Anestesiläkare

Sedan antiken har medicinen försökt göra kirurgiska ingrepp smärtfria för patienter, och nästan fram till mitten av 1800-talet dog många av dem som befann sig på operationsbordet av smärtchock... Idag tillhandahålls smärtlindring under operationer av specialläkare - anestesiologer.

Syftet med generell anestesi är att skapa de bästa förutsättningarna för operationen. Det betyder att patienten inte ska känna smärta och att musklerna ska vara i ett avslappnat tillstånd (myorelaxation). Samtidigt har modern anestesiologi anammat den grundläggande principen: smärtlindring får inte hota patientens liv och minska kroppens försvar, så att de efter operationen hjälper patienten att återhämta sig.

Det här är de uppgifter som en anestesiolog löser – en kvalificerad specialist med högre medicinsk utbildning och lämplig medicinsk specialisering.

Vem är en anestesiolog?

Anestesiologen, liksom kirurgen, bär ett stort ansvar för ett framgångsrikt resultat av alla operationer som utförs under narkos. När allt kommer omkring, medan kirurgen gör sitt jobb, gör anestesiologen sitt – koordinerar människokroppens vitala funktioner under narkos. Därför måste anestesiologen (eller anestesiolog-återupplivningsspecialisten) ha utmärkta kunskaper om inte bara de grundläggande principerna för medicin, anatomi och fysiologi, utan också farmakodynamiken hos de läkemedel som används vid anestesi – för att korrekt kunna identifiera den minsta avvikelsen i organens funktion under kirurgiska ingrepp och vidta lämpliga åtgärder i tid.

Det bör noteras att narkos och regional anestesi med hjälp av spinal och epidural anestesi (där smärtupplevelser vid operationsstället blockeras helt) endast kan utföras av en anestesiolog. Lokalbedövning med alla andra metoder utförs av läkare enligt sjukdomsprofilen - tandläkare, öron-näsa-hals-specialister, ortopeder, ögonläkare etc.

När ska man träffa en anestesiolog?

Du bör rådfråga en god narkosläkare om du ska genomgå en operation som kräver narkos och du har några funderingar kring den.

Till exempel kan personer med allergier ha vissa svårigheter med att administrera anestesi. Och för att minimera risken för potentiella allergier är det lämpligt att kontakta den anestesiolog som administrerar anestesin för att ta reda på listan över läkemedel för anestesi. Sedan kan du kontakta en allergolog för att utföra allergitester för dessa läkemedel. Även om, som erfarna specialister säger, dessa tester inte ger en 100% garanti för frånvaro av allergier under anestesi...

Du bör också kontakta en anestesiolog om en person efter narkos upplever huvudvärk, illamående, svaghet, förvirring, partiell förlamning (efter epiduralanestesi). En kompetent anestesiolog kommer att ge dig rekommendationer och råda dig om vilken specialist du ska kontakta för hjälp.

Vad gör en anestesiolog?

Vad gör en anestesiolog under kirurgisk behandling av en viss sjukdom? Under planerade operationer – innan de går till operationsbordet – träffar patienterna inte bara kirurgen, utan även anestesiologen.

Med en diagnos i handen och med kännedom om detaljerna kring den operation som föreskrivits för patienten, utvärderar anestesiologen patientens fysiska tillstånd och tar reda på: vilka kroniska sjukdomar personen har, vilka operationer hen redan har genomgått och hur hen reagerat på anestesin (anestesihistorik), vilka skador hen har haft, vilka mediciner hen nyligen har tagit och om hen har några allergier mot några läkemedel.

Baserat på denna information, med hänsyn till arten av det kommande kirurgiska ingreppet och dess varaktighet, väljer anestesiologen den optimala metoden för smärtlindring, samt typ och dosering av medicinskt anestesimedel.

Förresten, frågor som "vilka sjukdomar behandlar en anestesiolog?" eller "vilka tester ska jag göra när jag besöker en anestesiolog?" är meningslösa i det här fallet, eftersom, som ni förstår, anestesiologer inte sysslar med behandling som sådan. Men om några komplikationer uppstår under operationen - till exempel hjärtrytmrubbningar - tillgriper anestesiologen-återupplivningsläkaren akuta åtgärder, till exempel utför hjärtstimulering. Och vid blödning står han inför uppgiften att välja de medel som är nödvändiga för att fylla på volymen av cirkulerande blod.

När det gäller testerna behöver anestesiologen information om patientens blodgrupp (och Rh-faktor), ett fullständigt blodstatus, ett fullständigt urintest och EKG-resultat innan operationen utförs.

Därefter upprättas en anestesiplan. Som regel utförs omfattande intrakavitära operationer med kombinerad endotrakeal anestesi: efter induktion av anestesi utför anestesiologen direkt laryngoskopi och intubation av luftstrupen eller bronkerna, och ansluter en anestesi-respiratorisk apparat (med artificiell ventilation av lungorna) till intubationsröret. Och småskaliga extrakavitära operationer (som varar högst en och en halv timme) utförs under inhalationsnarkos genom anestesiapparatens mask - med spontan andning av patienten som opereras.

Dessutom utförs läkemedelsberedning för anestesi - premedicinering. Med hänsyn till faktorer som patientens tillstånd, ålder, kroppsvikt, operationens art och den valda anestesimetoden ordinerar anestesiologen ett antal läkemedel. Dessa läkemedel är utformade för att lindra mental stress inför operationen, säkerställa normal patientsömn och underlätta införandet av anestesi. Dessutom hjälper vissa läkemedel som ordineras av anestesiologen till att förhindra eventuella biverkningar från kroppen på anestesi och minska risken för biverkningar av de anestesimedel som används.

Vad gör en anestesiolog under och efter operationen?

Efter att patienten har sövts ner är anestesiologen ständigt nära patienten under hela operationen och övervakar dennes tillstånd. För detta ändamål används utrustning som ger objektiv information om hjärtats och lungornas arbete, övervakar artärtryck, centralt ventryck, blodets vävnadsmängd, gassammansättningen i den inandade och utandade blandningen (eller koncentrationen av läkemedel i blodet som administreras intravenöst) och övervakar blodets gas- och syra-bassammansättning.

Anestesiologen övervakar också patientens hudfärg och fuktighet, storleken på hans pupiller och deras reaktion på ljus.

Efter att operationen är avslutad slutar anestesiologen att administrera anestesimedel, men hans arbete slutar inte där. Under den postoperativa perioden övervakar han patientens tillstånd med hjälp av specialutrustning: beroende på typ av generell anestesi varierar återhämtningstiden från den, och anestesiologen övervakar tillsammans med den behandlande läkaren hur processen fortskrider - för att förhindra komplikationer i tid. Det finns trots allt inga helt ofarliga metoder för generell anestesi, och alla anestesimedel påverkar på ett eller annat sätt levern, vilket tar bort dem från blodet.

Råd från en anestesiolog

Om du har diabetes eller kranskärlssjukdom måste du fortsätta att ta de läkemedel som din läkare har ordinerat före operationen.

Före någon operation bör du inte ta aspirin (det kan öka blödningen) och du bör inte dricka alkohol på minst en vecka (ytterligare belastning på levern förhindrar att giftiga ämnen avlägsnas från kroppen).

Du bör inte äta animaliska fetter; det är bättre att äta kyckling, fisk och fermenterade mjölkprodukter.

Hos äldre patienter kan bronkit eller till och med lunginflammation uppstå till följd av operation under narkos.

Förresten, Internationella anestesiologdagen firas årligen den 16 oktober. Det var denna dag år 1846 som Harvard University-professorn John Collins Warren använde generell eterbedövning under en operation för att avlägsna en tumör i submandibulärregionen hos en patient på Boston Hospital, den 20-årige konstnären Edward Abbott. Anestesin utfördes av tandläkaren William Morton.

[ 1 ], [ 2 ]