Invasiv bröstcancer

Invasiv bröstcancer är en sjukdom som kännetecknas av att tumören sprider sig till lymfkörtlar och andra organ och vävnader.

Låt oss överväga patologins egenskaper, de viktigaste symtomen, diagnostiska metoder, behandling och prognos för återhämtning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker invasiv bröstcancer

Invasiv cancer utvecklas från epitelceller och sträcker sig bortom en viss struktur. Till exempel utvecklas invasiv duktal cancer från atypiska celler i mjölkgångens väggar. Men tumören stannar inte kvar i lobulus, utan penetrerar den, påverkar fett och andra vävnader. Det vill säga, den maligna formationen växer in i normala, friska vävnader och påverkar dem. Behandlingstaktiken och dess effektivitet beror på tumörens invasivitet eller icke-invasivitet. Invasiv eller infiltrativ cancer transporteras med blodomloppet genom lymfkärlen, organen och kroppens vävnader.

Bröstcancer kan förekomma hos vem som helst, ingen är immun mot denna patologi. Sjukdomen är inte beroende av ålder, etnisk grupp eller kön. Men den förekommer oftast bland kvinnor. Det kvinnliga bröstet består av fett, bindväv och fibrös vävnad, körtlar, gångar och 15-20 lobuler. Bröstet innehåller också lymfadenit, som skyddar kroppen från patologier, fångar bakterier, skadliga ämnen och cancerceller.

Orsakerna till invasiv bröstcancer beror på många faktorer. Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av precancerösa sjukdomar i kroppen, till exempel mastopati eller fibroadenom. Låt oss titta mer i detalj på orsakerna till invasiva maligna bröstskador.

Mastopati

En av orsakerna till cancer är mastopati. Detta är ett patologiskt tillstånd i körteln som uppstår på grund av hormonell obalans i kroppen. Oftast förekommer det hos kvinnor i åldern 30-40 år. Vid mastopati är smärtan konstant besvärande och kan åtföljas av flytningar från bröstvårtorna. Tumörliknande knölar uppträder i bröstet (de är tätare i strukturen än körtelns vävnader). I framtiden leder detta till allvarligare deformationer och förändringar i organets vävnader och som ett resultat invasiv cancer.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fibroadenom

Denna patologi förekommer oftast hos flickor och unga kvinnor. Godartade nodulära formationer uppträder i bröstet - täta runda knölar med en slät yta. Men på grund av hormonell obalans, skador eller brist på behandling börjar neoplasmerna öka, påverka frisk vävnad och omvandlas till en cancertumör.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Abort

Avbrytande av den första graviditeten leder till inflammation i livmoderbihangen, hormonell obalans och till och med infertilitet. Abort avbryter inte bara graviditeten, utan orsakar också en omvänd utveckling av körtelceller i bröstet. Detta leder till bildandet av sälar, varifrån invasiv cancer utvecklas.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Laktation

Orsakerna till invasiv bröstcancer inkluderar vägran att amma. Detta leder till uppkomsten av knölar som kan bli maligna. Oregelbunden sexuell aktivitet eller dess frånvaro stör hormonbalansen i kroppen, vilket negativt påverkar tillståndet hos mjölkkörtlarna och hela reproduktionssystemet som helhet.

Symtom invasiv bröstcancer

Symtomen på invasiv bröstcancer varierar. Vissa kvinnor upplever inga symtom i sjukdomens tidiga skeden. Andra upplever obehag och smärta när de försöker palpera sina bröstkörtlar.

Det vill säga, symtomen på maligna bröstsjukdomar är individuella för varje kvinna. Men det finns ett antal varningstecken som kan signalera cancer.

• En liten knöl eller svullnad som kvarstår under hela menstruationscykeln.
• Brösten förändras i storlek, kontur eller form.
• Blodig eller klar vätska kommer från bröstvårtorna, vilket orsakar smärtsamma förnimmelser eller brännande känsla.
• En förändring i hudfärgen på bröstvårtan eller körteln, det vill säga en tydlig skillnad i området på bröstet.
• Förändringar i hudens utseende: rynkig hud, inflammation, fjällning, marmorerade områden.

Förändringar av detta slag kan diagnostiseras oberoende genom att undersöka och palpera bröstet. Invasiv bröstcancer kan uppstå i alla åldrar, men äldre kvinnor löper risk. Enligt medicinsk statistik diagnostiseras invasiv cancer hos 1 av 8 kvinnor i åldern 45 år och hos 3 över 55 år.

[ 26 ], [ 27 ]

Formulär

Vissa typer av bröstcancer börjar i själva körtlarna, men de flesta börjar i kanalerna som förbinder lobulerna med bröstvårtan. Det finns flera typer av invasiv cancer, och vi ska titta på dem:

• Invasiv duktal karcinom – utvecklas i mjölkgångarna. Cancerceller påverkar gradvis fettvävnaden och kan komma in i lymfsystemet och blodomloppet. Denna typ av sjukdom metastaserar snabbt till organ och vävnader. Duktal karcinom är den vanligaste typen av invasiv bröstsjukdom och står för 80 % av alla maligna sjukdomar.
• Preinvasiv duktal karcinom – utvecklas och stannar kvar i mjölkgångarna, påverkar inte angränsande vävnader och organ. Utan tidig diagnos och effektiv behandling kan det utvecklas till en invasiv duktal form.
• Invasiv lobulär bröstcancer – förekommer i 15 % av fallen av invasiv cancer. Den utvecklas i lobuli och gångar och kan metastasera i hela kroppen och påverka friska organ och vävnader. Det huvudsakliga symptomet på patologin är smärta i bröstkörteln och en knöl som upptäcks genom palpation.

Invasivt duktalt karcinom i bröstet

Invasiv duktal bröstcancer är den vanligaste typen av malign bröstsjukdom. Den utvecklas i mjölkgångarna och har ett stort antal olika strukturtyper, vilka beror på de ingående cellerna. Graden av differentiering av tumörceller spelar en viktig roll i utvecklingen och behandlingen av cancer.

Oftast förekommer duktal cancer hos äldre kvinnor. Tumören manifesterar sig inte under lång tid, även vid palpation är det inte alltid möjligt att känna förseglingen, än mindre bestämma dess vidhäftning till vävnaderna och förskjutning. Med ytterligare progression sprider sig cancern till det peripapillära området, vilket leder till deformation av bröstvårtans eller vårtgårdens form, utsöndringar av olika färger och konsistenser. Låt oss titta på de viktigaste typerna av invasiv duktal bröstcancer.

• Mycket differentierad

Den består av små monomorfa celler som utvecklas inuti kanalen i form av kribriforma, mikropapillära och andra strukturer. Cellerna har kärnor av samma storlek och sällsynta mitotiska former. Nedstigande celler kan förekomma inuti de drabbade kanalerna, vilket indikerar vävnadsnekros.

• Mellangrad av differentiering

Cancerceller liknar låggradig invasiv bröstcancer, bildar olika strukturer och kan innehålla intraduktal nekros. Denna kategori inkluderar tumörer med en mellanliggande grad av nukleär apati, medan nekros kan vara frånvarande eller närvarande.

• Lågdifferentierad

Neoplasmen kan vara mer än 5 mm i diameter och består av morfologiska strukturer typiska för intraduktal cancer. Tumörceller bekläder hela kanalens yta och bildar kribriforma, mikropapillära och andra strukturer. Denna typ av cancer kännetecknas av förekomsten av nekrotiska massor, dvs. komedonekros.

Jag diagnostiserar invasiv duktalcancer med hjälp av mammografi. Om läkaren anser att resultaten av studien är otillförlitliga för att bekräfta en malign sjukdom genomgår kvinnan en biopsi. Vid duktala lesioner i bröstet används finnålsaspirationsbiopsi och tjocknålsbiopsi för att samla in vävnad från misstänkta områden i körteln. De resulterande proverna undersöks i mikroskop och kontrolleras för förekomst av hormonreceptorer. Observera att en biopsi utförs för diagnos, inte för att avlägsna tumören.

Diagnosen invasiv duktal karcinom är livshotande. Utan snabb behandling metastaserar tumören i hela kroppen och påverkar friska organ och vävnader. Behandlingen består av kirurgiskt avlägsnande av tumören, strålbehandling och kemoterapi. Dessutom kan en kvinna ordineras hormonbehandling för att förhindra återfall av sjukdomen eller att cancern degenererar till en annan form.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Lobulär invasiv bröstcancer

Lobulär invasiv bröstcancer står för 15 % av alla fall av bröstcancer. Den diagnostiseras oftast hos äldre kvinnor, och hälften av dem har symmetriska lesioner i båda körtlarna. Patologin kännetecknas av hög multicentricitet - 60–80 % och bilaterala lesioner - 30–65 %.

De första symptomen på lobulär cancer kan fastställas oberoende av varandra under en självundersökning av brösten. Huvudtecknet på sjukdomen är en knöl eller tät tumör.

• Oftast finns knölen i bröstets övre yttre kvadrant.
• Tumören kan uppstå i en eller båda körtlarna samtidigt.
• Vid palpering har knölen ojämna konturer och är smärtfri.
• I det sena skedet orsakar lobulär cancer hudförändringar, körtelvävnaderna blir tillbakadragna och skrynkliga.

Klassiska tecken på invasiv lobulär bröstcancer: fibröst stroma är välutvecklat, trabekulära strängar av anaplastiska celler förekommer, vilka uppstår runt friska lobuler och kanaler. Cancerceller kan vara små, monomorfa eller stora med tydliga nukleoler. Förutom den klassiska typen särskiljs även solid, alveolär, mastitliknande, tubulär cancer. I vilket fall som helst kräver den morfologiska bilden av tumörlesionen noggrann undersökning.

För att diagnostisera lobulär invasiv cancer utförs en cytologisk undersökning, som oftast ger ett falskt negativt resultat. Detta beror på att punktionens sammansättning kan vara dålig, och cellerna och de monomorfa kärnorna är små. Antagandet om lobulär cancer uppstår när kliniska tecken, under en punktion av tumören, indikerar dess malignitet och det finns tecken på cancer i utstryken. I detta fall genomgår patienten en upprepad punktion, vilket gör att vi kan identifiera spridda celler med grova kärnor, vilket är typiskt för lobulär invasiv cancer. Aspiratet kan vara blodigt, vilket komplicerar undersökningen av utstryket, eftersom små celler blandas med erytrocyter.

Det mest karakteristiska tecknet på sjukdomen är bildandet av kedjor med 3-4 celler. Om flera sådana grupper hittas under cytologisk undersökning, möjliggör detta diagnos av lobulär invasiv bröstcancer. Den behandlas med hormonbehandling och kirurgi. Därefter genomgår patienten strålbehandling och kemoterapi för att förhindra återfall av sjukdomen och förstöra eventuella metastaser.

Invasiv ospecificerad bröstcancer

Invasiv ospecificerad bröstcancer indikerar att morfologen inte kan fastställa tumörtypen. För att fastställa den duktala eller lobulära typen av neoplasm utförs en immunhistokemisk studie. Låt oss betrakta huvudtyperna av invasiva ospecificerade lesioner.

• Medullär cancer

Kännetecknas av svag invasivitet och en stor neoplasm i volym. Förekommer i 5-10% av maligna tumörer.

• Inflammatorisk cancer

Till sitt förlopp och sina symtom liknar det mastit. En knöl uppstår i bröstet, huden blir röd och kroppstemperaturen stiger. Det förekommer i 5–10 % av fallen.

• Infiltrerande duktalt karcinom

Förekommer i 70 % av fallen av bröstcancer. Metastaserar snabbt och växer till angränsande organ och vävnader i form av sladdar och bon.

• Pagets sjukdom (lesion på bröstvårtan och vårtgården i bröstkörteln)

De viktigaste symtomen på sjukdomen är lesioner i bröstvårtan, som liknar eksem, det vill säga en allergisk sjukdom.

Erz-positiva (hormonberoende) tumörer uppträder oftast under postmenopausala perioden. I detta fall har 60-70% av primära cancerlesioner östrogenreceptorer. Erz-negativa neoplasmer uppträder under premenopausen. Den mest gynnsamma prognosen ges för medullär cancer. En mindre gynnsam prognos kännetecknas av Pagets cancer, duktal och lobulär cancer.

Diagnostik invasiv bröstcancer

Diagnos av invasiv bröstcancer börjar med självundersökning. Som regel är det under palpation av bröstet möjligt att upptäcka sälar, lymfkörtlar, hudförändringar, bröstvårtnedtryck och andra tecken som indikerar patologins allvar, dess möjliga malignitet.

• Mammografi är den vanligaste och mest informativa metoden för att diagnostisera bröstkörtlar. Den gör det möjligt att upptäcka eventuella patologier, även i tidiga utvecklingsstadier.
• Ultraljudsundersökning – visualiserar neoplasmen, möjliggör bestämning av tumörens storlek och kärlbäddens egenskaper.
• Magnetisk resonanstomografi – denna metod kan producera en högupplöst bild som kan användas för att bestämma tumörens egenskaper.
• Biopsi är en diagnostisk metod baserad på att ta material för histologisk undersökning. Baserat på dess resultat är det möjligt att bedöma tumörens art och typ.
• Duktografi är en röntgenundersökning som upptäcker tumörer så små som 5 mm.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Behandling invasiv bröstcancer

Behandling av invasiv bröstcancer börjar med en fullständig diagnos. Behandlingsalternativen beror helt på sjukdomsstadiet, tumörens lokalisation och dess morfologiska struktur. Terapin bör vara omfattande och kan därför inkludera kirurgi, hormonbehandling, kemoterapi och strålbehandling.

• Kirurgisk behandling är den huvudsakliga behandlingsmetoden, med hjälp av vilken en malign tumör avlägsnas från bröstkörteln, vilket förhindrar dess ytterligare tillväxt och metastasering.
• Strålbehandling och strålbehandling utförs efter operation och kan öka behandlingseffektiviteten med 70 %. Strålbehandling är obligatorisk för tumörer större än 5 cm och för lesioner i lymfkörtlarna. Dessa metoder förstör avlägsna metastaser och förhindrar återfall av invasiv cancer.
• Kemoterapi, hormonbehandling, biologisk terapi – är systemiska behandlingsmetoder. Kemoterapi utförs för tumörer större än 2 cm och i avsaknad av progesteron- eller östrogenreceptorer i körtelvävnaderna. Om receptorer finns, används hormonbehandling för behandling.

Valet av behandling för invasiv bröstcancer påverkas av tumörens storlek och lokalisering, resultaten av diagnostiska metoder, laboratorietester och andra studier som utförs på cancercellerna.

Klimakteriets status, allmän hälsa, ålder och patientens personliga preferenser är de slutgiltiga faktorerna vid val av behandling.

Läkaren kan använda antingen en separat metod eller en kombination av dem. Huvudmålet med behandlingen är att uppnå fullständigt avlägsnande av cancerceller från kroppen. Idag kan invasiv bröstcancer botas med minimala konsekvenser för kroppen. Många medicinska centra genomför moderna kliniska prövningar som gör standardbehandlingen mer effektiv och därmed ökar chanserna till återhämtning.

Förebyggande

Förebyggande av invasiv bröstcancer är regelbundna undersökningar av en mammolog och självundersökning av bröstet. Dessutom, ju tidigare undersökningen av bröstkörteln utförs, desto bättre. Läkare rekommenderar att besöka en gynekolog och mammolog redan från början av puberteten. Men med klimakteriets början och avtagande äggstocksfunktion bör läkarbesök vara tätare. Eftersom ju äldre en kvinna blir, desto mer uppmärksamhet bör ägnas åt hennes hälsa. Förebyggande av invasiv bröstcancer består av en fullständig förändring av livsstilen. Utan detta är det omöjligt att förebygga sjukdomen.

• En hälsosam livsstil är en av de viktigaste faktorerna som påverkar risken för maligna sjukdomar, inklusive invasiv cancer. Att sluta med dåliga vanor, regelbunden motion och förmågan att hantera negativa känslor skyddar kroppen från alla sjukdomar.
• Rätt näring ger kroppen de vitaminer, mineraler och mikroelement som är nödvändiga för normal funktion.
• Regelbunden sexuell aktivitet med en permanent partner och födelsen av det första barnet före 30 års ålder bidrar också till att förebygga cancer.
• Amning är en annan faktor som minskar risken för att utveckla bröstcancer. Enligt medicinsk statistik har kvinnor som har två eller fler barn och som ammar en lägre risk att drabbas av invasiv cancer och andra maligna förändringar i bröstkörteln.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognos

Prognosen för invasiv bröstcancer beror på resultaten av behandling och förebyggande åtgärder. Risken för denna patologi beror på kvinnans ålder. Patienter i åldern 60-65 år är i riskzonen, och under de senaste 5-10 åren har antalet personer som drabbats av bröstcancer ökat med nästan 40 %. Invasiv bröstcancer har en hög dödlighet.

Det är därför många länder har screeningprogram som gör det möjligt att upptäcka cancer i ett tidigt skede. Om sjukdomen diagnostiseras i stadium I-II leder den i 90 % av fallen till återhämtning. Det vill säga, prognosen för återhämtning beror på stadium av den maligna lesionen. Så om tumören upptäcks i stadium I är överlevnadsgraden 90 %, i stadium II 70 %, i stadium III 47 % och i stadium IV - cirka 16 %. Patologi som upptäcks i sena stadier är praktiskt taget obehandlingsbar. Prognosen försämras avsevärt av förekomsten av metastaser och skador på lymfkörtlarna.

Invasiv bröstcancer är en sjukdom som kan förebyggas. Regelbunden palpation och undersökning av bröstkörtlarna gör det möjligt att upptäcka en knöl i tid och påbörja behandling. En hälsosam livsstil, rätt kost, regelbundet sexliv och minimal stress är nyckeln till kvinnors hälsa.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]