Svullnad av bröstkörtlarna

Svullnad i mjölkkörtlarna, det vill säga en ökning av volymen av deras celler eller stroma, har både en fysiologisk natur och en patologisk etiologi.

[ 1 ]

Orsaker svullnad i bröstet

Alla fysiologiska processer som sker i brösten orsakas av syntesen av hormoner som östrogener, progesteron, prolaktin, ett luteotropiskt hormon som syntetiseras av hypofysen, samt andra steroidhormoner som produceras av hypotalamus, sköldkörteln och binjurebarken.

Men om svullnaden i bröstkörteln inte är förknippad med hormonernas naturliga metabolism, återstår det andra alternativet - patologi. Och det finns många versioner av dess utveckling: från överskott (eller brist) av kolesterol, som är "råmaterialet" för biosyntesen av steroidhormoner i motsvarande körtlar, till störningar i dessa körtlars funktion eller brist på speciella enzymer som är nödvändiga för steroidogenes.

De främsta orsakerna till bröstsvullnad, främst hos kvinnor, beror på förändringar i nivån av könshormoner.

Således orsakas svullnad av bröstkörtlarna före menstruation, vilket observeras hos de flesta kvinnor, av ökad syntes och frisättning av östrogener i blodet - östradiol, östriol och östron, samt progesteron, som produceras av äggstockarna och binjurebarken. Progesteron ökar volymen av körtelceller i bröstkörteln, och tack vare östradiol uppstår bildandet av bindväv i bröstet och en ökning av antalet mjölkgångar. Därför observeras svullnad och ömhet i brösten före menstruationens början.

Men svullnad av mjölkkörtlarna efter menstruation är oftast ett tecken på mastopati - fibrös, cystisk, fibrocystisk, fokal eller diffus. Smärta och svullnad i mjölkkörtlarna vid dessa godartade tumörer uppstår på grund av proliferation av fibrös (bindväv) i bröstet, epitelet i dess kanaler eller alveoler, samt uppkomsten av nodulära eller trådiga formationer. Ökad känslighet och hyperemi i huden på bröstet, samt flytningar från bröstvårtorna kan observeras.

Till exempel, hos icke-gravida kvinnor, mot bakgrund av menstruationsrubbningar, kan svullnad i bröstkörtlarna till och med åtföljas av mjölksekretion. Detta är den så kallade hyperprolaktinemin - ökad syntes av hormonet prolaktin, vars orsak ligger i närvaron av en tumör (adenom) i hypofysen. Klinisk praxis visar dock att denna patologi kan vara en konsekvens av en cysta på äggstockarna, levercirros, hypotyreos eller en hjärntumör.

[ 2 ], [ 3 ]

Formulär

Graviditet och klimakteriet

Svullnad i mjölkkörtlarna under graviditeten uppstår av naturliga skäl. När det gäller hur vi matar våra avkommor är människor däggdjur, och syftet med bröst som naturligt läggs ner är att mata barn tills de kan äta annan mat.

Därför är detta tecken under graviditeten - en ökning av körtelvävnad som kommer att producera mjölk, utvecklingen av alveoler och utsöndringskanaler - en förberedelse för barnets kommande amning. Förutom östradiol och progesteron deltar östriol, prolaktin och ett speciellt hormon som syntetiseras av ytskiktet av trofoblasten i det mänskliga embryot - placentalaktogen - i denna process.

Kvinnor som har passerat fertil ålder kan uppleva svullnad i bröstkörtlarna under klimakteriet, vilket är förknippat med en ökning av volymen av fett- och delvis fibrös vävnad, vilket som regel förskjuter körtelvävnaden. Det förekommer också mot bakgrund av förändringar i hormonsystemets funktion, och kardinala sådana dessutom.

Den dominerande fysiologiska och biokemiska komponenten i hormonella processer under klimakteriet är en minskning av äggstocksaktiviteten, en kraftig minskning av östrogensyntesen av follikulära celler och ett fullständigt upphörande av östradiolproduktionen. Denna period kännetecknas av betydande förändringar i lipidmetabolismen och en ökning av totala kolesterolnivåer.

Dessutom utesluter klimakteriet inte mastopati, där brösten ökar i storlek. Trots en betydande minskning av äggstockarnas produktion av östrogener kan fettvävnaden deponera östrogener, som syntetiseras från testosteron under klimakteriet (det fortsätter att produceras av binjurebarken, om än i mycket mindre mängder). Dessa östrogener destabiliserar den hormonella bakgrunden, vilket leder till olika patologiska processer i brösten.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Svullnad i mjölkkörtlarna hos barn och ungdomar

Svullnad i mjölkkörtlarna hos ett barn uppstår huvudsakligen av fysiologiska skäl. Till exempel hos nyfödda (under den första månaden i livet) - resultatet av att moderns östrogen och progesteron kommer in i moderkakan och hamnar i fostrets blod, och efter födseln - i barnets blod.

Detta fenomen definieras av barnläkare som en "hormonell kris hos nyfödda", som förekommer i genomsnitt hos åtta av tio spädbarn, av båda könen.

Efter ett par veckor går svullnaden i mjölkkörtlarna hos nyfödda (ofta med flytningar från bröstvårtan) över naturligt. Men om en förstoring upptäcks som inte påverkar bröstvårteområdet, och barnets kroppstemperatur stiger, då är inflammation uppenbar - spädbarnsmastit, som kan utvecklas till varig. Och då kommer antibiotika att behövas.

Svullnad i mjölkkörtlarna hos flickor, som börjar efter att de fyllt åtta eller nio år, är en helt normal process i samband med pubertetens början. Under denna period börjar kroppen producera östrogener, i synnerhet östron, vilket ansvarar för bildandet av sekundära sexuella egenskaper. Deras tillväxt sker gradvis och fortsätter under hela puberteten.

Om detta symptom börjar i tidigare ålder hos flickor, konstaterar läkare att det rör sig om för tidig pubertet, och i de flesta fall i fullständig avsaknad av andra tecken på pubertetens början. Barnet bör visas för en endokrinolog, eftersom allt tyder på en hormonell patologi som kan vara associerad med hypofysen, hypotalamus, binjurarna eller sköldkörteln.

Det bör noteras att betydande svullnad av bröstkörtlarna hos ungdomar (både flickor och pojkar) är möjlig på grund av fetma, när fettavlagringar är koncentrerade i bröstet och axelbandet.

Förresten, detta symptom hos pojkar kan observeras just i tonåren och orsakas också av pubertetens början. Enligt medicinsk terminologi är detta juvenil gynekomasti, vars orsak är en kränkning av steroidogenesen i riktning mot kvinnliga könshormoner.

Svullnad i mjölkkörtlarna hos tonårspojkar ser ut som en liten ökning av det pigmenterade området runt bröstvårtorna (2-5 cm i diameter) med ökad känslighet. När de blir äldre normaliseras hormonproduktionen och gynekomasti försvinner. Men om förstoringen inte försvinner inom ungefär ett och ett halvt till två år kan pojken ha problem med sköldkörteln, levern eller testiklarna. Vad exakt bör en pediatrisk endokrinolog fastställa.

Svullnad av mjölkkörtlarna hos män

Gynekomasti - tillväxt av körtelvävnad i mjölkkörtlarna - är också ett resultat av hormonella obalanser i kroppen. I synnerhet minskad testosteronproduktion; otillräcklig androgensyntes (hypogonadism); överskott av progesteron och östrogener vid hyperkorticism (hyperfunktion av binjurebarken); överskott av somatotropiskt hormon från hypofysen; ökade nivåer av sköldkörtelhormoner (hypertyreos), etc.

Experter associerar dessa patologiska avvikelser i hormonsfären med både genetiskt bestämda egenskaper hos det endokrina systemet och med tumörbildningar i ett av de hormonproducerande organen - testiklarna, binjurarna eller hypofysen.

Dessutom kan svullnad av mjölkkörtlarna hos män uppstå som ett resultat av levercirros hos alkoholister, samt efter långvarig användning av östrogenhaltiga hormonella läkemedel och vissa antidepressiva medel.

Fetma spelar en betydande roll i utvecklingen av denna patologi, vilket kan leda till så kallad falsk gynekomasti eller lipomasti – tillväxten av fettvävnad i bröstkörteln parallellt med tillväxten av subkutana fettavlagringar i olika delar av kroppen.

Diagnostik svullnad i bröstet

Diagnostik använder en uppsättning metoder som gör det möjligt för oss att fastställa den verkliga orsaken till patologin. Bland dem:

• fysisk undersökning med palpation av bröstet;
• bröströntgen (mammografi);
• ultraljudsundersökning (US) av bröst, sköldkörtel, binjurar, bäckenorgan;
• laboratorieblodprov för hormonnivåer (östradiol, prolaktin, testosteron, luteotropin, tyreotropin, adrenokortikotropin, etc.);
• enzymimmunanalys av blod;
• urintest (för urea, kväve, kreatinin, levertransaminaser);
• CT eller MR av binjurarna, såväl som hjärnan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling svullnad i bröstet

Behandlingen beror på orsakerna till utvecklingen av denna patologi, men oftast är det läkemedel som innehåller hormoner eller deras syntetiska analoger.

Således ordineras det progesteronbaserade hormonella läkemedlet Progestogel (för utvärtes bruk) för kvinnor som klagar över svår svullnad och ömhet i bröstkörtlarna före menstruation.

För att normalisera prolaktinnivåerna - vid hyperprolaktinemi används Parlodel (bromokriptin): 1,25-2,5 mg tre gånger dagligen (efter måltider).

Vid diffusa former av mastopati är läkemedlet med antiöstrogen effekt Tamoxifen (Toremifen) ganska effektivt - 20 mg per dag. Men det bör komma ihåg att detta läkemedel är kontraindicerat vid endometrios och leverdysfunktion hos en kvinna.

För behandling av klimakteriet rekommenderas ofta läkemedlet Femara, som hämmar östrogensyntesen i fettvävnad (tas 1 tablett per dag). Men detta läkemedel ger biverkningar i form av huvudvärk och ledvärk, illamående och allmän svaghet.

Behandling av hypogonadism (androgenbrist) hos män utförs med antiöstrogena läkemedel såsom klomifen, klomid eller serofen (oralt 50 mg 1-2 gånger dagligen).

I fall där hormonbehandling hos män har varit ineffektiv är mastektomi möjlig - kirurgiskt avlägsnande av körteln, och vid falsk gynekomasti - fettsugning.

Behandling av bröstsvullnad hos barn - med för tidig utveckling hos flickor, såväl som med juvenil gynekomasti hos pojkar - har inte utvecklats av klinisk endokrinologi. Det är bara nödvändigt att observeras av en läkare och genomgå en fullständig undersökning minst en gång om året.

Men när svullnaden i mjölkkörtlarna hos pojkar når betydande storlek och inte brukar försvinna, ordinerar läkare applicering av ett tätt bandage på bröstet och användning av hormonella läkemedel för att minska produktionen av könshormoner. Ett av läkemedlen i denna grupp är Danoval (i kapslar); den rekommenderade dagliga dosen är 100 och 200 mg, uppdelat på tre doser.

Förebyggande

Tyvärr är det praktiskt taget omöjligt att förebygga bröstsvullnad, eftersom den specifika syntesen av alla hormoner, inklusive könshormoner, är inbäddad i varje persons individuella genetiska kod.

Läkarvetenskapen hävdar dock (och praktiserande läkare förnekar inte detta) att det är fullt möjligt att försöka förebygga vissa fel i hormonsystemet om man äter rätt och har en tillräcklig nivå av fysisk aktivitet. Till exempel har män som idrottar normal kolhydratmetabolism och nivån av det huvudsakliga manliga hormonet testosteron.

Det är inte värt att skapa ett ytterligare hot mot den normala hormonmetabolismen genom att missbruka produkter som innehåller mycket fytoöstrogener - icke-steroida växtföreningar som liknar mänskliga hormoner i struktur och effekt. Sådana produkter inkluderar alla baljväxter (särskilt soja), majs och vete, solrosfrön och linfrön, broccoli, sparris och spenat, potatis och morötter, dadlar och granatäpple, persilja och basilika, hasselnötter, hårda löpeost, mörka druvor och rött vin, samt öl som produceras med humle... Förutom humle inkluderar medicinalväxter rika på fytoöstrogener ginseng, rödklöver, angelica, valeriana, moderört, salvia, citronmeliss, lakrits, johannesört, geranium och rosmarin.

Man bör komma ihåg att svullnad i bröstkörtlarna, som inte är kopplad till fysiologiskt bestämda processer i kroppen och inte motsvarar könsegenskaper eller åldersnormer, är en patologi.

[ 13 ]

Prognos

Prognosen är generellt positiv, men det mänskliga hormonsystemet är mycket sårbart, så ingen kan garantera att förekomsten av komplikationer (särskilt med mastopati) och allvarligare sjukdomar är utesluten.