Svullnad i halsen hos barn

Med olika infektionssjukdomar i övre luftvägarna, liksom vissa allmänna infektionssjukdomar, kan svullnad i halsen hos ett barn utvecklas - patologisk utsöndring av vätskor i det intercellulära utrymmet i slemhinnorna och submukosa vävnader, orsakad av deras inflammation.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker svullnad i barnets hals

Öron-näsa-halsläkare noterar att svullnad i halsen hos barn - jämfört med vuxna - förekommer oftare på grund av de morfologiska egenskaperna hos svalget och struphuvudet och dess slemhinnor som är typiska för barn, i synnerhet den mindre storleken på själva svalget; den pågående bildningen av lymfatiska svalgringen, palatin- och svalgtonsillerna under de första levnadsåren (vilket förklarar ansamlingen av lymfoidvävnad i halsen); en mindre tät struktur av slemhinnan och bindväven under den; ett utvecklat kapillärnätverk och ett betydande antal serösa körtlar i svalget.

De vanligaste orsakerna till halssvullnad hos ett barn som har en infektiös och inflammatorisk etiologi inkluderar:

• inflammation i halsen orsakad av luftvägsvirus;
• bakteriell inflammation i struphuvudet – laryngit (se – Laryngit hos barn );
• akut laryngotrakeit eller laryngotrakeobronkit (falsk krupp). Läs mer - Akut laryngotrakeobronkit hos små barn;
• faryngit och tonsillit (tonsillit eller streptokocktonsillofaryngit);
• mässling, kikhosta, scharlakansfeber (se - Mässlingslaryngit och även - Scharlakansfeber hos barn );
• adenoidit (inflammation i faryngeala tonsillen);
• epiglottit (bakteriell eller svampinflammation i det epiglottiska brosket som ligger bakom tungroten och slemhinnorna som täcker den);
• retrofaryngeal abscess (purulent inflammation i retrofaryngeala lymfkörtlar);

Även orsakerna till svullnad i halsen hos ett barn kan vara relaterade till allergier. I detta fall är allergisk svullnad i halsen hos ett barn en kvävande variant av en anafylaktisk reaktion på allergeners inverkan på mastceller och basofiler.

Ödem anses vara ett av tecknen på inflammation och är en naturlig reaktion från kroppen på inflammation i det drabbade området. Och patogenesen av halsödem är förknippad med kränkning av cytoplasmatiska membrans integritet av infektiösa agens, samt med en ökning av permeabiliteten hos blodkärlens väggar, orsakad av cellulära och vävnadsmediatorer av inflammation (cytokiner, prostaglandiner, leukotriener, histamin, etc.).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symtom svullnad i barnets hals

De första tecknen på halssvullnad hos barn uppträder mot bakgrund av de huvudsakliga symtomen på en befintlig sjukdom. Vid ARVI och influensa är detta förhöjd kroppstemperatur, sjukdomskänsla, huvudvärk, hosta, rodnad och smärta i halsen. Vanligtvis, vid dessa infektioner, uttrycks symtomen på halssvullnad hos ett barn obetydligt, och katarralsvullnaden försvinner när återhämtning sker.

Situationen är annorlunda vid falsk krupp (laryngotrakeit): vid kraftig paroxysmal hosta av skällande natur och uttalad heshet i rösten fortskrider svullnad i halsen och struphuvudet under stämbanden, samt svullnad i själva stämbanden, snabbt. För mer information, se Akut laryngit (falsk krupp) hos barn.

Följande symtom på halssvullnad hos ett barn utvecklas:

• hes andning med ett visslande ljud, medan det vid inandning finns en utvidgning av näsborrarna och mer intensivt arbete i bröstmusklerna;
• ångest och ökad upphetsning;
• blekhet i huden;
• lätt blåhet på läpparna;
• snabb hjärtrytm (takykardi).

Fortsatt progression av svullnad i halsen hos ett barn kan orsaka komplikationer i form av subkompenserad förträngning av larynxlumen (stenos), vilket indikeras av följande symtom:

• blek hud och kallsvett;
• andningen förblir hes, men blir ytlig, med svårigheter att andas in och utandas och förkorta pauserna mellan dem (detta kallas dyspné eller andnöd);
• blå läppar kommer att sprida sig till nasolabialområdet i ansiktet, öronen och fingrarna;
• ökad puls kombineras med dämpade hjärtljud.

Och från och med detta ögonblick – i avsaknad av akut medicinsk vård – leder svullnad i barnets hals och den resulterande förträngningen av struphuvudet till otillräcklig lufttillförsel, en minskning av hjärtfrekvensen (bradykardi) och blodtrycket. Konsekvenserna av ökande luftbrist är medvetslöshet, kvävning (asfyxi) och hjärtstillestånd.

Man bör komma ihåg att vid ödem på grund av epiglottit har barnet mycket hög feber, svår halsont, bullrig andning, men det finns ingen hosta eller heshet. Och för en retrofaryngeal abscess är röstförlust och ökad salivproduktion med hypersalivation också karakteristiska. Om barnets uvula i halsen är mycket svullen, indikerar detta också en inflammatorisk process eller en allergisk reaktion; dessutom förekommer inflammation i endast uvulan (uvulit) hos barn sällan och åtföljs som regel av samma tonsillit eller faryngit.

När halsen svullnar på grund av en allergisk reaktion förlorar barnet rösten, känner sig yr, får väsande andning och svårigheter att andas ut, huden blir blek och ibland blir läpparna blå; dessutom finns det buksmärtor, illamående och kräkningar.

Diagnostik svullnad i barnets hals

Svårigheter kan uppstå vid undersökning av hals och struphuvud hos små barn, eftersom instrumentell diagnostik med indirekt laryngoskopi inte utförs på barn, och direkt laryngoskopi är extremt svår och dessutom helt enkelt kontraindicerad vid akut inflammation i halsen.

Därför ställs diagnosen halssvullnad hos ett barn genom att undersöka barnets hals med en öron-näsa-hals-spegel (ÖNH-reflektor) eller en larynxspegel, samt baserat på kliniska symtom. Nödvändiga tester kan inkludera ett allmänt blodprov och ett utstryk från svalgets slemhinna. Det är också mycket viktigt för läkaren att veta om barnet har någon historia av allergier.

Vid behov använder specialister röntgen och bronkoskopi. Läs mer i artikeln - Diagnos av akut laryngit.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Differentiell diagnos

Med tanke på den multifaktoriella karaktären av förekomsten av denna patologi hos barn är differentialdiagnostik nödvändig för att fastställa den verkliga orsaken till utvecklingen av halssvullnad och tillämpa adekvata terapeutiska åtgärder.

[ 9 ], [ 10 ]

Behandling svullnad i barnets hals

Föräldrar bör veta att endast en läkare kan behandla ett barns halssvullnad, så det är ett måste att ringa ambulans (103).

Innan läkare anländer bör barnet få första hjälpen. Vet du inte vad du ska göra om barnet har svullen hals? För att din hjälp verkligen ska hjälpa i den här situationen, läs noggrant artikeln som är tillägnad denna fråga - Vad ska man göra med svullen hals.

Och behandlingen av halssvullnad hos ett barn som utförs av läkare från början av stadiet av sub- eller dekompenserad larynxstenos består av administrering av GCS - glukokortikosteroider (Prednisolon, Hydrokortison eller Dexametason), antispasmodika (Aminofyllin) och antihistaminer (Difenhydramin, Suprastin).

Läkemedel i kortikosteroidgruppen (binjurebarkshormoner) har starka antiödemativa, antiinflammatoriska och antiallergena egenskaper. De är praktiskt taget oersättliga vid akuta tillstånd och vid antichockbehandling.

Således utförs en långsam intravenös infusion av Prednisolonlösning: för barn under ett år - 2-3 mg per kilogram kroppsvikt, från ett år till 14 år - 1-2 mg per kilogram. Läkemedlet administreras 2 till 4 gånger om dagen i två till tre dagar. De vanligaste biverkningarna av detta läkemedel är svaghet och ökad dåsighet.

Dessutom har Prednisolon och alla kortikosteroider en immunsuppressiv effekt, dvs. de hämmar kroppens försvar, och är kontraindicerade vid akuta virus- och bakterieinfektioner. Därför kan de, vid allvarliga infektionssjukdomar, endast användas i nödsituationer med fortsatt specifik behandling, dvs. etiotropisk behandling av den sjukdom som orsakade ödemet. Så vid bakterieinfektioner hos ett barn används antibiotika nödvändigtvis.

Aminofyllin är ett adenosinergt läkemedel mot astma; det slappnar av bronkernas glatta muskulatur, hjälper till att öka frekvensen och styrkan i hjärtkontraktioner och diafragmamusklerna, och fungerar som ett stimulerande medel för andningscentret. Det är därför Aminofyllin används i komplex akutbehandling av barn med ökande svullnad i halsen och dekompenserad larynxstenos (genom intravenösa injektioner, i enlighet med det pediatriska doseringsschemat).

Det är uppenbart att fördelen med detta läkemedel för att rädda ett barn från kvävning vida överstiger det faktum att dess kontraindikationer (anges i de officiella instruktionerna) inkluderar feber och ÖNH-infektioner.

Och vid halssvullnad som uppstår hos ett barn med influensa eller mässling, bör interferon och immunglobuliner användas. Interferon ska injiceras i näsan i form av en lösning som bereds från en ampull av detta läkemedel (2 ml) och 2 ml kokt vatten som värms upp till normal kroppstemperatur. Lösningen administreras 4-5 droppar i varje näsborre upp till fem gånger om dagen. Behandlingen varar i tre dagar.

Det är också viktigt att komma ihåg att vitaminer, särskilt C-vitamin, ökar barns motståndskraft mot infektioner och främjar snabbare återhämtning.

Vid halssvullnad, svår stenos och otillräcklig effekt av läkemedelsbehandling, utförs akut kirurgisk behandling i form av trakeotomi. Under detta kirurgiska ingrepp skärs halsen av i nivå med larynxens cricoidbrosk och ett trakeotomirör (kanyl) förs in i den resulterande öppningen i luftstrupen, vilket fixeras med ett bandage. Tack vare detta kan ett barn med svår halssvullnad och larynxförträngning andas.

Sjukgymnastikbehandling för halssvullnad kan utföras med hjälp av procedurer som inandning av kortikosteroidaerosoler, samt lösningar av adrenalin och efedrin. Man bör komma ihåg att bronkdilateraren Terbutalin som rekommenderas för inandning får användas av barn över tre år, GSK Flutikason - av barn över 4 år, och Budesonid är endast effektivt vid allergisk svullnad och är kontraindicerat vid bakteriella, virala och svampinfektioner i luftvägarna.

Öron-näsa-halsläkare varnar för att folkbehandling endast är möjlig vid hosta, halsont och mindre svullnad med ARVI eller tonsillit - genom att gurgla med avkok av välkända medicinalväxter (salvia, ringblomma, kamomill eller eukalyptusblad). Med symtom som indikerar en förträngning av struphuvudet finns det ett verkligt hot mot barnets liv, så det är oacceptabelt att förlita sig på folkmetoder här.

Läs också: Hur man behandlar akut laryngit (falsk krupp)?

Förebyggande

Är det möjligt att förhindra svullnad i halsen hos barn? Barnläkare och ÖNH-läkare rekommenderar att föräldrar fokuserar sina ansträngningar på att stärka barnets immunitet och noggrant följer läkares rekommendationer vid behandling av sjukdomar i övre luftvägarna.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prognos

Ofta förekommande luftvägsobstruktion på grund av svullnad i halsen hos ett barn är ett mycket allvarligt, livshotande tillstånd, där den enda räddningen är akut medicinsk vård. Och prognosen blir positiv om denna vård ges snabbt och korrekt.

[ 15 ], [ 16 ]