Sigmoskopi

Sigmoidoskopi, sigmoidoskopi eller rektosigmoskopi är en instrumentell metod för att undersöka den sista delen av tjocktarmen, sigmoideum (colon sigmoideum), som passerar direkt in i ändtarmen.

Vad är detta förfarande? Detta är ett diagnostiskt förfarande: med dess hjälp diagnostiserar gastroenterologer och proktologer tarmsjukdomar genom att undersöka slemhinnan som bekläder sigmoideum och ändtarmen inifrån med en fiberoptisk endoskopisk enhet (sigmoidoskop).

Indikationer för förfarandet

Klagomål om frekvent smärta i buken, vänster sida, höft- och/eller ljumskregionen; uppblåsthet och tyngdkänsla i bukhålan; förstoppning eller diarré (vilket tyder på störningar i tarmperistaltiken); kräkningar med galla eller blod i avföringen är indikationer för sigmoidoskopi för att fastställa orsaken till patologin.

Denna metod för att undersöka sigmoidkolon hjälper läkaren att identifiera eller bekräfta:

• kronisk icke-ulcerös kolit av segmenttyp i form av inflammation i sigmoidkolon (sigmoidit) eller inflammation i sigmoid och rektum (proktosigmoidit);
• ulcerös kolit och Crohns sjukdom;
• adenokarcinom i sigmoidkolon; [ 1 ]
• anatomisk anomali i form av dolichosigma;
• polyper och divertiklar i tjocktarmen.

Sigmoidoskopi används som en av metoderna för att diagnostisera hemorrojder och en metod för screening av kolorektal cancer – rektal adenokarcinom.

Dessutom används sigmoidoskopi för att ta ett prov av tarmväggsvävnad (biopsi), vid endoskopiska kirurgiska ingrepp i tjocktarmen (till exempel för att ta bort polyper), och vid akutvård vid sigmoid volvulus (en form av akut tarmobstruktion) - för dess endoskopiska detorsion. [ 2 ]

Vid användning av endoskopiska undersökningsmetoder som sigmoidoskopi och rektoskopi är skillnaderna att rektoskopi (eller rektoskopi) möjliggör visualisering av ändtarmen och endast en liten del av sigmoideum som passerar in i den genom den sigmo-rektala sfinktern, som är böjd i form av den grekiska bokstaven sigma (liknande "s"). Rektoskopröret förs inte in längre, och endast sigmoidoskopi med ett flexibelt endoskop möjliggör visualisering av sigmoideum längs hela dess längd - till den nedåtgående tjocktarmen (colon descendens) och den distala sfinktern.

Förberedelse

Före en endoskopisk undersökning av tarmen är förberedelserna desamma: tre till fyra dagar före den planerade undersökningen bör du begränsa intaget av mat som innehåller fibrer och växtfibrer; 12 timmar före undersökningen bör du endast dricka vatten och se till att rengöra tjocktarmen med ett lavemang och/eller laxermedel (oralt eller i form av rektala suppositorier).

Teknik sigmaskopier

För att utföra proceduren placeras patienten på vänster sida, eftersom sigmoideum är lokaliserat i vänster höftbotten (fossa iliaca). Efter palpation av ändtarmen förs ett flexibelt sigmoidoskop in genom anus (maxdjupet är cirka 60 cm).

För att expandera tarmens lumen och ge en tydlig bild på skärmen (överförd från endoskopkameran) injiceras luft i tarmen med hjälp av en ballong (insufflation).

Under ingreppet kan ett vävnadsprov tas för histologisk undersökning.[ 3 ]

I genomsnitt varar en sigmoidoskopi inte längre än 20 minuter.

Kontraindikationer till proceduren

Bland de viktigaste kontraindikationerna för sigmoidoskopi noterar experter:

• omedvetet tillstånd;
• hjärtinfarkt och tillstånd efter infarkt;
• akut eller svår hjärt-lungsvikt;
• akuta och subakuta stadier av kolit;
• närvaron av analfissur;
• stort bukbråck;
• intestinal blödning;
• tarmperforation eller peritonit, som kan visa sig kliniskt som mörk, tjäraktig avföring (melena) i samband med gastrointestinal blödning;
• patienter som genomgår öppenvårdsbehandling med peritonealdialys.

Komplikationer efter proceduren

Konsekvenserna av denna procedur är kortvarig vattnig avföring, gasutsöndring från tarmarna, tarmkramper (med mindre smärtsamma förnimmelser). I det aktiva skedet av tarminflammation är dock svår smärta möjlig. [ 4 ]

Proceduren för endoskopisk undersökning av sigmoid (och rektal) kolon kan ha komplikationer såsom:

• blödning av varierande intensitet (särskilt under biopsi);
• perforation eller bristning av tarmväggens slemhinna.
• svår smärta i bukhålan.

Skötsel efter proceduren

Rekommendationer för vård och rehabilitering efter sigmoidoskopi gäller näring: en kost med tillfällig uteslutning av livsmedel som ökar belastningen på mag-tarmkanalen, och fraktionerade måltider (6-7 gånger om dagen) i små portioner är nödvändiga.

Recensioner

Förutom rent känslomässiga recensioner av sigmoidoskopi som ett obehagligt ingrepp, noterar de flesta patienter obehag som de kände både under undersökningen och under en kort tid efter den. Men som studier har visat är det med hjälp av denna undersökning som upp till 60-75% av alla precancerösa eller små maligna neoplasmer i tjocktarmen kan upptäckas.