Histologi av bröstvävnad

När resultaten av mammografi eller ultraljud av bröstkörteln visar förändringar som kan vara av onkologisk natur, tas ett vävnadsprov av den patologiska formationen - en biopsi görs. Det resulterande provet studeras av patomorfologer och dess cellstruktur bestäms, det vill säga en histologi av bröstkörtelvävnaden utförs. Histologi, som det viktigaste vetenskapliga verktyget inom biologi och medicin, är det enda sättet att identifiera onormala tumörceller.

Därför fungerar histologi av brösttumörer som den mest exakta diagnostiska metoden inom onkologi och hjälper till att välja den mest effektiva behandlingsvägen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer för histologi av bröstvävnad

De viktigaste indikationerna för biopsi och histologi av bröstvävnad inkluderar möjligheten till en malign patologi i fallet med:

• intensiv fokal eller diffus hyperplasi i olika vävnader och strukturer i bröstkörtlarna;
• fibroadenos, inklusive phyllodes fibroadenom;
• cystiska lesioner i mjölkkörtlarna;
• intraduktal papillomatos;
• vävnadsnekros (körtel-, fibrös-, fettvävnad);
• bröstcancer, dess återfall och metastaser.

De viktigaste tecknen som ger anledning att misstänka malignitet i den patologiska processen i bröstkörtelns vävnader och tillgripa deras undersökning på cellulär (cytologisk) nivå manifesteras i form av intravävnadstätningar (både palpabla och registrerade på mammografi eller ultraljud); onormal flytning från bröstvårtorna; deformationer, missfärgning eller sårbildning i bröstvårtans areolära zon; olika förändringar i bröstkörtelns hud; en ökning av storleken på regionala lymfkörtlar, etc.

För mer information om biopsimetoder och -procedurer, se publikationen Bröstbiopsi.

Avkodning av bröstkörtelns histologi: huvudindikatorer

Studien av morfologin och de biokemiska egenskaperna hos bröstkörtelvävnaden utförs på de tunnaste sektionerna under ett ljus- eller elektronmikroskop. Speciella histologiska färgämnen används för att förbättra visualisering och en mer noggrann analys av vävnadsstrukturer. Tack vare faskontrast-, fluorescerande-, interferens- och andra mikroskopimetoder, samt studier av cellernas kemiska sammansättning med hjälp av cytospektrofotometri, möjliggör resultaten av histologiska studier och avkodning av bröstkörtelns histologi differentialdiagnostik av tumörer - godartade och cancerösa.

Histologisk undersökning av bröstcancer kan avgöra:

• tumörens morfologiska typ och dess histogenes;
• grad av malignitet (malignitet);
• hormonell status hos neoplasmen;
• distributionsgrad.

Beroende på tumörcellernas form skiljer specialister histologiska former av maligna neoplasmer. Om cellerna liknar hjärnvävnad bestäms medullär cancer; om cellerna är rörformiga bestäms rörformig cancer; med ett högt innehåll av mucin, slem.

Att dechiffrera bröstkörtelns histologi utifrån graden av malignitet eller, som specialister definierar det, graden av tumördifferentiering, baseras på studier av neoplasmcellernas struktur med isolering av muterade celler (cellanaplasi) och bestämning av deras andel i förhållande till friska celler. Den lägsta graden (graden) av malignitet är den första (GI), den högsta är GIV.

Histologin för fibroadenom i bröstkörteln - om patologin är godartad - bör ha en GX-grad enligt denna indikator, vilket innebär att "graden av malignitet inte kan bedömas" (dvs. onkologi upptäcks inte).

Den immunhistokemiska metoden bestämmer de ämnen som cellerna bygger upp, och den immuncytokemiska metoden bestämmer vävnadsbiomarkörer för membranreceptorer för östrogen (ER) och progesteron (PR) samt epidermal tillväxtfaktor (HER2/neu). Immunofluorescens automatiserad kvantitativ analys (AQUA) bestämmer tumörens proliferativa aktivitet (Ki 67), dvs. intensiteten av dess cellmitos.

Avkodning av mjölkkörtelns histologi i förhållande till markörer för steroidhormoner: positiva resultat för östrogenreceptorer (ER+) och progesteron (PR+) indikerar att tillväxten av cancerceller är beroende av dessa hormoner. Enligt onkologer-mammologer observeras histologi vid adenokarcinom i mjölkkörteln (körtelcancer eller duktalcancer) med sådana resultat i 75-80% av fallen av sjukdomen hos kvinnor i åldern 40-45 år. Och hormonnegativ cancer (ER- och PR-) diagnostiseras hos patienter efter 50-55 år. Närvaron av dessa receptorer hjälper till att bestämma både graden av risk för återfall och den optimala hormonbehandlingen av tumören.

När histologiska resultat visar ökad aktivitet av den humana epidermala tillväxtfaktorreceptorn HER2 på cancercellernas membran definieras så kallad HER2-positiv cancer, och sådan cancer kännetecknas av snabb utveckling.

Om histologiresultaten är ER-, PR- och HER2- kallas tumören trippelnegativ. Trippelnegativa cancerformer står för cirka 15 % av invasiva bröstcancerfall och är den vanligaste typen som diagnostiseras hos kvinnor med en BRCA1-genmutation.

En hög nivå av Ki-67 definieras i intervallet 15-25%, mer än 40% anses vara en mycket hög indikator och innebär ur prognostisk synvinkel ett ogynnsamt utfall av bröstcancer. Dessutom ger markören för tumörproliferativ aktivitet information om effektiviteten av preoperativ systemisk behandling - när man jämför dess nivå före och efter operation.

Histologisk undersökning av bröstvävnad är den viktigaste metoden för att undersöka bröstets tillstånd och bestämma arten av dess patologier.

[ 6 ]