En behandling med kemoterapi

En kemoterapikur är ett verktyg för att eliminera många typer av maligna neoplasmer. Dess essens reduceras till användningen, under behandlingsprocessen, av medicinska kemiska preparat som avsevärt kan bromsa tillväxten av defekta celler eller skada deras struktur.

Baserat på många års forskning har läkare utvecklat sina egna doser av cytostatika och ett användningsschema för varje tumörtyp. Läkemedlen som tas är strikt doserade och beräknade beroende på patientens kroppsvikt. Protokollet för kemoterapikuren utarbetas individuellt, för varje patient separat.

Inom modern onkologi har det ännu inte varit möjligt att få fram ett läkemedel som skulle uppfylla två huvudkategorier i förhållande till människokroppen och cancerceller: låg toxicitetsnivå för kroppen och effektiv verkan på alla typer av tumörceller.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hur fungerar kemoterapi?

Ganska ofta har patienter och deras anhöriga en naturlig fråga: "Hur går kemoterapikuren?"

Baserat på patientens sjukdoms egenskaper utförs kemoterapiförloppet på sjukhus eller hemma under noggrann övervakning av en erfaren onkolog med tillräcklig erfarenhet av sådan behandling.

Om den behandlande läkaren tillåter behandling hemma är det bättre att genomföra den första sessionen på sjukhus, under överinseende av en läkare som vid behov kan anpassa vidare behandling. Vid behandling hemma är regelbundna läkarbesök obligatoriska.

Några sätt att administrera kemoterapi:

• Med hjälp av en tillräckligt tunn injektionsnål injiceras läkemedlet i en ven i armen (perifer ven).
• En kateter, som är ett litet rör i diameter, förs in i vena subclavia eller centrala vena. Den avlägsnas inte under behandlingen och läkemedlet administreras genom den. Behandlingen varar ofta flera dagar. En speciell pump används för att kontrollera volymen av det administrerade läkemedlet.
• Om möjligt "ansluter" de till artären som passerar direkt genom tumören.
• Läkemedlen tas oralt i tablettform.
• Intramuskulära injektioner direkt i tumörstället eller subkutant.
• Antitumörläkemedel, i form av salvor eller lösningar, appliceras direkt på huden på platsen för tumörutveckling.
• Vid behov kan läkemedel också injiceras i buk- eller pleurahålorna, ryggmärgsvätskan eller urinblåsan.

Observationer visar att patienten mår ganska bra under administrering av cancerläkemedel. Biverkningar uppträder omedelbart efter ingreppet, efter några timmar eller dagar.

Kemoterapins varaktighet

Varje patients behandling beror till stor del på cancerns klassificering; läkarens mål; de läkemedel som administreras och patientens svar på dem. Behandlingsprotokollet och kemoterapikurens längd bestäms individuellt för varje patient av läkaren. Behandlingsschemat kan inkludera daglig administrering av cancerläkemedlet, eller det kan spridas ut över en vecka, eller så kan patienten ordineras månatlig administrering av kemiska läkemedel. Dosen kalibreras noggrant och beräknas om beroende på offrets kroppsvikt.

Patienterna får kemoterapi i cykler (detta är den tid då patienten får läkemedel mot cancer). Behandlingsförloppet varar vanligtvis från en till fem dagar. Sedan sker en paus, som kan vara från en till fyra veckor (beroende på behandlingsprotokollet). Patienten ges möjlighet att återhämta sig lite. Därefter genomgår hen ytterligare en cykel, som på ett avvägt sätt fortsätter att förstöra eller stoppa tumörceller. Oftast varierar antalet cykler från fyra till åtta (vid behov), och den totala behandlingstiden når vanligtvis sex månader.

Det finns fall där den behandlande läkaren ordinerar en upprepad kemoterapikur till patienten för att förhindra återfall, i vilket fall behandlingen kan pågå i ett och ett halvt år.

En mycket viktig del av behandlingsprocessen är strikt efterlevnad av dosering, tidpunkten för cykler och att bibehålla intervall mellan kurerna, även om det verkar som att styrkan inte längre finns kvar. Annars kommer alla ansträngningar inte att leda till det förväntade resultatet. Endast i undantagsfall, baserat på kliniska tester, kan läkaren tillfälligt avbryta intaget av cancerläkemedel. Om ett fel i administreringsschemat uppstår på grund av patientens fel (glömt eller av någon anledning inte kunde ta nödvändig medicin), är det nödvändigt att informera din läkare om detta. Endast hen kommer att kunna fatta rätt beslut.

Vid långvarig behandling med onkologiska läkemedel kan partiell eller fullständig cellberoende uppstå, så onkologen utför ett känslighetstest för detta läkemedel både innan behandlingen påbörjas och under behandlingens gång.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kemoterapins varaktighet

Medicin och farmakologi står inte stilla, nya innovativa teknologier och behandlingsregimer utvecklas ständigt, och mer moderna läkemedel dyker upp. Under behandlingen förskriver onkologer onkologiska läkemedel eller deras mest effektiva kombinationer. Beroende på patientens diagnos och dess utvecklingsstadium regleras dessutom kemoterapikurens varaktighet och dess schema strikt av internationella metoder.

Cytostatiska läkemedel och deras komplex är kvantitativt sammansatta enligt principen om minimal nödvändighet för att uppnå den mest betydande effekten på cancerceller samtidigt som de orsakar minsta möjliga skada för människors hälsa.

Cykelns längd och antalet kurer väljs beroende på den specifika tumörtypen, sjukdomens kliniska bild, de läkemedel som används i behandlingen och patientens kropps reaktion på behandlingen (läkaren observerar om några biverkningar uppstår).

Behandlingskomplexet kan i genomsnitt vara från sex månader till två år. Samtidigt låter den behandlande läkaren inte patienten vara utanför sitt synfält och genomgår regelbundet nödvändiga undersökningar (röntgen, blodprov, MR, ultraljud, etc.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Antal kemoterapikurer

Inom medicinska onkologers terminologi finns ett sådant koncept som dosintensitet. Detta namn bestämmer begreppet frekvens och mängd läkemedel som administreras till patienten under en viss tidsperiod. Åttiotalet av 1900-talet passerade under skydd av ökande dosintensitet. Patienten började få ett större antal läkemedel, medan den behandlande läkaren försökte förhindra betydande toxicitet. Men patienten och dennes anhöriga måste förstå att med en minskning av dosintaget, med vissa typer av cancerceller, minskar också chanserna till återhämtning. Hos sådana patienter, även med ett positivt behandlingsresultat, förekommer återfall ganska ofta.

Dessutom har studier utförda av tyska forskare visat att med en intensiv dosering och en minskning av tiden mellan kurserna är behandlingsresultaten mer imponerande - antalet botade patienter är betydligt högre.

Antalet kemoterapikurer beror till stor del på patientens tolerans mot läkemedlen och sjukdomens stadium. I varje specifikt fall måste onkologen ta hänsyn till många olika faktorer. En av de viktigaste är sjukdomens lokaliseringsområde, dess typ, antalet metastaser och deras prevalens. En viktig faktor är också patientens omedelbara tillstånd. Vid god tolerans mot läkemedlen genomgår patienten och läkaren tillsammans alla cykler av kemoterapikuren som anges i schemat, men om läkaren märker tydliga tecken på toxicitet hos patienten (till exempel en kraftig minskning av hemoglobin, leukocyter i blodet, förvärring av systemiska sjukdomar etc.) minskas antalet cykler.

I varje specifikt fall är behandlingsregimen och antalet cykler strikt individuella, men det finns också allmänt accepterade scheman för administrering av läkemedel, som behandlingen av många patienter baseras på.

Oftast utförs behandlingen enligt Mayo-schemat. Patienten tar fluorouracil med leukovorin i en dos av 425 mg intravenöst i en till fem dagar med en fyra veckors paus. Men antalet kemoterapikurer bestäms av den behandlande läkaren baserat på sjukdomsstadiet. Oftast sex kurer - cirka sex månader.

Eller Roswell Park-projektet. Injicering av cancerläkemedel en gång i veckan, var sjätte vecka under en åtta månader lång behandlingskur.

Långtidsstudier ger följande siffror för femårsöverlevnad för patienter (för en specifik typ av lungcancer och samma utvecklingsstadium): tre kemoterapikurer - 5 %, med fem cykler - 25 %, om patienten har genomgått sju kurer - 80 %. Slutsats: med ett mindre antal cykler tenderar hoppet om överlevnad att vara noll.

Är det möjligt att avbryta kemoterapin?

När patienter ställs inför detta problem ställer de nästan alltid en legitim fråga till sin behandlande läkare: är det möjligt att avbryta kemoterapikuren? Svaret här kan vara entydigt. Avbrott i behandlingen, särskilt i senare skeden, är förenat med ganska allvarliga återgångar till sjukdomens primära form, ända till och med döden. Därför är det oacceptabelt att självständigt sluta ta de förskrivna cancerläkemedlen. Det är också nödvändigt att strikt följa läkemedelsregimen. Den behandlande läkaren måste omedelbart informera om eventuella brott mot regimen (på grund av glömska eller på grund av objektiva omständigheter). Endast han kan ge råd om något.

Avbrott i kemoterapikuren är endast möjligt genom ett motiverat beslut av onkologen. Han kan fatta ett sådant beslut baserat på kliniska indikationer och visuell observation av patienten. Orsakerna till ett sådant avbrott kan vara:

• Förvärring av kroniska sjukdomar.
• En kraftig minskning av antalet leukocyter i blodet.
• Minskning av hemoglobin till kritisk nivå.
• Med flera.

Paus mellan kemoterapikurer

De flesta läkemedel som tas under kemoterapi verkar genom att förstöra snabbt delande cancerceller. Men delningsprocessen är densamma för både cancerceller och normala celler. Därför, hur sorgligt det än kan låta, har läkemedlen samma effekt på båda cellerna i människokroppen, vilket orsakar biverkningar. Det vill säga att friska celler också skadas.

För att patientens kropp ska få åtminstone lite tid att vila, återhämta sig lite och "börja bekämpa sjukdomen" med ny kraft, inför onkologer nödvändigtvis pauser mellan kemoterapikurerna. En sådan vila kan vara ungefär en till två veckor, i undantagsfall - upp till fyra veckor. Men baserat på övervakning som utförs av tyska onkologer bör tätheten av kemoterapikurer vara så hög som möjligt, och vilotiden bör vara så kort som möjligt, så att cancertumören under denna period inte kan växa igen.

[ 10 ]

1 kemoterapikur

Under en kemoterapikur förstörs vanligtvis inte alla, utan bara en viss procentandel av cancercellerna. Därför stannar onkologer nästan aldrig vid en behandlingscykel. Baserat på den övergripande kliniska bilden kan onkologen ordinera från två till tolv kemoterapicykler.

Sammantaget betecknas den tid då patienten får cancerläkemedel och den tid då patienten får ledigt som kemoterapikur. Inom ramen för den första kemoterapikuren ordineras doseringen av läkemedlet eller läkemedlen som administreras intravenöst eller i form av tabletter och suspensioner oralt tydligt enligt schemat. Deras administreringsintensitet; kvantitativa gränser för vila; läkarbesök; godkända tester som föreskrivs i schemat för denna cykel; kliniska studier - allt detta är schemalagt inom ramen för en cykel, nästan till den andra.

Antalet cykler bestäms av den behandlande läkaren baserat på följande faktorer: cancerstadium; typ av lymfom; namn på de läkemedel som administreras till patienten; det mål läkaren vill uppnå:

• Eller så avbryts kemoterapin preoperativt för att bromsa eller helt stoppa delningen av maligna celler, vilket utförs före operation för att ta bort tumören.
• Eller så är det en "oberoende" behandling.
• Eller en kemoterapikur, som utförs efter operationen, för att förstöra de återstående cancercellerna och förhindra bildandet av nya tumörceller.
• Ganska ofta beror det på biverkningarnas svårighetsgrad och deras natur.

Endast genom övervakning och klinisk forskning, vilket ger erfarenhet, kan en läkare mer effektivt välja ett läkemedel eller en kombination av läkemedel för en patient, samt införa intensiteten och kvantitativa indikatorer för cykler i behandlingsregimen, med minimal toxicitet för kroppen och maximal förmåga att förstöra cancerceller.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kemoterapikurs för lungcancer

Cancerpatienter med lungskador är för närvarande ledande i kvantitativa manifestationer. Dessutom drabbar denna sjukdom alla länder i världen, och andelen patienter med en sådan diagnos ökar varje dag. Statistiken visar ganska skrämmande siffror: för varje hundra som diagnostiseras med lungcancer lever 72 personer inte ens ett år efter diagnosen. De flesta patienterna är äldre (cirka 70 % av patienterna är över 65 år).

Behandling av denna sjukdom utförs på ett omfattande sätt och en av behandlingsmetoderna är kemoterapi, vilket ger ett särskilt högt positivt resultat vid småcellig lungtumör.

Det är ganska svårt att känna igen sjukdomen i ett tidigt skede, eftersom den till en början förlöper nästan asymptomatisk, och när smärtsamma upplevelser börjar uppstå är det ofta för sent. Men det betyder inte att man ska ge upp och inte göra någonting. Trots detta har moderna onkologiska centra diagnostiska metoder till sitt förfogande som gör det möjligt att upptäcka denna hemska sjukdom på embryonal nivå, vilket ger patienten en chans att leva.

Differentiering av cancerceller och deras klassificering sker enligt vissa egenskaper:

• Storleken på neoplasmcellen.
• Själva tumörens volym.
• Förekomsten av metastaser och djupet av deras penetration i andra angränsande organ.

Klassificeringen av en specifik sjukdom i en befintlig klass är viktig, eftersom behandlingsmetoderna är något olika för fint spridda och grovt spridda tumörer, och i olika stadier av deras tillväxt. Dessutom gör differentiering av sjukdomen det möjligt att förutsäga sjukdomens fortsatta förlopp, effektiviteten av en specifik behandling och patientens allmänna livsprognos.

Kemoterapi för lungcancer syftar till att skada tumörformationer. I vissa fall används den som en individuell behandlingsmetod, men oftare är den en del av ett generellt behandlingskomplex. Småcellig cancer svarar särskilt bra på kemiska läkemedel.

Patienten får nästan alltid cytostatika oralt via dropp. Varje patient får dosering och behandlingsregim individuellt från sin behandlande läkare. Efter avslutad kemoterapikur får patienten två till tre veckors vila för att åtminstone delvis återställa styrkan och förbereda kroppen för en ny omgång läkemedel. Patienten får så många behandlingscykler som anges i protokollet.

Listan över cytostatika som används mot lungcancer är ganska omfattande. Här är några av dem:

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Karboplatin (Paraplatin)

Detta läkemedel administreras intravenöst under 15 minuter till en timme.

Lösningen bereds omedelbart före droppdrycket genom att späda en flaska av läkemedlet med 0,9 % natriumkloridlösning eller 5 % glukoslösning. Koncentrationen av den resulterande blandningen bör inte överstiga 0,5 mg/ml karboplatin. Den totala dosen beräknas individuellt till en mängd av 400 mg per m² ^av patientens kroppsyta. Viloperioden mellan doserna är fyra veckor. En lägre dos förskrivs när läkemedlet används i kombination med andra läkemedel.

Försiktighetsåtgärder vid användning av läkemedlet under kemoterapi:

• Detta läkemedel används endast under noggrann övervakning av den behandlande onkologen.
• Terapi kan endast påbörjas när det finns fullständig tilltro till diagnosens riktighet.
• När du använder läkemedlet får du endast arbeta med handskar. Om läkemedlet kommer i kontakt med huden måste det tvättas bort med tvål och vatten så snabbt som möjligt, och slemhinnan måste sköljas noggrant med vatten.
• Med betydande doser av läkemedlet är undertryckande av benmärgsfunktionen, svår blödning och utveckling av en infektionssjukdom möjlig.
• Kräkningar kan stoppas genom att ta antiemetiska läkemedel.
• Det finns risk för allergiska reaktioner. I detta fall är det nödvändigt att ta antihistaminer.
• Kontakt mellan karboplatin och aluminium leder till en minskning av läkemedlets aktivitet. Därför kan nålar som innehåller detta kemiska element inte användas vid administrering av läkemedlet.

Det finns inga data om användningen av läkemedlet vid behandling av barn.

[ 23 ]

Cisplatin (Platinol)

Läkemedlet administreras intravenöst via dropp. Dosen bestäms av läkaren: - 30 mg per m² ^{en gång} i veckan;

• - 60–150 mg per m2 ^av patientens kroppsyta var tredje till femte vecka;
• - 20 mg/m² dagligen i 5 dagar. Upprepa var fjärde vecka;
• - 50 mg/m2 på den första och åttonde dagen var fjärde vecka.

I kombination med strålbehandling administreras läkemedlet intravenöst dagligen i en dos på upp till 100 mg.

Om läkaren har ordinerat intraperitoneal och intrapleural administrering av läkemedlet, är dosen inställd på 40 till 100 mg.

Vid administrering av läkemedlet direkt i håligheten späds läkemedlet inte ut för mycket.

Kontraindikationer inkluderar överkänslighet mot läkemedlets komponenter, samt nedsatt njur- och hörselfunktion.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Docetaxel

Läkemedlet administreras långsamt, en gång, intravenöst, under 1 timme. Dosen är 75–100 mg per m2 ^, proceduren upprepas var tredje vecka.

När du tar läkemedlet är det nödvändigt att följa alla försiktighetsåtgärder som anges vid arbete med andra antitumörläkemedel.

Nästan alla kemoterapiläkemedel har många biverkningar, så för att ta bort några av dem ordinerar den behandlande läkaren ytterligare läkemedel till patienten som delvis eller helt lindrar dem. De vanligaste biverkningarna är:

• Håravfall.
• Perifer neuropati.
• Illamående som leder till kräkningar.
• Utseendet av ulcerösa formationer i munnen.
• Störningar i matsmältningskanalen.
• Minskad vitalitet: snabb trötthet, aptitlöshet, depression.
• Förändringar i smakpreferenser.
• En minskning av antalet röda blodkroppar i blodet kallas anemi.
• En minskning av antalet vita blodkroppar i blodet kallas neutropeni.
• Minskade trombocytnivåer.
• Undertryckande av immunitet.
• Förändringar i naglarnas struktur och färg, hudfärg.

Återhämtningsprocessen efter behandlingscykeln varar i de flesta fall cirka sex månader.

[ 30 ], [ 31 ]

Kemoterapikurs för lymfom

Lymfom är en tumörcell som har penetrerat det mänskliga lymfsystemet, såväl som organ intill lymfkörtlarna. Ett av de första symptomen på cancertumörer vid lymfom är svullnad av olika grupper av lymfkörtlar (inflammation kan drabba antingen en separat grupp av lymfkörtlar - inguinala, axillära, cervikala lokaliseringar - eller alla tillsammans). Användning av en kemoterapikur för lymfom ger ganska goda resultat och en optimistisk prognos. Läkare skiljer mellan lymfom av sklerotisk-nodulär eller kombinerad form. Sjukdomens stadier, liksom vid cancertumörer i andra organ, särskiljs: mild, måttlig och svår. En mer avancerad form leder ofta till döden.

Kemoterapikuren ordineras baserat på sjukdomens svårighetsgrad, samt beroende på lymfvätskans sammansättning. Trots sjukdomens olika lokalisering är diagnosmetoderna och scheman för att ta kemoterapiläkemedel ganska lika. Det som skiljer dem åt är de läkemedel som patienten får och deras kombinationer. Lymfom opereras inte, så en kemoterapikur är ett av de viktigaste sätten att återhämta sig. Traditionellt sett genomgår patienten tre cykler vid behandling av lymfcancer, vid svårare former ökar antalet kurer.

För att bekräfta diagnosen används, förutom datortomografi, även MR, positronemissionstomografi (PET) och andra metoder, eftersom det enhetliga namnet "lymfom" inkluderar ett ganska stort antal olika sjukdomar. Men ändå är behandlingarna för att ta antitumörläkemedel likartade, samma uppsättning läkemedel används. I sjukdomens tidiga skede används flera protokollgodkända behandlingar med kombinerade kemoterapiläkemedel i kombination med laserterapi.

Listan över sådana läkemedel är ganska bred. Här är några av dem.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Adriamycin

Läkemedlet administreras intravenöst - 60-75 mg/ ^m2, en gång var tredje till fjärde vecka. Eller i tre dagar med 20-30 mg/m2 ^var tredje till fjärde vecka. Eller på den första, åttonde och femtonde dagen, en gång, med 30 mg/m2 ^. Intervallet mellan cyklerna är 3-4 veckor.

Om läkemedlet ordineras för att administreras i urinblåsan administreras droppet en gång med en veckas till en månads intervall.

Komplexbehandling innefattar intravenöst dropp var 3-4:e vecka med en dos på 25-50 mg/ ^m2, men den totala dosen bör inte överstiga 500-550 mg/ ^m2.

Läkemedlet i fråga är kontraindicerat för personer som är överkänsliga mot hydroxibensoater, lider av anemi, lever- och njurdysfunktion, akut hepatit, ulcerösa manifestationer i mage och tolvfingertarm och andra (en fullständig lista över kontraindikationer kan läsas i instruktionerna för detta läkemedel).

[ 35 ]

Bleomycin

Antitumörmedlet administreras både i muskeln och i venen.

• För intravenösa injektioner: flaskan med läkemedel späds ut med en lösning (20 ml) natriumklorid. Läkemedlet injiceras med en ganska avvägd hastighet.
• Vid injektion i en muskel löses läkemedlet i en isotonisk lösning av natriumklorid (5-10 ml). För att lindra smärtan injiceras först 1-2 ml av en 1-2% lösning av novokain.

Vanlig behandling för vuxna är 15 mg varannan dag eller 30 mg två gånger i veckan. Den totala kurdosen bör inte överstiga 300 mg. Vid upprepad behandling minskas både enkeldosen och kurdosen, intervallet mellan doserna bibehålls i upp till en och en halv till två månader. För äldre patienter minskas dosen och är 15 mg två gånger i veckan. Detta läkemedel ges till spädbarn med försiktighet. Dosen beräknas beroende på barnets kroppsvikt. Endast nyberedd lösning används för injektion.

Kontraindikationer för detta läkemedel är betydande: dessa inkluderar njur- och andningsdysfunktion, graviditet, allvarlig hjärt-kärlsjukdom...

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Vinblastin

Detta läkemedel administreras via dropp och endast intravenöst. Doseringen är strikt individuell och beror direkt på patientens klinik.

För vuxna: engångsstartdosen är 0,1 mg/kg patientvikt (3,7 mg/m2 ^kroppsyta ), upprepad efter en vecka. Vid nästa administrering ökas dosen med 0,05 mg/kg per vecka och maxdosen per vecka uppnås – 0,5 mg/kg (18,5 mg/m2 ⁾. En indikator på att ökningen av dosen av det administrerade läkemedlet har avbrutits är en minskning av antalet leukocyter till 3000/ ^mm3.

Den profylaktiska dosen är 0,05 mg/kg lägre än initialdosen och tas var 7–14:e dag tills alla symtom försvinner.

För spädbarn: startdosen av läkemedlet är 2,5 mg/ ^m2 en gång i veckan, dosen ökas gradvis med 1,25 mg/ ^m2 varje vecka tills antalet leukocyter minskar till 3000/ ^mm3. Den maximala totala dosen per vecka är 7,5 mg/ ^m2.

^{Underhållsdosen är 1,25 mg/m2} lägre, vilket barnet får i 7–14 dagar. Läkemedlet i injektionsflaskan späds med 5 ml vätska. Därefter späds det vid behov med 0,9 % natriumkloridlösning.

Detta läkemedel rekommenderas inte för patienter som lider av överkänslighet mot den aktiva substansen eller någon av läkemedlets komponenter, såväl som virus- eller bakterieinfektioner.

Antalet kemoterapikurer ordineras av den behandlande läkaren baserat på sjukdomens kliniska presentation och patientens allmänna tillstånd.

Kemoterapikurs för magcancer

Magcancer är en cancertumör som penetrerar magslemhinnan. Den kan metastasera till lager av organ intill lesionen, oftast sker denna penetration i levern, lymfsystemet, matstrupen, benvävnad och andra organ.

I sjukdomens inledande skede är symtomen nästan osynliga. Och först när sjukdomen fortskrider uppstår apati, aptiten försvinner, patienten börjar gå ner i vikt, smakintolerans mot kött uppstår, ett blodprov visar anemi. Senare börjar man känna visst obehag i magområdet. Om cancertumören är belägen tillräckligt nära matstrupen känner patienten tidig mättnad i magen, dess överflöd. Inre blödningar, illamående, kräkningar aktiveras, svåra smärtupplevelser uppstår.

En kemoterapikur för magcancer administreras antingen intravenöst eller i tablettform. Detta behandlingskomplex administreras antingen före operation, för att åtminstone något minska storleken på själva tumören, eller efter operation - för att avlägsna eventuella cancerceller som kan finnas kvar efter resektion eller för att förhindra återfall.

För att förstöra tumörceller använder onkologer cytotoxiska läkemedel. Modern farmakologi erbjuder en ganska imponerande lista över dem.

Kemoterapiförloppet består av följande läkemedel:

Cisplatin, som redan skrivits om ovan.

Fluorocyl

Det introduceras ofta i olika behandlingsprotokoll. Patienten tar det intravenöst. Administreringen avbryts när leukocyterna når en kritisk nivå. Efter normalisering återupptas behandlingsprocessen. Läkemedlet droppas kontinuerligt i 100-120 timmar med en hastighet av 1 g/m² ^per dag. Det finns en annan kur, där patienten får läkemedlet den första och åttonde dagen i en dos av 600 mg/m² ^. Det ordineras också i kombination med kalcium, då volymerna är 500 mg/m² ^dagligen i tre till fem dagar med ett intervall på fyra veckor.

Patienter som lider av individuell intolerans mot komponenterna i detta läkemedel, som lider av njur- eller leversvikt, akut infektionssjukdom, tuberkulos, samt under graviditet eller amning rekommenderas inte att ta detta läkemedel.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Epirubicin

Läkemedlet administreras till patienten genom jetinjektion i en ven. Det är nödvändigt att säkerställa att läkemedlet inte kommer in i andra vävnader, eftersom det kan orsaka djupgående skador på dem, upp till nekros.

Vuxna: Som engångsläkemedel – intravenöst. Dosering – 60–90 mg/m² ^. Administreringsintervall för det onkologiska läkemedlet – 21 dagar. Vid anamnes på benmärgspatologi reduceras den administrerade dosen till 60–75 mg/ ^m².

Om ett läkemedel mot cancer tas i kombination med andra läkemedel minskas dosen i motsvarande grad.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Temperatur efter kemoterapi

Efter varje kemoterapikur försvagas patientens kropp, immunförsvaret är kraftigt undertryckt, och mot denna bakgrund uppstår ofta virusinfektioner, vilket framkallar en ökning av patientens kroppstemperatur. Därför utförs den allmänna behandlingen av patienten fraktionellt, i separata cykler, mellan vilka patientens kropp ges möjlighet att återhämta sig och återställa de förbrukade skyddskrafterna. Det faktum att temperaturen stiger efter en kemoterapikur visar den behandlande läkaren att patientens kropp är infekterad och inte längre kan hantera sjukdomen. Det är nödvändigt att inkludera antibiotika i behandlingsprotokollet.

Sjukdomen utvecklas snabbt, så för att förhindra komplikationer måste behandlingen påbörjas omedelbart. För att fastställa orsaken till inflammationen tar patienten ett blodprov. När orsaken har identifierats kan man behandla effekten.

Tyvärr är en ökning av temperaturen mot bakgrund av en allmän försvagning av kroppen en oundviklig konsekvens av en kemoterapikur. Under denna period behöver patienten helt enkelt begränsa sin kontaktkrets. Det är förbjudet att ta febernedsättande medel.

Vad ska man göra efter en cellgiftskur?

Efter att ha tillbringat lång tid på sjukhus frågar patienter sin onkolog: Vad ska man göra efter en cellgiftskur?

Det viktigaste som patienter behöver komma ihåg är:

• Patienten måste infinna sig för en uppföljande undersökning hos en onkolog. Den första tiden bokas av den behandlande läkaren på sjukhuset, och patienten får ett ytterligare besöksschema från läkaren på kliniken.
• Vid minsta uppenbara symtom måste du omedelbart återvända till läkaren:
  • Diarré och illamående.
  • Smärta som kvarstår i flera dagar.
  • Oförklarlig viktminskning.
  • Utseendet av svullnad och blåmärken (om det inte fanns någon skada).
  • Yrsel.
• Cancer är inte farligt. Därför bör du inte begränsa patientens kommunikation med släktingar och vänner. Positiva känslor läker också.
• Om kroppen har återgått till det normala efter en cellgiftskur bör man inte undvika intimitet, det är en integrerad del av ett fullvärdigt liv. Det är omöjligt att smitta sin partner med cancer, men det är fullt möjligt att förstöra relationen.
• När alla kemoterapikurer är över, rehabiliteringsprocessen är över och vitaliteten är återställd finns det ingen anledning att ge upp yrkesverksamheten. Tidigare patienter kan mycket väl återgå till arbetet, särskilt om det inte är förknippat med tungt fysiskt arbete. I ett allvarligt fall kan du hitta en plats där arbetet är lättare.
• Allt eftersom kroppens immunförsvar och vitalitet återställs kan den tidigare patienten gradvis återgå till sin normala aktivitetsnivå. Gå ut, gå till jobbet, promenera i parken – detta ger dig möjlighet att distrahera dig från problem, skjuta dem i bakgrunden.

Återhämtning efter kemoterapi

En cancerpatient mår ganska dåligt efter allmän behandling. Funktionerna i alla organ och system är nedsatta. Återhämtning efter en kemoterapikur inkluderar behovet av att hjälpa patienten att så snabbt som möjligt återställa sin kropp till ett normalt fungerande skick. Stöd i önskan att återgå till ett fullvärdigt socialt liv.

I de flesta fall tar denna process cirka sex månader. Under återhämtningsperioden genomgår patienten rehabiliteringskurser som utvecklats av specialister, vilket hjälper till att rena kroppen från effekterna av kemoterapi, skydda mot penetration av patogen flora (tar antibiotika), stimulerar kroppen att aktiveras, befästa de erhållna resultaten och förhindra komplikationer.

Återhämtningsperioden består av flera steg eller kurser:

• Restorativ läkemedelsbehandling utförs på sjukhus.
• Rehabilitering i hemmet.
• Traditionell medicin.
• Sanatorium- och resortbehandling.

Den första kuren av rehabiliteringsbehandling ges till patienten medan hen fortfarande är på sjukhus. Och eftersom levern är den som först tar ut tyngdpunkten av kemoterapin behöver den stödjas under själva behandlingen. Den behöver också stöd under rehabiliteringen. För att förbättra leverfunktionen ordineras patienten stödjande läkemedel, ofta gjorda av naturliga växtmaterial, såsom "Karsil", som är baserad på mjölktistel.

• Karsil

Vuxna tar dessa piller tre gånger om dagen, en till fyra tabletter (enligt läkarens ordination, beroende på sjukdomens svårighetsgrad). Administreringstiden är mer än tre månader.

För barn över fem år ordineras den dagliga dosen av läkemedlet med en hastighet av 5 mg per 1 kg av barnets kroppsvikt. Den resulterande siffran är uppdelad i tre doser.

Detta läkemedel har ett antal mindre biverkningar. Den viktigaste är dyspepsi, störningar i normal magfunktion, problematisk matsmältning, åtföljda av smärtsamma förnimmelser. Mindre vanliga är vestibulära störningar och alopeci (patologiskt håravfall), men de försvinner vanligtvis av sig själva. Det finns bara en kontraindikation för användning - överkänslighet mot någon av läkemedlets komponenter.

Bra hjälpmedel för att rensa kroppen är adsorbenter, som likt en svamp absorberar, binder och avlägsnar gifter. Dessa moderna enterosorbenter har en omfattande adsorberande yta. Detta gör dem mycket effektiva.

• Enterosgel

Detta läkemedel finns i form av en pasta, helt färdig att använda. Kurens längd är strikt individuell och ordineras av den behandlande läkaren, under ledning av patienten, men i genomsnitt från en till två veckor. Intaget sker en och en halv till två timmar före eller efter måltider eller medicinering, tre gånger om dagen. En engångsdos för vuxna eller ungdomar över 14 år är 15 g (respektive den dagliga dosen är 45 g).

Småbarn från noll till fem år ordineras en tesked (5 g) - en engångsdos eller 15 g - dagligen. För barn från fem till 14 år: daglig dos - 30 g, engångsdos - 10 g.

Vid allvarliga manifestationer av konsekvenserna av kemoterapi kan dosen fördubblas under de första tre dagarna och sedan återgå till den rekommenderade dosen. Biverkningar av detta läkemedel observeras också - förstoppning (om patienten tidigare varit benägen för deras manifestationer). Läkemedlet är kontraindicerat för patienter som har en historia av akut tarmobstruktion, en allergisk reaktion mot läkemedlets komponentsammansättning.

• Polysorb

Detta sorbent dricks i form av en vattenhaltig blandning, som bereds omedelbart före användning: preparatets pulver blandas i ett glas icke-varmt kokande vatten eller mineralvatten (utan gas) med neutral alkalinitet: för vuxna - 1,2 g (en matsked), för barn - 0,6 g (en tesked). Lösningen blandas noggrant. Den resulterande suspensionen tas en timme före intag av mediciner eller mat. I detta fall är den dagliga dosen av preparatet för vuxna och barn som har fyllt sju år 12 g (vid medicinskt behov kan dosen ökas till 24 g per dag).

För barn i åldern ett till sju år bestäms den dagliga dosen till 150–200 mg per kg av barnets vikt och uppdelas i tre till fyra doser. En engångsdos bör inte vara mer än hälften av den dagliga dosen. I de fall där det är svårt för en patient att ta läkemedlet på egen hand administreras det genom en sond.

Behandlingsförloppet är strikt individuellt och är i genomsnitt från 3 till 15 dagar. Det finns få kontraindikationer för detta läkemedel. Dessa inkluderar akuta perioder av ulcerösa sjukdomar i tolvfingertarmen och magsäcken, skador på slemhinnan i tunntarmen och tjocktarmen (erosioner, sår), tarmobstruktion. Polysorb ska inte ges till barn under ett år.

Efter utskrivning från sjukhuset måste patienten radikalt ändra sin tidigare livsstil och kost. För att förhindra att patogen flora kommer in i kroppen är det nödvändigt att ta hand om munhålan (munhålan, borsta tänderna...). Till en början bör man vägra fast föda eller skölja ner den väl med vätska så att den lättare passerar genom matstrupen utan att orsaka skada.

Kemikaliers inverkan på kroppen leder till störningar i blodförsörjningssystemet, och själva blodformeln förändras. För att höja hemoglobinet ordinerar läkaren patienten att dricka rött vin i små doser (även om det inte rekommenderas att dricka alkohol i sig efter en så komplex procedur som kemoterapi). Under denna period tar patienten också venotonika.

Till exempel är venarus ett angioprotektor som ökar kärltonusen, förhindrar venös blodstagnation i kärlen och förbättrar dess mikrocirkulation. Ta en eller två tabletter två gånger om dagen (under lunch och middag). Detta läkemedel rekommenderas inte för patienter som har ökad känslighet mot läkemedlets komponenter (fullständig intolerans är sällsynt).

För att öka blodplättarna ordinerar den behandlande läkaren patienten vitaminer i grupp B, såväl som Sodecor och Derinat, och några andra.

• Derinat

Injektionen av detta läkemedel administreras intramuskulärt (mer sällan subkutant). Vuxna får en engångsdos på 5 ml. Patienten får injektionen enligt läkarens ordination var 24:e–72:e timme. Behandlingen omfattar cirka tre till tio injektioner.

Schemat för administrering av läkemedlet till barn är liknande. Men engångsdosen är annorlunda:

• för barn under två år - 0,5 ml av läkemedlet.
• från två till tio år - 0,5 ml medicin, beräknat för varje levnadsår.
• över tio år gammal - 5 ml Derinat.

Detta läkemedel är kontraindicerat för patienter som lider av individuell intolerans mot natriumdeoxiribonukleat eller diabetes mellitus.

• Sodecor

Den dagliga dosen av läkemedlet är från 15 till 30 ml (utspätt i 200 ml vatten eller varmt te) uppdelat på en till tre doser. Behandlingstiden är från tre veckor till en månad. Lösningen måste skakas väl före användning.

Läkemedlet Sodecor är kontraindicerat vid överkänslighet mot dess komponenter, arteriell hypertoni.

Under återhämtningsperioden bör man inte försumma en behandling med folkmediciner.

För att övervinna en sådan konsekvens av kemoterapi som skallighet kan du använda våra förfäders erfarenhet:

• Gnugga in kardborreolja, som säljs på alla apotek, i huvudets rötter.
• I detta fall fungerar en infusion av rönn och nypon bra. Du behöver dricka tre glas dagligen.
• Avkok för hårtvätt, gjorda av kardborre eller humlerot.
• Bärfruktdrycker har en underbar effekt.
• Med flera.

För att öka antalet leukocyter, hemoglobin, blodplättar, erytrocyter i blodet (normalisera dess formel) kommer patienten att få hjälp av:

• Avkok gjorda på örter som cikoria, sötklöver och angelicarot.
• Tinktur eller avkok av gyllene rot.
• Avkok av nässlor.
• Eleutherococcus-tinktur.
• Ett avkok baserat på rölleka.
• Och andra örter.

För hematom i venområdet är vodkakompresser, täckta med plantain eller kålblad ovanpå, mycket effektiva.

Och som det sista ackordet i rehabiliteringsperioden - detta är sanatorium-resortbehandling, såväl som klimatoterapi, som en integrerad del av komplex sanatoriumbehandling.

På grund av det ständigt ökande antalet cancerfall har specialiserade sanatorier blivit ett viktigt steg i rehabiliteringsperioden. Särskilda program utvecklas som inkluderar:

• Att dricka mineralvatten.
• Användning av örtmedicin (örtbehandling).
• Val av en individuell balanserad kost.

Fysioterapibehandlingar under återhämtningsperioden efter kemoterapi:

• Jodbad.
• Yogaklass.
• Vattenbehandlingar med havssalt.
• Aromaterapi är behandling med dofter.
• Hälsofrämjande idrott.
• Terapeutisk simning.
• Att arbeta med en psykolog. Att få positiva känslor, lindra stress.
• Klimatterapi: promenader i frisk luft (sanatorier ligger ofta på pittoreska platser, avlägsna från industriområden).

Näring efter kemoterapi

Mat under behandlingen har en viktig funktion i återhämtningen. Näring efter en kemoterapikur är ett verkligt vapen för att återgå till ett normalt och fullvärdigt liv. Maten under denna period bör vara balanserad. Särskilt på bordet för den tidigare patienten bör det finnas produkter som hjälper till att lägga ett hinder i vägen för maligna tumörer, och som fungerar både för behandling och förebyggande.

Produkter som är viktiga i kosten:

• Broccolikål. Den innehåller isotiocyanat. Den kan förstöra cancerceller.
• Gröt och flingor.
• Brunt ris och nötter.
• Grönsaker och frukt. Det är lämpligt att äta grönsaker råa eller kokta.
• Baljväxter måste inkluderas i kosten.
• Fisk.
• Det är bättre att begränsa konsumtionen av mjölprodukter. Endast grovmalet bröd.
• Honung, citron, torkade aprikoser och russin – dessa produkter kan öka hemoglobinet avsevärt.
• Färskpressad juice, särskilt rödbets- och äppeljuice. De förser kroppen med vitamin C, P, B-gruppen och mikroelement.
• Örtteer: med svarta vinbär, nypon, oregano...

Det är nödvändigt att utesluta:

• Svart te och kaffe.
• Alkohol.
• Snabbmat.
• Giftiga produkter.
• Produkter som innehåller färgämnen, stabiliseringsmedel, konserveringsmedel...

Många uppfattar ordet cancer som en dödsdom. Misströsta inte. Och om du har problem hemma – kämpa. Arbete inom onkologin utförs "på alla fronter": innovativa behandlingsmetoder, förbättring av kvaliteten på själva cancerläkemedlen, utveckling av rehabiliteringskomplex efter alla behandlingar. Tack vare de senaste årens framsteg har kemoterapiförloppet blivit mindre smärtsamt, och andelen segrar i det gemensamma arbetet mellan läkare och patient växer positivt, vilket innebär att ytterligare ett steg har tagits i kampen mot denna hemska sjukdom. Lev och kämpa! Livet är ju vackert!!!