnesium, så det är lämpligt att dricka ingefära te för att minska muskelkramper och i slutändan för att helt eliminera dem. [26]

Förebyggande

Det bästa förebyggandet av krampmuskelkramper är måttlig fysisk aktivitet, vilket hjälper till att aktivera blodflödet och förbättra muskelvävnadstrofism. Därför, innan träning, värmer idrottare upp.

Och för personer långt ifrån sport är det användbart att utföra flera lätta sträckor av musklerna i underbenen på morgonen och på kvällen (övningarna beskrivs ovan).

Observera också följande experttips:

• ansträng dig inte för mycket, lyssna på din kropp och försök inte gå utöver dina förmågor;
• bära bekväma skor;
• drick tillräckligt med vatten;
• Begränsa alkohol och kaffe eftersom de kan tömma vätska från kroppen.

Kosten bör innehålla fler livsmedel som innehåller mycket magnesium (kli bröd, baljväxter, nötter, bananer, svarta vinbär, körsbär, torkade aprikoser, katrinplommon, persimmoner, tång, spenat, persilja och dill, havsfisk), kalium (russin, nötter, jackpotatis, bananer, aprikoser, tomater, havregryn, bovete), kalcium (mejeriprodukter, kål, vitlök, persilja).

Prognos

För de flesta är prognosen för tillfälliga kramper i kalvarna bra. Om kramper är regelbundna kan detta symptom, med tanke på deras möjliga orsaker, betraktas som kroniskt, vilket kräver behandling av den underliggande patologin.