Duktal bröstcancer

På listan över kvinnliga onkologiska sjukdomar är duktal bröstcancer inte mindre vanlig än andra typer av bröstcancer. Men under senare år har förekomsten av denna typ av cancer ökat avsevärt.

Duktalkarcinom skiljer sig från andra typer av maligna brösttumörer främst genom att det börjar sin utveckling från mjölkgångarnas innerväggar, utan att påverka loberna och andra vävnader i körteln.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker av duktal bröstcancer

Bland orsakerna och riskfaktorerna för utveckling av duktal bröstcancer bör följande framhävas:

• ingen graviditetshistoria;
• sen första graviditet (om kvinnan är över 35 år);
• tidig pubertet;
• försenad klimakteriet;
• fall av bröstcancer hos nära släktingar (mor, syster, dotter);
• långtidsbehandling med kvinnliga könshormoner (5-6 år);
• förekomsten av en predisposition för tillväxt av maligna tumörer (onormala gener).

Duktal bröstcancer kan också förekomma hos män som bär en muterad BRCA2-gen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom av duktal bröstcancer

Tidiga och icke-invasiva stadier av duktalcancer upptäcks vanligtvis av en slump, under en rutinundersökning eller ultraljud.

Invasiv duktal bröstcancer kan uppvisa vissa symtom som patienten kan vara uppmärksam på på egen hand:

• täta eller knöliga områden finns i mjölkkörteln som kan kännas. Sådana tätningar försvinner inte, utan ökar bara i storlek med tiden;
• områden med förändrad färg och struktur uppträder på bröstets hud;
• en av mjölkkörtlarna får en annan form, dess form och konturer förändras;
• förändringar observeras i området kring en av bröstvårtorna. Detta kan vara uppkomsten av rodnad, en förändring i bröstvårtans form och tillbakadragande, bildandet av fjäll och sår i vårtgården;
• vid tryck, eller ensam, uppträder utsöndring av olika slag från mjölkgångarna (med blod, med var eller ljus, beroende på processens skede);
• en känsla av fullhet och tryck uppstår i ett av brösten.

Om en kvinna upptäcker minst ett av ovanstående symtom bör hon definitivt kontakta en läkare för att i tid kunna genomföra ytterligare diagnostik av bröstkörtlarna. Du kan boka tid hos en gynekolog, mammolog eller ultraljudsspecialist.

[ 11 ], [ 12 ]

Formulär

Invasivt duktalt karcinom i bröstet

Den invasiva formen av duktalcancer kallas också infiltrerande cancer eller bröstcancer.

Infiltrerande duktalt karcinom i bröstet är den vanligaste typen av malign brösttumör. Den förekommer i 80 % av fallen av bröstcancer.

Infiltrerande cancer skiljer sig från den vanliga icke-invasiva formen genom att den maligna processen inte är begränsad till mjölkgångens väggar, utan sträcker sig bortom den och påverkar andra närliggande vävnader i mjölkkörteln.

Ett karakteristiskt tecken på invasiv cancer är en ganska tät tumör med "ojämna" kanter, inte fluktuerande (som om den är "limmad" mot närmaste vävnader). Bröstvårtan eller hela vårtgården är oftast dragen inåt.

Ofta påträffas små, slumpmässigt placerade kalciumavlagringar i vävnaden (50 till 600 µm) på diagnostiska bilder i det område där neoplasmen berörs. Sådana avlagringar är resultatet av en nekrotisk process i cellerna med efterföljande impregnering av döda strukturer med kalciumsalter.

Neoplasmen vid invasiv duktal bröstcancer kan ha olika storlekar och utvecklingshastigheter, vilket beror på de maligna cellernas egenskaper i varje specifikt fall.

[ 13 ]

Diagnostik av duktal bröstcancer

För att korrekt kunna fastställa sjukdomen i bröstkörteln är det nödvändigt att genomgå en viss serie undersökningar. Diagnos av duktalt karcinom i bröstkörteln kan innefatta följande procedurer:

1. Mammografi är den vanligaste diagnostiska metoden, vilket är en röntgenundersökning av bröstkörteln. Noggrannheten i denna undersökning når 90-95%, även i avsaknad av visuella och palpabla symtom på en tumör. Ingreppet utförs med hjälp av en speciell röntgenapparat, som gör det möjligt att undersöka vänster och höger bröstkörtel från två vinklar - frontal och lateral. Den senaste generationen mammografiapparater har speciella stereotaktiska datorenheter, tack vare vilka en noggrann punktering med efterföljande biopsi utförs. Närvaron av en modern apparat garanterar praktiskt taget upptäckten av kanalcancer under sjukdomens inledande period, och underlättar också avsevärt förloppet av kirurgiska ingrepp. Det finns dock vissa begränsningar för användningen av denna diagnostiska metod: de flesta specialister rekommenderar inte mammografi för unga flickor och kvinnor under 50 år, eftersom mammografi är en typ av röntgenprocedur under vilken bröstkörteln får, om än liten, men fortfarande strålning.
2. Termografi är en metod för att bestämma temperaturen på brösthuden. Faktum är att friska vävnader och tumörvävnader har olika temperaturer. Detta förklaras av att tumören innehåller ett större antal små kärl som avger värme och lätt kan upptäckas med en termograf. Denna metod är dock inte särskilt populär: dess fel vid bestämning av maligna processer är fortfarande mycket stort.
3. Ljusskanningsmetoden är en förbättrad version av diafanoskopi (undersökning av vävnadslumen). Ingreppet baseras på infraröd genomlysning av körtelvävnad. Metoden är inte särskilt vanlig på grund av dess låga känslighet och svårigheten att differentiera sjukdomar.
4. Ultraljud är den näst mest populära metoden (efter mammografi). Ingreppet är ganska snabbt, ofarligt och ganska informativt: det ger omfattande data om den maligna processen, dess plats, storlek och form. Ultraljud är tillåtet att användas i alla åldrar ett obegränsat antal gånger.
5. Duktografi (galaktoforografi eller kontrastmammografi). Denna procedur används ofta när det finns flytningar från mjölkgångarna. En speciell kontrastvätska injiceras i mjölkgången, varefter en bild tas som visar förändringar längs gångarna.
6. En biopsi är borttagning av ett litet tumörvävnadselement för undersökning. Vävnaden tas med hjälp av en punktion – en liten punktion av vävnaden i området där den misstänkta tumören befinner sig. Den borttagna vävnaden undersöks sedan i mikroskop för förekomst av atypiska cellstrukturer. En punktion för en biopsi görs inte alltid: ibland tas vävnad för undersökning under operationen för att avlägsna tumören. Detta görs för att ställa en slutgiltig diagnos för patienten.

Ytterligare studier kan inkludera MR, datortomografi, skelettskanning etc.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling av duktal bröstcancer

Behandling av duktal bröstcancer blir mer effektiv när man använder en omfattande metod med kirurgi, medicinering, hormonbehandling och strålbehandling.

Behandlingsmetoderna och behandlingsregimen ordineras av den behandlande läkaren, som regel efter samråd med tvärvetenskapliga specialister: en mammolog, en kirurgisk onkolog, en kemoterapeut och en radiolog.

Behandlingens komplexitet beror på tumörens storlek, graden av invasivitet (penetration i omgivande vävnader), förekomsten av metastaser, samt patientens ålder och välbefinnande.

1. Kirurgiskt ingrepp. En radikal (fullständig borttagning av tumören) eller palliativ (som syftar till att förlänga patientens liv om det är omöjligt att helt bli av med tumören) operation utförs. Kirurgiskt ingrepp kan ha olika grader och volymer. Detta kan vara en lumpektomi (delvis borttagning av körteln), kvadrantektomi (borttagning av större delen av körteln) och mastektomi (fullständigt borttagning av bröstkörteln med närliggande lymfkörtlar). Plastikkirurgi för att återställa bröstkörteln utförs ofta samtidigt som mastektomi, eller 12 månader efter avslutad behandling efter att ha genomgått en slutlig undersökning.
2. Strålbehandling. Det används när kirurgisk behandling är omöjlig, såväl som efter operation för att förhindra tumöråterfall. Sådan behandling utförs inte vid hjärtdekompensation, cerebrala cirkulationsstörningar, allvarliga metabola störningar och leversjukdomar. I vissa fall ordineras strålbehandling före operation för att lokalisera den maligna lesionen.
3. Kemoterapi. Förbehandling med kemoterapiläkemedel hjälper till att stoppa tillväxten av en malign tumör, vilket i sin tur underlättar organbevarande kirurgi. Kemoterapi antingen saktar ner eller hämmar tumörtillväxten, vilket förbättrar prognosen för sjukdomen och ökar patientens överlevnad. Läkare förskriver sällan ett enda kemoterapiläkemedel. Oftast används kombinerad behandling, särskilt vid regionala metastaser. Antracykliner, taxaner, inklusive monoklonala läkemedel (trastuzumab, herceptin) används.
4. Hormonbehandling. För vissa brösttumörer används läkemedel som sänker nivån av östrogen i kroppen, vilket hjälper till att bromsa tumörtillväxten. Tamoxifen är oftast det läkemedel man väljer.

Genom att kombinera de listade terapeutiska metoderna strävar specialister efter att uppnå positiva resultat och till och med helt besegra duktal bröstcancer.

Förebyggande

Det bästa förebyggandet av kanalcancer är en regelbunden läkarundersökning hos en gynekolog. Det är också viktigt att behandla eventuella sjukdomar i reproduktionssystemet i tid och förhindra att de blir kroniska. Det är nödvändigt att övervaka menstruationscykelns regelbundenhet, och vid misslyckanden och menstruationsrubbningar, se till att rådfråga en läkare.

Regelbunden självkontroll (inspektion och palpation) av bröstkörtlarna gör att du kan upptäcka misstänkta symtom i tid och genomgå en grundlig och omfattande diagnos.

Om möjligt bör graviditet inte skjutas upp till 35 års ålder. Abort är också oönskat. Regelbunden sexuell aktivitet rekommenderas.

Det är viktigt att barnet ammas i minst 1 år.

Håll koll på din kost, skydda dina bröst från skador, undvik att dricka alkohol och röka.

Stress belastar hormonsystemet mycket, så du bör försöka undvika det.

Och det viktigaste: vid minsta misstanke och symptom måste du omedelbart kontakta en läkare. Mycket ofta kan en läkares snabba ingripande rädda inte bara patientens hälsa utan också hans liv.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognos

Om du uppsöker läkare i tid och i de tidiga stadierna av tumörutvecklingen kan prognosen vara gynnsam.

En mindre optimistisk prognos kan diskuteras i följande fall:

• om neoplasmen är stor;
• i närvaro av metastaser i närmaste lymfkörtlar;
• i frånvaro av receptorer för kvinnliga könshormoner;
• i patientens unga ålder;
• med dåligt differentierade tumörer;
• vid invasiv duktal karcinom.

Prognosens kvalitet beror dock först och främst på tidsintervallet från det ögonblick då tumören utvecklas till början av diagnostiska och terapeutiska åtgärder. För att skydda din kropp från denna sjukdom och förhindra återfall bör du därför genomföra en självkontroll av bröstkörtlarna en gång i månaden och, om nödvändigt, tveka inte att kontakta en läkare.

Duktal bröstcancer är inte en dödsdom, men framgången i kampen mot sjukdomen beror helt på din seriösa inställning till problemet. Följ din läkares rekommendationer, ändra din livsstil i rätt riktning, och sjukdomen kommer definitivt att avta snart.

[ 20 ], [ 21 ]