Kemoterapi för äggstockscancer

Ofta måste man höra frågan om ovariecancer är en dom. Behöver jag kemoterapi för äggstockscancer eller är de rester av det förflutna? Låt oss förstå.

Äggstockscancer är den näst vanligaste cancer efter livmodercancer och är en av de vanligaste orsakerna till dödsfallet bland all malign onkologi. Orsaken till cancer tumörer i allmänhet är inte fullständigt förstådd. Det anses allmänt att härlighet, giftiga ämnen och infektioner spelar en roll vid utvecklingen av denna sjukdom. Förekomsten av äggstockscancer hos flera nära släktingar - mödrar, döttrar eller systrar - ökar risken att utveckla sjukdomen med hälften och bidrar till utvecklingen tio år tidigare. Det finns fyra stadier av sjukdomen:

• Den första etappen - äggstocken påverkas som regel på ena sidan.
• I andra etappen är båda äggstockarna inblandade i den maligna processen.
• Den tredje etappen - cancer sprider sig till omentumet.
• Den fjärde etappen - cancerceller fångar angränsande organ, spridas metastatiskt genom hela kroppen.

Ålder av sextio år anses toppen av sjukdomen. Kvinnor under femtiofem år är sällan sjuk.

De första skeden av sjukdomen uppträder oftast utan uppenbara kliniska manifestationer. Observeras ofta symptom såsom en överträdelse av menstruationscykeln, problem med urinering och defekation (förstoppning), buksmärta Expander och pressning natur, smärta vid sex, uppblåsthet, ibland - urladdning av blodiga naturen i mitten av menstruationscykeln, i bäckenet och buk eventuellt förekomsten av exudat.

Det huvudsakliga och objektiva tecknet på äggstockscancer anses vara detektering av immobile bulging, bulging eller grovbildning i det lilla bäckenet. Om kvinnan efter klimakteriet är välproverade bilagor kan den också indikera närvaron av en tumör.

Av de ledande riktlinjerna för behandling av ovariecancer, kan kombinerad terapi, som inkluderar kirurgisk behandling och kemoterapi, kallas. Strålbehandling för denna sjukdom används mycket sällan. För närvarande uppstår ökad popularitet vid behandling av cancer, särskilt maligna neoplasmer hos äggstockarna, radiokirurgi. Metoden är praktiskt taget smärtlös, blodlös, skadar inte friska vävnader. På den plats där cancertumören är belägen styrs radioaktiva strålar med hjälp av så kallade gammaknivar. Tumörens placering bör beräknas mycket noggrant. Men denna metod är endast tillämplig för små tumörer.

Om patienten har tidiga stadier av sjukdomen, tas den drabbade äggstocken bort. Om livmodern är involverad i processen, avlägsnas äggstockarna, livmodern och äggledarna. Faktum är att man aldrig helt kan utesluta misstag vid diagnos, därför anser specialister inom gynekologisk onkologi att det är bättre att vara säker. Trots alla prestationer inom medicinområdet anses kirurgisk ingrepp i kombination med kemoterapi vara den huvudsakliga metoden för behandling av ovariecancer idag.

[1], [2], [3], [4]

Indikationer för kemoterapi för äggstockscancer

Varje patient som drivs för ovariecancer måste genomgå kemoterapeutisk behandling. Indikationer för kemoterapi för äggstockscancer är:

• Ögoncancer i det första b-fjärde steget, vilket bekräftas av histologi och cytologi.
• Den totala hälsotillståndet hos en kvinna överstiger inte två enligt WHOs aktivitetsskala.
• Radikal avlägsnande av en malign tumör hos äggstockarna för att förhindra utvecklingen av metastaser, liksom återfall av maligna tumörer hos äggstockarna.
• För att bromsa tillväxten av en tumör i den tredje och fjärde graden med dess partiella borttagning.
• När operationen utförs för att lindra tillståndet hos en kvinna, om tumören inte kan avlägsnas. Genomförande av kemoterapi förbättrar i detta fall överlevnaden.
• Innan operationen för att förbättra effektiviteten, minska volymen av operationen.

Kemoterapi för äggstockscancer kan ordineras i följande fall:

• efter operation för att helt avlägsna tumören för att förhindra utvecklingen av metastaser och återfall av tumörer;
• efter operation för delvis avlägsnande av tumörer av grad III eller IV för hämning av tillväxt eller förstöring av rester av maligna vävnader;
• efter palliativ behandling, när operationen inte utförs radikalt, men endast för att underlätta patientens tillstånd; I detta fall kan kemoterapi väsentligt påverka cancerpatienternas överlevnad.
• före kirurgisk ingrepp, för att förbättra effektiviteten i operationen.

Efter operationen brukar brukar åtminstone 3 kurer av behandling kemoterapi:

• direkt i den postoperativa perioden
• 40-60 dagar efter operationen
• 90-120 dagar efter den andra kursen.

Vidare kan läkaren, efter läkarmottagningens skönsmässig bedömning, utföra var sjätte månad.

Förloppet av kemoterapi för äggstockscancer

Efter den kirurgiska behandlingen av en malign tumör i äggstocken utförs kemoterapi kurser nästan alltid. Kemoterapi för äggstockscancer är i genomsnitt tre till fyra (eller fler) kurser. Den första kursen av en kvinna utförs strax efter operationen, och nästa: i en månad och en halv eller två månader - den andra kursen, efter tre till fyra månader - den tredje, om så är nödvändigt, utförs de efter sex månader vardera.

Under den första behandlingen av kemoterapi för äggstockscancer får patienten den största mängd läkemedelssubstans, under följande kurser bör dosen inte vara mindre än sjuttiofem procent av den föregående. För att uppnå långsiktig överlevnad fortsätter ovariecancer kemoterapi i ett till tre år.

Behandling av kemoterapi äggstockscancer har sina egna egenskaper. De är relaterade till det faktum att bifogade neoplasmer inte kan ses med blotta ögat före operationen. Av denna anledning, om patienten inte ska fungera, för att säkerställa att tumören förstörs, föreskrivs en behandling av kemoterapi. Även efter operation kan kemoterapi fungera som en profylax för återutveckling av tumören.

• Behandling med kemo-läkemedel kan utföras i alla skeden av sjukdomen: för att förstöra tumören, för att sakta sin tillväxt, för att förhindra metastaser.
• Kemoterapi har många biverkningar, som vi kommer att prata senare. Men den obestridliga fördelen med kemoterapi är att de påverkar alla vävnader i kroppen, och detta minskar risken för att utveckla nära och avlägsna metastaser.
• Behandling med kemoterapi har fördelar redan före strålbehandling, eftersom de aktiva substanserna i sådana läkemedel med blod eller lymfflöde tränger in direkt i lesionen.
• Kemoterapi påverkar även de cancerceller som redan växer och multiplicerar aktivt, men har ännu inte identifierat sig med specifika symptom (latent cancer).
• Kemoterapi är ett viktigt steg i behandlingen av cancer, och det bör inte överges.

Kemoterapi regimer för äggstockscancer

Med kemoterapi för ovariecancer observeras den bästa effekten vid kombinerad behandling, snarare än vid administrering av enskilda läkemedel.

Ett av de mest använda regimerna för kemoterapi för äggstockscancer är ATS-systemet:

• Cisplatin i en dos av 50 mg / m;
• Cyklofosfamid i en dos av 400 mg / m;
• Adriablastin vid 30 mg / m.

Vid behandling av bakteriella tumörer är VFS aktiv och effektiv:

• Vincristin i en dos av 1 mg / m;
• Cyklofosfan vid 400 mg / m ^
• Actinomycin D vid 0,25 mg / m.

PvB-systemet används också ofta för germinogena tumörer:

• Cisplatin 50 mg per meter;
• Vinblastin 0,2 mg per kg;
• Bleomycin i en dos av 105 milligram.

Om det finns ett fall av cancer eller en cancerous tumör har varit okänslig mot tidigare kemoterapi för äggstockscancer, kan andra system för administrering av droger användas.

TIP-system:

• Palitaxel 175 mg per kvadratmeter;
• Ifosfamid 3-5 g per kvadratmeter;
• Cisplatin 75 mg per kvadratmeter.

Scheme of VeIP:

• Vinblastin 0,2 mg / kg;
• Ifosfamid från tre till fem gram per kvadratmeter;
• Cisplatin per kvadratmeter är 75 milligram.

VIP-schema:

• Etoposid från 50 till 100 mg per kvadratmeter;
• Ifofosfamid är tre till fem milligram per kvadratmeter;
• Cisplatin är femtiofem milligram per kvadratmeter.

Det är mycket mindre ofta monoterapi - behandling med något läkemedel. Övning visar att en kombination av droger medför maximal effekt av behandlingen.

Det är generellt trodde att för fullständig förstöring av neoplasmbehandlingen ska bestå av sex kurser, men experter har ännu inte klart formulerat en åsikt om denna fråga. De flesta läkare är benägna att det finns tillräckligt med tre eller fyra behandlingskurer med kemoterapi. I vilket fall som helst har tillämpningen av operationen "operation plus kemoterapi" den maximala fördelaktiga effekten och ökar risken för överlevnad av patienter avsevärt.

Varje fall av läkemedel som förskrivs kräver individuellt tillvägagångssätt, eftersom praktiken visar att patienter i vissa fall måste genomgå 8 eller till och med 10 kurser för att fullständigt bli av med tumören.

[5], [6], [7]

Förberedelser för kemoterapi av äggstockscancer

Under kemoterapi av äggstockscancer används cytotoxiska läkemedel som skadar cancerceller och stoppar tillväxten av en cancerous tumör. Cytotoxiska läkemedel injiceras i en ven- eller intraperitoneal injektion med ett speciellt rör, mycket sällan - oralt i en tablettform.

Det vanligaste antitumörläkemedlet som används vid kemoterapi för äggstockscancer - karboplatin - tillhör gruppen platinderivat. Det är bara inmatat i en ven.

Cisplatin hör också till platinaderivat. Det kan orsaka tumörregression eller minskning av tumören. Tilldela som ett självständigt läkemedel eller i kombination med andra medicinska ämnen.

Paclitaxel är ett växtbaserat läkemedel som extraheras artificiellt och halv artificiellt, en alkaloid som extraheras från barken av trädträdet - används ofta också för kemoterapi av äggstockscancer.

Semisyntetisk beredning av docetaxel är av vegetabiliskt ursprung, eftersom den används för att producera nyckeln.

Cyklofosfamid används när en överlevnad av vävnadstransplantat är nödvändig eller när det är nödvändigt att minska immunförsvarets respons på förändringar i kroppen. Detta är möjligt på grund av läkemedlets förmåga att undertrycka kroppens immunförsvar.

Doxorubicin är ett antibiotikum som innehåller antracyklin.

Gemcitabin används ensamt och med andra antikreftmedel. Topotecan är en hämmare av topoisomeras. Mer vanligt används med cisplatin.

Oxaliplatin används som ett oberoende medel i metastatiska former av cancer, som ett medel för behandling med andra linjer.

Kontraindikationer mot kemoterapi för äggstockscancer

Trots effektiviteten av kemoterapi har denna behandlingsmetod ett antal kontraindikationer som bör beaktas vid förskrivning av en behandlingsperiod:

• svåra sammorbiditeter, vars förlopp kan försämras avsevärt efter en kemoterapiperiod
• svåra leverförhållanden och systemet med njurfiltrering samt hemopoietiska organ
• allvarliga störningar i nervsystemet, psykiska störningar som kan störa patienten vid bedömningen av situationen och uttrycka sitt samtycke till kemoterapi.

Det finns också kontraindikationer för specifika kemoterapi läkemedel. Till exempel är Topotecan och Doxorubicin inte föreskrivna för ett otillfredsställande tillstånd hos patienten (med svår svaghet, dålig hälsa), med tarmobstruktion, med signifikanta förändringar i blodtalet.

Baserat på ovanstående bör man dra slutsatsen att varje onkologisk patient ska behandlas individuellt beroende på kroppens egenskaper.

Kontraindikationer mot kemoterapi för äggstockscancer är också allvarliga samtidiga sjukdomar eller eventuella sjukdomar i dekompensationsstadiet.

• Störd funktion hos njurar, lever, hematopoiesis; signifikanta avvikelser från normen för kreatinin; total bilirubin mer än 40 mm / l; ALT - över 1,8; AST är över 1,3; neutrofiler - under 1500 mm ³; antalet blodplättar är mindre än 100 tusen / mm ³.
• Brott av den neurologiska naturen är högre än andra graden.
• Överträdelser av intelligens och beteende som kan påverka förmågan att komma överens om kemoterapi.
• Överkänslighetsreaktioner mot föreslagen kemoterapi, allergi.

[8], [9], [10], [11], [12]

Biverkningar av kemoterapi för äggstockscancer

Den vanligaste biverkningen av kemoterapi för äggstockscancer är skallighet. Efter ett tag återställs hårväxten. Ofta finns det illamående, kräkningar, yrsel, lös avföring, eftersom de flesta kemoterapeutiska läkemedel är mycket giftiga. Vid denna tidpunkt kan patienterna gå ner i vikt på grund av brist på aptit. Dessa fenomen passerar också snabbt efter avslutad behandling. Bilden av blod kan förändras: hemoglobin, antalet leukocyter, blodplättar minskar. För att kontrollera blodbilden får patienter som genomgår kemoterapi för äggstockscancer ett veckovis kliniskt blodprov.

De flesta specialister rekommenderar användning av karboplatin vid utnämning av intravenös kemoterapi, eftersom detta läkemedel har mindre uttalade biverkningar jämfört med Cisplatinum. Samtidigt är effekterna av dessa medel nästan identiska.

Det är också möjligt att använda andra mediciner och kombinationer.

Verkan av kemoterapi syftar till förstöring och förstöring av cancerceller. Samtidigt påverkar dessa läkemedel också frisk vävnad. Allt detta beaktas av läkaren vid utnämningen av behandling - han kommer säkert att försöka välja ett läkemedel som visar en minimal mängd biverkningar.

Antalet och omfattningen av biverkningar beror på det specifika läkemedlet, varaktigheten av behandlingen och doseringen som används.

De vanligaste manifestationerna är:

• hudutslag, mestadels på palmarytor och fötter;
• förlust av hår
• attacker av illamående och kräkningar;
• brist på begär för mat;
• Utseendet av sår i munhålan.

Kemoterapi läkemedel påverkar också organen av hematopoiesis, vilket påverkar antalet blodkroppar. Överträdelser av blodkompositionen kan i sin tur orsaka följande symtom:

• en känsla av trötthet, svaghet (som en konsekvens av anemi)
• fallande immunitet (frekvent förkylning och infektionssjukdomar är möjliga);
• ökad vaskulär permeabilitet (blödning, utseende av blåmärken på kroppen).

Efter avslutad behandling av kemoterapi uppträder de flesta biverkningarna. Så hårväxten återupptas, aptiten återställs. Det händer dock att vissa läkemedel orsakar långsiktiga biverkningar, eller till och med sådana manifestationer som senare förblir för livet. Cisplatin kan till exempel orsaka nedsatt njurfunktion, och i kombination med taxaner kan detta läkemedel orsaka neuropati (skada på nervändar och fibrer). Neuropati manifesteras vanligtvis av en känsla av "goosebumps", smärta, domningar i de distala delarna av lemmarna. Dessutom kan kemoterapi leda till infertilitet eller tidig klimakteriet - dessa fenomen kan vara tillfälliga eller permanenta.

I extremt sällsynta fall kan kemoterapi framkalla leukocytskador och leda till utveckling av myeloid leukemi, en malign blodsjukdom. Detta är dock ett mycket sällsynt fenomen, och läkaren bör noggrant övervaka behandlingsprocessen för att förhindra en sådan komplikation.

Komplikationer av kemoterapi för äggstockscancer

En av de vanligaste komplikationerna i kemoterapi för äggstockscancer är den svåra förtryckningen av det hematopoietiska systemet. Allvarlig anemi och leukopeni kan utvecklas. Komplikationer från njurarna, upp till njursvikt, är också vanliga. För att inte medföra denna typ av komplikationer genomgår patienten ultraljud av njurarna och donerar blod till njurtesterna (följ nivån av serumkreatinin). Avvikelser från kardiovaskulärsystemet är möjliga. För syftet med deras undvikande, gör patienten före behandlingens början och under det periodiskt ett hjärtkardiogram. Observera patientens aptit och vikt för att undvika utmattning och kakexi. Det finns komplikationer i form av giftig hepatit, eftersom läkemedlen är mycket giftig och levern kan inte klara av sig. Patienten ordineras periodiskt ett blodprov för leveranalyser.

Upprepad utseende av tumörer efter behandlingsförloppet är inte ovanligt. Vanligtvis kan återfall inträffa inom en och en halv till två år efter den sista behandlingen av kemoterapi. Äggstockscancer kan manifestera sig genom utseendet av maligna celler i utrymmet mellan livmodern och tarmarna.

Risken för komplikationer beror på många faktorer.

• Huruvida operationen utfördes och i vilken utsträckning tumören avlägsnades;
• från neoplasmens struktur (en histologisk undersökning utförs för att bestämma strukturen);
• från varaktigheten av kemoterapi och dosering av droger;
• från hur många droger som var inblandade i behandlingen.

För att minska risken för komplikationer bör en kvinna följa följande regler:

• helt överge skadan, såsom att dricka, röka, droger;
• i tid att konsultera en läkare om sjukdomar i könsorganet;
• att äta ordentligt och fullt
• Undvik exponering för strålning, röntgen, kemiska ämnen;
• en gång ett halvt år bör patienten genomgå en förebyggande undersökning av en gynekolog och en onkolog, med obligatorisk ultraljudsundersökning och venös blodanalys för oncomarkers.

Om en person diagnostiseras med cancer, behöver du inte ta det som världens ände, men du kan inte fördröja det också. Men stämningen för allvarlig och långvarig behandling är obligatorisk. Behandlingen, som utfördes i tid, räddade mer än ett liv. Cancerbehandling, inklusive kemoterapi och äggstockscancer, ständigt förbättras, genomgår förändringar för att vid rätt tidpunkt att komma till stöd läkarna i kampen för den översta värdet på jorden - människors liv och hälsa.

[13], [14], [15]