Shigellos (dysenteri) hos barn

Shigellos (dysenteri) är en akut infektionssjukdom hos människor med en enterisk infektionsmekanism orsakad av bakterier av släktet Shigella. Kliniskt manifesterar sig sjukdomen som kolitsyndrom och symtom på allmän förgiftning, ofta med utveckling av primär neurotoxikos.

ICD-10-kod

• A03.0 Shigellos orsakad av Shigella dysenteriae.
• A03.1 Shigellos orsakad av Shigella jlexneri.
• A03.02 Shigellos orsakad av Shigella boydii.
• AOZ.Z Shigellosis orsakad av Shigella-sonetten
• A03.8 Annan shigellos.
• A03.9 Shigellos, ospecificerad.

Det finns mer än 50 kända arter av Shigella hos människor och djur (apor).

Epidemiologi för shigellos hos barn

Shigellos är en av de vanligaste akuta tarminfektionerna hos barn och orsakar både sporadiska fall och epidemiska utbrott. Andelen barn bland alla som insjuknar i shigellos är 60–70 %, främst barn i åldrarna 2–7 år, särskilt de som går i förskolor och skolor. Barn under det första levnadsåret drabbas mycket mer sällan av shigellos.

Infektionskällan kan bara vara en person - en sjuk person eller en bärare av bakterier, särskilt patienter med milda och latenta former av sjukdomen.

Beroende på smittvägar (händer, vatten, livsmedel, flugor etc.) skiljer man mellan kontakt, mat, vatten, mjölk och andra smittvägar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker till shigellos hos barn

Shigella är morfologiskt oskiljbara från varandra - de är gramnegativa, icke-rörliga stavar, har inga kapslar eller flageller, bildar inte sporer, reproducerar sig lätt på vanliga näringsmedier och är fakultativa anaerober.

Sjukdomen utvecklas endast när patogenen kommer in i mag-tarmkanalen genom munnen. Införandet av en levande Shigella-kultur direkt i ändtarmen orsakar inte sjukdomen.

Vad orsakar dysenteri (shigellos)?

Symtom på dysenteri hos barn

Inkubationstiden beror huvudsakligen på smittvägen och mängden patogen. Den varierar vanligtvis från 6–8 timmar till 7 dagar, i genomsnitt 2–3 dagar.

Sjukdomen börjar nästan alltid akut, med en ökning av kroppstemperaturen till 38-39 °C och högre, vilket varar i högst 3-5 dagar. Ofta under sjukdomens första dag noteras en enstaka och upprepade kräkningar, som vanligtvis inte återkommer under de följande dagarna. Kräkningar som varar i 3 dagar eller mer är inte typiska för shigellos.

Symtom på dysenteri (shigellos)

Klassificering av shigellos (dysenteri)

Klassificeringen baseras på uppdelningen av shigellos efter etiologi (Sonnes shigellos, Flexners shigellos, etc.), samt efter typ, svårighetsgrad och förlopp.

I typiska fall av shigellos är de viktigaste kliniska manifestationerna tydligt uttryckta, och först och främst kolitissyndromet med fenomenet "distal kolit" och neurotoxikossyndromet. Beroende på förekomsten och svårighetsgraden av manifestationerna av infektiös toxikos och djupet av lesionen i mag-tarmkanalen, särskiljs milda, måttliga och svåra former av sjukdomen. Sjukdomens svårighetsgrad kan bestämmas av förekomsten av olika symtom:

• typ A - övervägande av symtom på infektiös toxicos;
• typ B - svårighetsgraden av lokala manifestationer (avföringens frekvens och natur, smärtsyndrom, tenesmus, etc.);
• Typ B - blandad typ - lika svårighetsgrad av generella toxiska och lokala syndrom.

Uppdelningen av shigellos i typerna A, B, C ges endast för typiska måttliga och svåra former.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnos av shigellos hos barn

Diagnosen fastställs på grundval av kliniska och epidemiologiska data med obligatorisk laboratoriebekräftelse.

PCR, såväl som bakteriologiska och serologiska forskningsmetoder, används. Den koprologiska metoden, liksom resultaten av rektoskopi, är av extra betydelse.

Diagnos av dysenteri (shigellos)

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling av dysenteri hos barn

Behandling kan utföras hemma. Antibiotika förskrivs vanligtvis vid svåra former och helst med hänsyn till känsligheten hos shigella som cirkulerar i ett givet område (region). Gentamicin, polymyxin M, ampicillin, amoxiklav, amoxicillin och nevigramon används. Vid måttliga och milda former av shigellos är det bättre att förskriva nitrofuraner (furazolidon, nifuroxazid) och 8-oxykinoliner (klorkinaldol, etc.). Behandlingsförloppet bör inte överstiga 5–7 dagar.

Behandling av dysenteri (shigellos)

Förebyggande av shigellos

Förebyggande av shigellos (dysenteri) baseras främst på strikt efterlevnad av tekniken för beredning, lagring och försäljningsvillkor för livsmedel och antiepidemisk regim i förskola och skolinstitutioner.

Tidig diagnos och isolering av patienten (eller shigellaexkretorn) på sjukhus eller hemma är viktigt. En nödanmälan till SES (blankett nr 58) fylls i för alla patienter med shigellos och shigellosexkretor. Efter isolering av patienten utförs slutlig desinfektion på infektionsstället. Kontaktbarn placeras under medicinsk observation i 7 dagar, karantän påförs inte. Under observationsperioden utförs rutinmässig desinfektion på infektionsstället, strikt kontroll av barnens avföring utförs och ett avföringsdiagram förs i förskolans förskolegrupper. Varje barn med tarmdysfunktion måste isoleras och undersökas med en bakteriologisk metod. Sonne dysenterivaccin används också.

Förebyggande av dysenteri (shigellos)