Röntgen i armbågen

Radiografi är ett diagnostiskt förfarande med en solid rekord på över 120 år. Men trots utvecklingen av nya moderna metoder för att diagnostisera olika sjukdomar, förlorar den inte sin relevans för denna dag. Röntgenutrustning är tillgänglig på nästan alla kliniker. Proceduren för forskning är enkel att genomföra, och av informativitet är sämre än andra metoder. Om en läkare misstänker artikulär patologi är röntgenbilden den mest grundläggande metoden för att diagnostisera problemet. En av de mest populära diagnostiska procedurerna i traumatologi är ryggrad i armbågsförbandet, benets led, som kan skadas inte bara på grund av skador, men också som ett resultat av några patologiska processer som förekommer i kroppen.

Indikationer för förfarandet

Radiografi är ett sätt att diagnostisera inre skador, vilket används i fall då läkaren är svår att diagnostisera med yttre tecken eller för att klargöra vissa detaljer om vävnadskador. Röntgen ger möjlighet att se kroppen genom att upptäcka patologiska förändringar i muskler, ben, brosk osv. Som är dolda från en persons ögon.

Röntgenundersökning av armbågen, liksom andra metoder för undersökning med användning av röntgenspektrumet (joniserande strålning), är det inte en säker procedur, vilket kan orsaka strålningsbrännskador och mutation av celler, vilket ökar risken för att utveckla tumörer. Den rätta risken för röntgenstrålar beror på varaktighet och frekvens av bestrålningsprocedurer. Det är uppenbart att en sådan diagnostisk metod, som en röntgen, inte kan användas helt av nyfikenhet. En läkare ska ha goda skäl att rikta en person till en undersökning.

När det gäller armbågens patologi är sådana viktiga skäl:

• oförklarlig smärta i detta område utan yttre skador,
• svullnad av mjuka vävnader i armbågeområdet,
• färgförändring av vävnader (röd, blåaktig nyans)
• lokal temperaturökning,
• klagomål om armens begränsade rörelser i armbågen,
• armbågsskador, åtföljd av smärtsyndrom, rodnad av vävnaderna och deras svullnad, både med brott mot integriteten hos mjukvävnader och utan synlig skada.

Med avseende på traumatiska skador tillåter röntgenröntgen dig att utesluta eller bekräfta frakturer och dislokationer som hämmar behandlingen.

Jag måste säga att röntgenstrålarna är föreskrivet inte bara trauma med misstänkt fraktur på humerus, ulna eller radiell ben eller förskjutas ben i underarmen vid armbågen. Om skadan inte var, men några misstänkta förändringar i färg och mjukdelsstrukturer, smärta i armbågen, vilket begränsar handrörelse i första hand vi gå till terapeuten, så han bestämmer sig för att rikta en person för röntgenstrålar, eller för att erbjuda råd från en fotvårdsspecialist. Alla dessa läkare kan ge anvisningar till alstringens röntgen, om detta krävs för att klargöra diagnosen.

[1], [2]

Förberedelse

Röntgenundersökning - en av de enklaste diagnosmetoderna, även om det bara krävs för att det inte krävs praktiskt taget någon förberedelse för förfarandet. Det enda som läkaren kommer att fråga är att släppa armen under axeln från kläder, smycken, klockor. Inga restriktioner krävs i kosten eller medicinen.

[3],

Teknik röntgen i armbågen

Röntgenstrålarna i armbågsförbandet hålls vanligen i sittpositionen, men om det behövs kan diagnosen också göras i viloläge (till exempel om personen är medvetslös) eller står upp. Patienten sitter på en stol, upptagen till ett speciellt bord av röntgenapparaten, åt sidan. Den undersökta lemmen placeras på ett bord i en position som läkaren kommer att indikera. Kanten på bordet bör vara något över nacken.

För att göra bilden klar måste lemmen vara stationär under studien. Om det är svårt för en patient att hålla en fast position på handen, är lemmen fixerad på båda sidor med speciella påsar fyllda med sand eller annat tungt material.

Enligt normerna bör ledningens radiografi utföras i 2 prognoser. Forskning i direktprojektionen kräver att man böjer handen och lägger den på bordet så att palmen ser upp. Arm i armbågen bör vara något förhöjd.

Vid sidoprojektion böjs armen i armbågen vinkelrätt och läggs med borstens baksida. Patienten ska sitta i en sådan höjd att axel och underarm är på samma nivå.

I vissa fall behövs en studie i en annan projektion - axiell, när humerus och armbågens baksida är tydligt synlig. För att utföra forskningen ska armen så långt som möjligt böjas helt i armbågen. På bordet ligger handen med tonvikt på humerus.

I alla fall ligger röntgenkassetten under armbågen. För att skydda brösten och kroppen, uppmanas patienterna att ha ett speciellt förkläde av ett material som inte sänder röntgenstrålar.

Beroende på den utrustning som används (film eller digitala) undersökningen resultat kan erhållas på speciell film, vilket kräver den tidigare förekomsten av en speciellt utrustade rum, eller på ett digitalt medium, från vilken man kan skriva ut en bild på papper eller visa den på en datorskärm.

Digital radiografi, som framträdde mycket senare än film, blir allt populärare, eftersom den gör att du kan förstora bilden på bildskärmen, för att zooma in på enskilda element för att se skadan. Och du kan lagra en bild på en disk under lång tid utan förvrängning. Kanske i framtiden kommer det fortfarande att behövas för jämförelse om nya traumor tas emot, eller för att utvärdera effektiviteten av behandlingen. Sådana bilder kan arkiveras och lagras under en längre tid på datorn hos en specialistläkare.

Kontraindikationer till proceduren

Röntgenstrålarna i armbågen, liksom alla röntgenstudier, anses inte som en säker procedur på grund av vissa egenskaper hos joniserande strålning. Och trots att det är gjort, om det behövs, även för barn, har förfarandet fortfarande vissa begränsningar.

Huvudbegränsningen är barnens ålder. I teorin får röntgen få barn över 14 år. Det handlar inte om möjliga patologier, eftersom vanligtvis dosen av strålning och procedurens varaktighet justeras så att de inte kan orsaka betydande skador. Bara effekten av joniserande strålning på barnens kropp är mer uttalad och kan påverka utvecklingen av olika system av barnet. Och ju yngre barnet är desto farligare är det för röntgen. Till exempel är spädbarn i formationsstadiet många viktiga kroppssystem, så cellmutationer som leder till störning av deras aktivitet är mer troliga.

Vid behov görs röntgen även för nyfödda, men med denna speciella skyddsutrustning täcker alla delar av barnets kropp, med undantag för det område som undersöks. Äldre barn bör alltid täcka bröst-, mage- och bäckenområdet med skyddande förkläde. Skydda mot joniserande strålning behöver också sköldkörtel- och ögonområden.

Om röntgenstrålningen är så farlig för små barn kan man föreställa sig vilken skada den kan göra för ett ofödat barn med oförformade vitala system. Bestrålning av en gravid kvinna är fylld av ett barns födelse med olika mutationer och patologier. Därför är framtida röntgenkontraindikationer kontraindicerade för framtida mammor.

Röntgen till en gravid kvinna kan endast utföras på strikta indikationer, medan bukområdet bör skyddas av ett huvudförkläde, vilket inte tillåter röntgenstrålar. Helst bör ett skyddande förkläde användas i alla fall av radiografi för att minska den negativa påverkan av radioaktiv strålning på människokroppen.

[4]

Normal prestanda

Armbågsförbandet är en ganska komplicerad struktur, inklusive mediastinum, pleural och proximala radiofila leder. För att noggrant överväga alla dessa komponenter och deras komponenter, utförs radiografi inte i en utan i 2-3 projektioner. Följaktligen går tolkningen av resultaten längs alla tre komponenter i armbågen, och inte vanliga ord.

Om armbågsföreningens röntgen är normal kommer undersökningsrapporten att notera att dess allmänna röntgenanatomiska orientering inte skiljer sig från den vanliga, och alla förhållanden av ben- och fogstorlekar är standard. Komponenterna som bildar fogen är i proportion till varandra, deras storlek och form är vanliga. På bilden, i en direkt utskjutning, är 3 artikulära slitsar som motsvarar de 3 lederna, förenade med det gemensamma namnet " armbågsföreningen ", tydligt synliga och urskiljbara :

• humerus-leddet (humerusblocket och ulna-kroonoidprocessen) - en blockliknande enkel led,
• ledledaren (korsningen av den förhöjda delen av humerushuvudet och hålrummet hos radiushuvudet) - en sfärisk enkel led,
• den proximala (övre) radiofila leden (korsningen av radialbenets radius och den radiella kaviteten i ulna) är en cylindrisk enkelled.

Bredden på de gemensamma sprickorna i kvarteret och globosluten ska vara densamma och ha en standardstorlek.

I anatomin hos det mänskliga bensystemet finns sådana begrepp som epifys, diafys och metafys av ben. En epifys av ett ben kallas en förstorad rundad ände av ett rörformigt ben (huvudet, inklusive konvexa och konkava delar) som bildar leden. Epifysens artikulära del är täckt av brosk.

Diafys är inget annat än den centrala delen av det rörformade benet (dess kropp). Mellan epifysen och diafys är metafysen (i barndomen och ungdomen, är han ansvarig för växande ben), som gränsar till brosk epifysbroskets, vilken i sin tur är ledad till det subkondrala plattan har ett flertal kapillärer och nervändar.

På röntgenbilder av den normala armbågsleden brosk epifys ben (även kallad tallkottkörteln eller ändplattan brosktillväxtplattan) bör ha en jämn och tydlig väg. Epifysens subkondrala del borde ha en porös (svampig) struktur som är inneboende i den.

Synliga områden av metafysen bör ha en normal form utan förtjockning. Strukturen i benvävnad bör motsvara patientens ålder (nedbrytning av metafysen uppträder som en person växer upp och slutar vid 18-25).

Synliga delar av diafysen av ben bör också ha den vanliga formen och strukturen utan sprickor, förskjutningar, förtjockningar, böjningar.

Armbågen har också vissa mjukvävnadsdelar. Dessa inkluderar artikulärpåse (artikulär kapsel) och intraartikulärt ligament. Röntgen av den normala leden avslöjar inte förbening i dessa delar (benvävnad på svartvitt röntgen har en ljusare nyans). Mjuka vävnader som omger fogen bör ha en lämplig volym (array), struktur och form, vilket indikerar frånvaro av tumörer och dystrofa förändringar.

Men under tiden pratade du om normala parametrar av en röntgen av en armbåge. Nu försöka förstå vad han ser läkaren, när den hänvisar patienten till en av de mest populära sjukdomar i armbågen, eftersom i de flesta fall resultatet inte är så molnfri som vi har sett det ovan. I slutändan blir inte friska människor till medics för hjälp.

Till exempel söker en person en läkare med klagomål om allvarlig spontan smärta i armbågen, som stärks genom handrörelse och fysisk ansträngning. Denna muskelstyrka är försvagad. Sådana symptom kan tyda på armbågen epikondylit - Elbow sjukdom vävnad inflammatorisk degenerativ natur påverkar ben, benhinna, senor, och är resultatet av ständig överbelastning av armbågsleden.

Symptom av epikondylit, påverkar ofta människor av vissa yrken, liknande andra patologier (artrit, bursit, kontusioner av mjuka vävnader, ulnar styloid frakturer eller radiell benfraktur epikondylen, karpaltunnelsyndrom etc). Differentiera en sjukdom från en annan hjälper differentialdiagnosen. Det är sant att det sällan litar på resultaten från röntgenbilden. I början av sjukdomen röntgen kan bara eliminera förskjutningar av leder och benfrakturer, men epicondylitis diagnostisera sig med det omöjligt.

Men när sjukdomen blir kronisk, som kännetecknas av degenerativa förändringar i gemensamma vävnader, en X-ray kommer inte bara att hjälpa till att diagnostisera sjukdomen, men även för att bedöma graden av leddestruktion för att bestämma metoder för behandling av sjukdomar.

Roentgen tecken på kronisk armbåge epikondylit  - är osteoporos foci (Krel vävnadsdöd), beniga utväxter (osteofyter) bildade som ett resultat av långvarig inflammation, förseglingen vid ändarna av senor och ett poröst benstrukturer. Eftersom benstrukturer värre passera röntgenstrålar än mjuk vävnad, kommer bilden att vara mer än nödvändigt ljuspunkter, och på sina ställen färgen av osteoporos, tvärtom kommer att vara närmare till grått.

Till exempel, med inte mindre populär sjukdom som kallas artros i armbågsleden på röntgenbilden i den första punkten förträngning av gemensamma sprickor som hindrar rörelse av handen och böja det vid armbågen. Detta kan ses från en för tunn remsa (tills dess frånvaro) vid platsen för gemensamt utrymme. Konturerna hos den bruskiga vävnaden i fogområdet kommer också att ändras.

När det gäller en annan ganska populär patologi, såsom en armbågeförskjutning, som händer både hos vuxna och barn, är det ofta inte nödvändigt med röntgengenografi. Symptom på störningen är ganska genomskinlig: svår smärta i armbågen, begränsar hans rörlighet på grund av den kraftiga ökningen i intensiteten av smärta, svullnad av mjukvävnad i det drabbade området, en stark minskning i känslighet handen. Dessutom kan läkaren inte känna puls på armen under armbågen, men det är vanligtvis bra att känna den utbuktande änden av radien.

Beroende på de förhållanden under vilka en dislokation erhölls (vid släpp av ett uträtat eller böjd i armbågen) kan diagnostisera posteriora, laterala (underarms ben i en led skiftas bakåt och inåt eller utåt) eller mer sällsynt främre dislokation.

Grundläggande röntgen tecken på förskjutning av armbågen:

• Frånvaro av anliggning av artikulära ytor av ben med brott mot deras placering i förhållande till varandra. I lederna är det ihåliga i ett ben fyllt med konvexiteten hos huvudet på den andra, med att hålrummets dislokation är tom. Beroende på hur mycket benen förskjuts i förhållande till varandra diagnostiseras en hel eller delvis dislokation av armbågen. I det senare fallet berör en del av huvudet på ett ben det ihåliga i det andra benet.
• Förskjutning av axeln hos det dislokerade benet. Denna funktion är mycket relevant när den utförs röntgen av armbågen hos barn, eftersom de distala ben barnet är fortfarande i färd med att benbildning, så det är mycket svårt att uppskatta variationen av gapstorleken mellan benen (brosk pass röntgen nästan lika bra som den mjuka vävnaden, så röntgen de är praktiskt taget inte synliga och det gemensamma gapet bör förstås som avståndet mellan de stuntade områdena). Sannerligen, med en lateral fraktur är graden av benförspänning mycket svår att uppskatta, så du måste ta bilder i olika projektioner.

I tredjedel av fallen av traumatisk förskjutning av armbågsleden är markant avlossning av små delar av ben i stället för fastsättning till dem av ledkapseln och ligament. Små fragment utgör vanligtvis inte en fara och stör inte korrigeringen av dislokationen. Men när det gäller till exempel om separation av mediala epikondylen, som ibland händer med extern förskjutning av armbågen, ibland är det nödvändigt att tillgripa operation för att avlägsna den delaminerade benbit (som inte tillåter att sätta förskjuten ett ben på plats. På röntgen chip ses som platsen för den onormala Förtydligande i form och storlek som motsvarar den formade noten på det skadade benet.

När bilden avslöjar en gammal förskjutning, som vid den tidpunkten inte var vpravlen, kan bilden vara följande: osteoporos eller förstörelse av de distala delarna av fördrivna ben att ändra sina former och storlekar, atrofi av mjuka och hårda vävnader i leden, bildandet av en ny cavitas glenoidalis (neoarthrosis) . Förekomsten av sådana tecken och deras svårighetsgrad beror på "ålder" av dislokationen. Efter svezhevpravlennogo störningen förändringar i joint vävnader inte observeras är att det är en bit ben isär.

Röntgen hjälper också till att identifiera patologiska dislokationer, som inte behöver föregås av trauma. En person får inte ens misstänka sådan skada som ett resultat av stark muskelspänning eller harmlös skada. Orsaken till patologiska dislokationer är inflammatoriska processer i det gemensamma området med en konstant ackumulering av flytande innehåll. Detta leder till en sträckning av ledkapseln och benet i fogen kan förskjutas även med liten mekanisk verkan.

Andra orsaker till patologiska dislokationer är osteoartros, tumörer vid benens ändar, medfödda defekter i benens struktur etc. Men oavsett orsaken till den patologiska dislokationen kommer en person med smärta och begränsning av handens rörelser och förknippar dem inte med en dislokation. En tydlig bild av patologin kan ges genom röntgendiagnos. Det kommer också att göra det möjligt att differentiera dislokationen av benet från en fraktur eller nadkola, vars symptom är utåtliknande.

[5], [6]

Komplikationer efter proceduren

Låt oss säga, den största faran av röntgenstrålar är i barndomen, så det administreras i extremfall där det inte finns någon möjlighet att tillgripa säkrare diagnosmetoder: för ultraljud (US) eller magnetisk resonanstomografi (MRT). Datortomografi (CT) i detta avseende är inte så säker och kan ha effekter liknande röntgenbestrålning i radiografi (samma frekvenser används).

Vad är så farligt om röntgenstrålar? Dess radioaktivitet och förmåga att förändra cellernas egenskaper, vilket resulterar i att organens funktionalitet bryts och aktiva proliferativa processer i dem sker, vilket slutligen leder till utvecklingen av tumörprocesser. En sådan situation i stor skala hade vi möjlighet att observera efter explosionen vid kärnkraftverket i Tjernobyl, vars konsekvenser bevittnas av sina vittnen till denna dag.

Men med röntgenundersökningen är situationen något annorlunda. Vi pratar om helt olika doser av strålning. Dosen av röntgenstrålning skiljer sig inte mycket från den stråldos som vi får när vi flyger på flygplan eller passerar ett introskop på en flygplats, så det är meningslöst att prata om möjliga komplikationer. Många män, kvinnor och barn använder aeroflot-tjänster flera gånger om året, och detta påverkar inte deras hälsa på något sätt. Ja, för att säga, bor vissa människor i områden med en misslyckad strålningssituation där stråldoser närmar sig röntgenstrålning.

Det bör noteras omedelbart att det inte bara dos, utan även varaktigheten av exponering för röntgenstrålar på en strikt begränsad, så 1-3 föreställer ett år, och det är osannolikt en röntgen av armbågsleden att behöva göra oftare, inte kommer att orsaka betydande skador på patientens kropp, men kommer att bidra till att identifiera farliga patologi och utvärdera effektiviteten av behandlingen. Även ett barn utan konsekvenser kan göra om 5-6 bilder per år.

Men igen måste du ta hänsyn till strålningsbakgrunden i området där personen bor och hur ofta man använder tjänster som innebär exponering för kroppen. Det är önskvärt att den totala dosen av strålning som en person mottog under året från olika källor inte överskrider 3-4 millisieverts.

Recensioner

Röntgen av armbågen - bara informativ icke-invasiv förfarande som kan göras i nästan alla klinik, eftersom det inte kräver inköp av dyra modern utrustning (även om moderna röntgenmaskiner anses säkrare när det gäller strålning).

Med hjälp av röntgenstrålar kan betrakta distoficheskie degenerativa processer i vävnader belägna djupt inne i kroppen, priniknut djupt i benvävnad för att bedöma dess struktur och möjliga förändringar i olika delar identifiera frakturer och ben missbildningar som predisponerar för skada vid minsta mekaniska påfrestning. Och allt detta är en läkare kan se utan operation, eftersom mjuka vävnader förblir transparenta för röntgenstrålar.

En annan fördel med en sådan undersökning kan betraktas som avsaknaden av någon särskild förberedelse för förfarandet. En person behöver inte begränsa sig i mat, vätskor, läkemedel, förbereda hud etc. Och det finns ingen specialvård efter proceduren. Efter att ha tagit kvartsresultat av undersökningen går personen till behandlingsläkaren, som utser lämplig behandling.

Om en person är rädd för den mottagna dosen joniserad strålning, då hemma kan han dricka ett glas annan hemgjord mjölk, vilket bidrar till att avlägsna strålning från kroppen. Detsamma rekommenderas för personer som bor eller arbetar i regioner med ökad radioaktiv bakgrund, men mjölk ska inte vara lokal, men levereras från ekologiskt rena områden.

Skadan från röntgenstrålar, enligt läkare, är betydligt mindre än användbarheten. När allt kommer omkring bör även riktningen av icke-specifika dislokationer ske under hans kontroll. För att inte nämna möjligheten att avslöja dolda patologier som en person inte ens kunde misstänka länge.

Armbågskador och degenerativa förändringar i hans leder anses vara ganska vanliga patologier, och röntgenbågens röntgenrörelse anses vara ett ganska populärt förfarande. Ja, det finns nu säkrare metoder för att diagnostisera benpatologier, men röntgen är fortfarande en av de mest använda och mycket billiga metoderna för nästan alla.