Vad orsakar dysenteri (shigellos)?

Orsaker till shigellos (dysenteri)

Shigella är morfologiskt oskiljbara från varandra - de är gramnegativa, icke-rörliga stavar, har inga kapslar eller flageller, bildar inte sporer, reproducerar sig lätt på vanliga näringsmedier och är fakultativa anaerober.

• Shigella-subgrupp A (Shigella dysenteriae) skiljer sig från andra typer av Shigella genom sin förmåga att producera exotoxin. Den termolabila fraktionen av exotoxinet har en uttalad neurotropisk effekt, särskilt på det autonoma nervsystemet.
• Shigella-undergrupp B (Shigella flexneri) är utrustade med fimbrier (pili), dvs. ytliga cilier, med vars hjälp de fäster vid tarmens epitelceller - kolonocyter.
• Shigella-undergruppen D (Shigella Sonnei) är, till skillnad från andra arter, serologiskt homogen, men är indelade i 7 enzymatiska typer, och i förhållande till typiska fager - i 64 fagtyper och kan ge spontan agglutination med alla (eller de flesta) dysenteriagglutinerande sera.

Patogenesen av shigellos (dysenteri)

Sjukdomen utvecklas endast när patogenen kommer in i mag-tarmkanalen genom munnen. Införandet av en levande Shigella-kultur direkt i ändtarmen orsakar inte sjukdomen.

I magsäcken och genom hela mag-tarmkanalen frigörs endotoxin under påverkan av enzymer och andra faktorer, vilket, när det absorberas i blodet, leder till utveckling av generellt toxiskt syndrom, och vid massiv invasion - till endotoxemi och neurotoxikos och till och med till endotoxincock.

Shigella-toxiner ökar kärlväggens permeabilitet, ökar dess skörhet och leder därmed till utveckling av lokalt hemorragiskt syndrom, och i svåra fall, DIC-syndrom.

Reproduktionen av Shigella börjar redan i tunntarmen, men denna process sker mest intensivt i tjocktarmen, främst i dess distala sektioner (sigmoid, rektum), som tidigare sensibiliserats av endo- eller exotoxiner från Shigella genom cirkulationssystemet.