Störning av syra-basbalansen

Syrabasstörningar (acidos och alkalos) är tillstånd där kroppens normala pH (syra-bas) jämvikt störs. En frisk människokropp strävar efter att upprätthålla en viss pH-nivå i kroppen för att tillåta biologiska processer att fungera normalt. När denna saldo störs kan olika medicinska problem uppstå.

Det finns två huvudtyper av syrabasobalans:

1. Acidos:

   • Acidos kännetecknas av en minskning av pH (ökning av surhet) i kroppen. Det kan orsakas av olika orsaker inklusive:
     • Metabolisk acidos: Vanligtvis associerad med metaboliska störningar och kan uppstå med diabetes, njursjukdom eller andra medicinska tillstånd.
     • ANSVÄRDS ACIDOS: orsakad av otillräckligt avlägsnande av koldioxid från lungorna, vilket kan bero på lungsjukdom eller nedsatt andningsfunktion.

2. Alkalos:

   • Alkalos kännetecknas av en ökning av pH (minskning av surhet) i kroppen. Orsaker till alkalos kan inkludera:
     • Metabolisk alkalos: relaterat till överskott av alkaliskt intag eller förlust av syra, som till exempel kan uppstå genom att kräkas eller ta stora doser av antacider.
     • Andningsalkalos: associerad med överdriven frisättning av koldioxid från lungorna, vilket kan uppstå med hyperventilation.

Syra-basobalans kan ha olika symtom och komplikationer beroende på dess typ och orsak. Behandling av syra-basobalans syftar till att eliminera den underliggande orsaken och återställa kroppens normala pH. Behandling kan inkludera läkemedelsbehandling, kostjusteringar och andra åtgärder och bör göras under övervakning av en läkare.

Orsaker syra-bas obalans

Syra-basobalans kan orsakas av olika skäl och faktorer som påverkar pH-nivån i kroppen. Här är några av de främsta orsakerna till syra-basobalans:

1. Metabolisk acidos:

   • Diabetisk ketoacidos: Om blodsockernivåerna inte är tillräckligt kontrollerade hos patienter med diabetes mellitus, kan acidos uppstå på grund av ackumulering av ketonkroppar i blodet.
   • Njurinsufficiens: Njurpatienter med reducerad njurfunktion kan utveckla metabolisk acidos på grund av otillräcklig njurförmåga för att avlägsna syra.

2. Metabolisk alkalos:

   • Kräkningar eller gastriska procedurer: Förlust av gastriskt innehåll på grund av ofta kräkningar eller kirurgiska ingrepp kan leda till förlust av surhet och utveckling av alkalos.
   • Överanvändning av antacida: Långvarig användning av antacidpreparat som innehåller alkalier kan orsaka alkalos.

3. Andnings acidos och alkalos:

   • Lungsjukdom: Respiratorisk acidos kan uppstå med kronisk lungsjukdom som minskar kroppens förmåga att avlägsna koldioxid (CO2).
   • Hyperventilation: intensiv andning eller hyperventilation kan orsaka andningsalkalos.

4. Förlust av surhet genom njurarna:

   • Långvarig användning av diuretika eller diuretika kan leda till förlust av surhet genom njurarna och alkalos.

5. Infektioner och andra tillstånd:

   • Sepsis eller infektioner kan orsaka metabolisk acidos.
   • Vissa genetiska sjukdomar kan påverka den metaboliska balansen mellan syror och alkalier.

Patogenes

Kroppens syrabasbalans upprätthålls på en viss nivå för att säkerställa normal funktion av fysiologiska processer. Denna balans regleras av ett antal biologiska mekanismer, inklusive buffertsystem, lungor, njurar och andra organ. Störning av syra-basjämvikt kan förekomma av olika skäl och ha olika patogenetiska mekanismer. Låt oss överväga några av dem:

1. Andnings acidos och alkalos: Andnings acidos inträffar när det finns otillräcklig ventilation av lungorna, vilket resulterar i en ökning av blodkoldioxidnivåerna (CO2) och en minskning av pH. Andningsalkalos utvecklas å andra sidan med överdriven ventilation, vilket resulterar i minskade CO2-nivåer och ökat pH.
2. Metabolisk acidos och alkalos: Metabolisk acidos är vanligtvis förknippad med en ökning av blodnivåerna av metaboliska syror (t.ex. laktat, ketoner) eller förlust av bikarbonater. Metabolisk alkalos är å andra sidan associerad med en ökning av blodbikarbonatnivåerna.
3. Förlust av bikarbonater eller klorid: Detta kan uppstå med kräkningar, diarré, njurdysfunktion eller användning av diuretika.
4. Njurdysfunktion: Njurarna spelar en viktig roll för att upprätthålla syra-basbalansen genom att reglera utsöndringen av bikarbonater och vätejoner i blodet. Njurdysfunktion kan leda till metabolisk acidos eller alkalos.
5. Ketoacidos: Detta är ett tillstånd där kroppen börjar bryta ner fett istället för kolhydrater för energi, vilket kan leda till ackumulering av ketonkroppar och metabolisk acidos.
6. Lungsjukdom eller skada: Skador på lungorna, såsom lunginflammation eller svåra brösttrauma, kan orsaka andnings acidos.
7. Medicinsk berusning: Somemedikationer, såsom aspirin- eller bariumsalter, kan orsaka metabolisk acidos.

Symtom syra-bas obalans

En syra-basobalans (acidos eller alkalos) kan manifestera sig med en mängd olika symtom, beroende på vilket sätt jämvikten förskjuts. Här är vanliga symtom förknippade med syra-basobalans:

Symtom på acidos (ökad surhet i kroppen):

1. Trötthet och svaghet: Känns väldigt trött och svag.
2. Korthet av andetag: Svårigheter andas och känner sig andetag.
3. Huvudvärk: Intensiva huvudvärk och desorientering.
4. Takykardi: Ökning av hjärtfrekvensen.
5. Diarré och kräkningar: flera flytande avföringar och/eller kräkningar.
6. Muskelkramper: Muskelsmärta och kramper.
7. Sömnighet och sömnlöshet: Förändringar i sömn och vakenhet.
8. Dålig aptit: Förlust av aptit eller anorexi.

Symtom på alkalos (ökad alkalinitet i kroppen):

1. Kramper: Muskelkramper och skakning.
2. Förbränning av känsla och brinnande smärta i munnen och halsen: Detta kan orsakas av förändringar i nivån av koldioxid i vävnaderna.
3. Ångest och despersion: Känns orolig och nervös.
4. Takykardi: Snabb hjärtslag.
5. Domningar och stickande känsla i extremiteterna: liknar domningar och stickningar i extremiteterna.
6. Snabb och djup andning: Hyperventilation och snabb andning.

Symtom på balans kan varieras och kan indikera att kroppen inte kan reglera nivåer av surhet och alkalinitet. Dessa störningar kan orsakas av olika medicinska tillstånd som andningsstörningar, njurproblem, diabetes och andra sjukdomar.

Komplikationer och konsekvenser

En störning av syrabasbalansen (ABB) i kroppen kan få allvarliga konsekvenser och komplikationer. Kroppens syrabasbalans upprätthålls av viktiga fysiologiska mekanismer och förändringar i surhet (acidos) eller alkalinitet (alkalos) kan påverka flera organ och system. Här är några av de möjliga komplikationerna och konsekvenserna av nedsatt GOR:

1. Acidos: Acidos kännetecknas av en ökad nivå av surhet i kroppen. Detta kan leda till symtom som svaghet, huvudvärk, illamående och kräkningar. Långvarig acidos kan orsaka skador på organ som njurar, hjärta och centrala nervsystemet.
2. Alkalos: Alkalos, å andra sidan, kännetecknas av ökad alkalinitet i kroppen. Symtom på alkalos kan inkludera muskelkramper, sömnlöshet, illamående och kräkningar. Långvarig alkalos kan också ha negativa effekter på organ och system.
3. Respiratoryacidos och alkalos: Dessa typer av ALD är relaterade till andningsfunktion. Andnings acidos kan uppstå på grund av otillräcklig ventilation och respiratorisk alkalos kan uppstå på grund av överdriven ventilation. De kan orsakas av olika tillstånd såsom astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), trauma eller andra lungsjukdomar.
4. Elektrolytbrister: En störning av CSF kan leda till förlust eller retention av elektrolyter såsom kalium, natrium och kalcium i kroppen, vilket kan orsaka arytmier, muskelkramper och andra problem.
5. Njurens nedsättning: Långvarig nedsättning av CRP kan påverka njurfunktionen negativt och leda till utvecklingen av kronisk njursvikt.
6. Neurologiska symtom: neurologiska symtom som anfall, sömnlöshet och förändrat medvetande kan uppstå.

Diagnostik syra-bas obalans

Att diagnostisera en syra-basobalans involverar flera steg, inklusive symptombedömning, arteriella eller venösa blodprover och andra laboratorietester. Här är de grundläggande diagnostiska metoderna:

1. Bedömning av kliniska symtom: Läkaren börjar med att ta en historia och bedöma patientens kliniska symtom som yrsel, kräkningar, magsmärta, snabb andning och andra tecken. Dessa symtom kan antyda närvaron av acidos eller alkalos.
2. Mätning av blod pH: Det viktigaste testet för att diagnostisera syrabasstatus är att mäta pH-nivån i arteriellt eller venöst blod. PH för arteriellt blod mäts vanligtvis. Det normala pH för arteriellt blod är cirka 7,35 till 7,45. Värden under 7.35 indikerar acidos och värden över 7.45 indikerar alkalos.
3. Mätning av koldioxidnivån (PCO2): För att bedöma typen och orsaken till störning av syra-bas mäts blodkoldioxidnivån (PCO2). En förhöjd PCO2 indikerar respiratorisk acidos och en minskad PCO2 indikerar respiratorisk alkalos.
4. Mätning av bikarbonat (HCO3-): Bikarbonat är en alkalisk i blodet och dess nivå analyseras också. En minskad bikarbonatnivå kan indikera metabolisk acidos, och en ökad nivå kan indikera metabolisk alkalos.
5. Ytterligare laboratorietester: Ytterligare laboratorietester kan inkludera mätning av elektrolyter (t.ex. kalium- och klornivåer), analysera ketonkroppar i urinen (om diabetisk ketoacidos misstänks) och andra tester för att bestämma orsaken till syrabasobalansen.
6. Undersökningar för att klargöra orsaken: Beroende på resultaten från ovanstående tester och den kliniska bilden kan ytterligare undersökningar såsom blodglukosnivåer, njurfunktionstester och andra beordras för att bestämma den underliggande orsaken till obalansen.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av syra-basobalans innebär att analysera kliniska fynd, laboratorietester och andra metoder för att bestämma den specifika orsaken och typen av störning. Här är några grundläggande steg och faktorer som beaktas i den differentiella diagnosen:

1. Medicinsk historia och medicinsk historia: Läkaren samlar in information om symtom, början, kronik och komorbiditeter. Det är viktigt att ta reda på om det finns kända riskfaktorer, såsom diabetes, njur eller lungsjukdom.
2. Klinisk undersökning: Läkaren bedömer patientens allmänna tillstånd, inklusive andning, puls, hud och slemhinnor. Undersökning kan avslöja tecken på andnings- eller njurfunktion.
3. Blod- och urintester: Laboratorietester såsom att mäta blod-pH och nivåer av bikarbonater, CO2, elektrolyter (t.ex. natrium och kalium), ammonium och laktat hjälper till att bestämma typen och graden av syra-basobalans.
4. Blodgasstudie: En blodgasmätning (från arteriellt eller venöst blod) hjälper till att bestämma koldioxid (CO2) och syrehalter, vilket kan indikera en andningsstörning.
5. Ultraljud, röntgenstrålar och andra utbildningstester: Ytterligare tester kan utföras för att utvärdera organ som lungor och njurar.
6. Kliniska tecken och symtom: specifika kliniska tecken som breitotachypnea (djup och snabb andning), kussmaul andning (djup och långsam andning), närvaro av acetonlukt (vid ketoacidos) och andra symtom kan vara viktiga vid differentierad diagnos.
7. Klinisk sammanhang: Klinikern betraktar det kliniska sammanhanget, inklusive patientdata, medicinsk historia och sjukdomsfunktioner.

Behandling syra-bas obalans

Behandling av syra-basobalans beror på typen och orsaken till obalansen. Det är viktigt att göra en diagnos för att bestämma störningens exakta karaktär och välja lämplig behandling. Nedan följer några allmänna rekommendationer för behandling av acidos och alkalos:

Behandling av acidos:

1. Behandling av den underliggande sjukdomen: Den första prioriteringen är att identifiera och behandla den underliggande sjukdomen eller tillståndet som orsakade acidos. Detta kan vara diabetes, njursjukdom eller något annat tillstånd.
2. Återställning av vätskebalans: Patienter med acidos kräver ofta återställande av vätskebalans för att korrigera uttorkning och förbättra allmänt tillstånd.
3. Korrigering av andningsstörningar: Om acidosen beror på andningsstörningar kan korrigering av andning vara nödvändig.
4. Användning av alkalier: I vissa fall kan alkalier såsom natriumbikarbonat förskrivas för att eliminera överskott av surhet i kroppen.

Behandling av alkalos:

1. Behandling av den underliggande sjukdomen: Liksom med acidos är den första prioriteringen att identifiera och behandla den underliggande sjukdomen som orsakar alkalosen.
2. Korrigering av andningsstörningar: Om alkalosen beror på andningsstörningar (t.ex. hyperventilation) kan korrigering av andning vara nödvändig.
3. Eliminering av kloridförlust: Om alkalos orsakas av kloridförlust genom magen eller njurarna kan kloridbyte vara nödvändig.
4. Avbryta antacida: Om alkalos orsakas av användning av stora doser av antacida, kan det vara nödvändigt att avbryta deras användning.

Behandling bör genomföras genom och under övervakning av en läkare, eftersom felaktig ingripande kan förvärra tillståndet. Efter medicinsk rådgivning och behandling av den underliggande sjukdomen är viktiga aspekter av att hantera syra-basobalans.

Prognos

Prognosen för ABB-störningar (ABB) beror på många faktorer, inklusive typen och svårighetsgraden av störningen, dess orsak och aktualitet och effektivitet av medicinsk intervention. I de flesta fall, om störningen diagnostiseras och behandlas korrekt, kan prognosen vara gynnsam.

Men om störningen är oupptäckt och obehandlad, eller om den är förknippad med allvarlig sjukdom eller skada, kan prognosen vara mindre gynnsam och beror på den specifika situationen. Här är några exempel på prognosen beroende på typ av störning:

1. Andnings acidos eller alkalos: Om andnings acidos eller alkalos orsakas av tillfälliga tillstånd såsom astma eller trauma och framgångsrikt korrigeras, kan prognosen vara gynnsam. Men om de är förknippade med kronisk lungsjukdom eller andra kroniska tillstånd kommer prognosen att bero på hanteringen av dessa tillstånd.
2. Acidos och alkalos på grund av metaboliska avvikelser: störningar i CRP orsakade av sjukdomar som diabetes eller njursvikt kan kräva långvarig hantering och behandling. Prognos beror på hur väl den underliggande sjukdomen hanteras.
3. Acidos och alkalos på grund av allvarliga infektioner eller trauma: Om nedsatt CSF är förknippad med allvarliga tillstånd såsom sepsis eller allvarligt trauma beror prognosen på framgångsrik behandling av det underliggande tillståndet. I vissa fall kan det vara livshotande och intensivvård krävs.