Tumörer i äggstockarna

Äggstockstumörer kan delas in i tre huvudgrupper:

1. Funktionell.
2. Godartad.
3. Malign.

I synnerhet står funktionella cystor för cirka 24 % av alla äggstockstumörer, godartade tumörer - 70 % och maligna tumörer - 6 %.

Epidemiologi

Äggstockstumörer är den näst vanligaste tumören i de kvinnliga reproduktionsorganen, efter livmodermyom. De förekommer i alla åldrar, men främst efter 40 år. Godartade former dominerar bland dem (75–80 %), medan maligna former förekommer i 20–25 %. Under de senaste 10 åren har incidensen av reproduktionscancer ökat med 15 %.

Förekomsten av cystor bland äggstockstumörer är 35 %. Först och främst är det follikulära cystor, gulkroppscystor och endometriom. Äggstockscystor uppstår oftast under puberteten och reproduktiv ålder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riskfaktorer

• Obesitas.
• Tidig menark.
• Infertilitet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenes

Äggstockstumörer delas in efter deras kliniska förlopp i benigna, borderline och maligna.

Källor till äggstockstumörer:

• normala komponenter i äggstocken;
• embryonala rester och dystopier;
• postnatala utväxter, heterotopier, epiteliala metaplasier.

Bland praktiserande läkare används termerna äggstockscysta och cystom fortfarande i stor utsträckning för att definiera äggstockstumörer:

En äggstockscysta är en icke-prolifererande retentionsformation.

Ovariecystom är en verkligt prolifererande formation.

Inom modern onkogynekologi kallas äggstockscystor och cystom vanligtvis cystadenom.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formulär

Den histologiska klassificeringen och terminologin för äggstockstumörer godkändes av WHO 1973, men med hänsyn till dess komplexitet för den praktiserande läkaren utvecklade SK Serov (1978) en mer förenklad och kompakt klassificering, som inkluderade alla former av tumörer som presenteras i WHO-klassificeringen.

I. Epiteliala tumörer

A. Serös, mucinös, endometrioid, mesonefroid och blandad:

1. godartad: cystadenom, adenofibrom, ytligt papillom;
2. gränsfall: mellanformer av cystadenom och adenofibrom;
3. malign: adenokarcinom, cystadenokarcinom, papillär karcinom.

B. Brenner-tumör:

1. godartad;
2. gränsfall;
3. malign.

II. Stromala tumörer i könssträngen

• A. Granulosa-thecacellstumörer: granulosacell, tekoma-fibromgrupper, oklassificerbara tumörer.
• B. Androblastom, Sertoli- och Leydig-celltumörer (differentierade, intermediära, dåligt differentierade).
• C. Gynandroblastom.
• D. Oklassificerade tumörer.

III. Lipidcellstumörer

IV. Tumörer i könsceller

• A. Dysgerminom.
• B. Tumör i endodermal sinus.
• C. Embryonal karcinom.
• D. Polyembrinom.
• E. Korioncancer.
• F. Teratom (mogna, omogna).
• G. Blandade könscellstumörer.

V. Gonadoblastom

VI. Mjukvävnadstumörer (ospecifika för äggstockar)

VII. Oklassificerade tumörer

VIII. Sekundära (metastatiska) tumörer

IX. Tumörliknande och precancerösa processer: graviditetsluteom, hypertekos, follikulära cystor, corpus luteumcysta, endometrios, inflammatoriska processer, paraovariell cysta.

Baserat på denna klassificering kan man dra slutsatsen att äggstockstumörer är mycket olika i sin histologiska struktur.

Baserat på deras kliniska förlopp delas äggstockstumörer in i godartade, borderline och maligna.

Godartade äggstockstumörer innefattar tumörer med minimal proliferation av epitelceller eller en liten grad av deras atypicitet.

Borderlinetumörer är ett slags biologiskt övergångsstadium i blastomogenesen och tillhör gruppen potentiellt låggradiga maligniteter, det finns ingen uppenbar invasion av intilliggande stroma. Borderlinetumörer kan dock ibland implanteras längs bukhinnan och orsaka avlägsna metastaser. En hög överlevnadsgrad för patienter med borderline äggstockstumörer har kliniskt bevisats.

Maligna äggstockstumörer är tumörer med varierande grad av mognad i cellstrukturen, de växer snabbt, sprider sig och metastaserar till olika organ; deras prognos beror på tidig upptäckt och fullständig behandling.

För att förstå de kliniska egenskaperna hos vissa komplikationer som uppstår hos patienter med ovariella cystadenom, såväl som under kirurgisk behandling av denna patologi, är det viktigt att tydligt definiera begreppen den anatomiska och kirurgiska pedikeln hos en äggstockstumör.

Anatomisk pedikel av äggstockstumören: korrekt ligament, infundibulopelviskt ligament, del av det breda ligamentet.

Kirurgisk pedikel av tumören: eget äggstocksligament, infundibulopelviskt ligament, del av det breda ligamentet, äggledare.