Armbågsled

Armbågsleden (art. cubiti) består av tre ben: överarmsbenet, radiusbenet och ulnabenet. Benen bildar tre leder inneslutna i en gemensam ledkapsel.

1. Humeroulnarisleden (art. humeroulnaris) är blockformad och bildas genom förbindelsen mellan humerusblocket och ulnas blockformade skåra.
2. Humeroradialisleden är en sfärisk led som är artikuleringen av humerushuvudet och glenoidhålan i radius.
3. Den proximala radioulnära leden (art. radioulnaris proximalis) är cylindrisk till formen och bildas av radius ledomkrets och ulnas radiella skåra. Den allmänna ledkapseln är fri. På överarmsbenet är ledkapseln fäst relativt högt ovanför ledbrosket i trochlea på överarmsbenet, därför är koronoid- och radialfossae samt oleafossae belägna i ledhålan. De laterala och mediala epikondylerna på överarmsbenet är belägna utanför ledhålan. På ulna är ledkapseln fäst nedanför kanten av ledbrosket i processus coronoideus och vid kanten av oleaskottet. På radius är kapseln fäst vid dess hals.

Ledkapseln förstärks av ligament.

Ulnara kollateralligamentet (lig. collaterale ulnare) utgår nedanför kanten av humerus mediala epikondyl, är solfjäderformat och fäst längs hela den mediala kanten av ulnas blockformade skåra.

Det radiella kollaterala ligamentet (lig. collaterale radiale), som börjar vid den nedre kanten av överarmsbenets laterala epikondyl, är uppdelat i två buntar. Det främre buntet omsluter radiushalsen framifrån och är fäst vid den anterolaterala kanten av ulnas trochlea. Det bakre buntet av detta ligament omsluter radiushalsen bakifrån och är invävt i radiusens ringformade ligament.

Det ringformade ligamentet i radiusbenet (lig. annulare radii) börjar vid den främre kanten av ulnas radiala skåra, slingrar sig runt radiusens hals och fäster vid den bakre kanten av radiusskåran. Det fyrkantiga ligamentet (lig. quadratum) är beläget mellan den distala kanten av ulnas radiala skåra och radiusens hals.

Armbågsleden kan röra sig runt frontaxeln - flexion och extension av underarmen med en total volym på upp till 170°. När den är böjd avviker underarmen något medialt och handen vilar inte på axeln utan på bröstet. Detta beror på förekomsten av ett skåra på överarmsbenets block, vilket underlättar en skruvliknande förskjutning av underarm och hand. Runt radiusens längdaxel i den proximala radioulnära leden roterar radius tillsammans med handen. Denna rörelse sker samtidigt i både den proximala och distala radioulnära leden.

I armbågsledens laterala projektion (underarmen är böjd i 90°) begränsas ledrummets linje, sett från röntgen, av ulnas blockformade skåra och radiushuvudet på ena sidan och humeruskondylen på den andra. I den direkta projektionen är ledrummet, sett från röntgen, sicksackformat och har en tjocklek på 2-3 mm. Ledrummet i den proximala radioulnära leden är också synligt.

Underarmens ben är sammankopplade med hjälp av diskontinuerliga och kontinuerliga förbindelser. Den kontinuerliga förbindelsen är underarmens interosseala membran (membrana interossea antebrachii). Det är ett starkt bindvävsmembran som sträcker sig mellan de interosseala kanterna på radius och ulna. Under den proximala radioulnära leden syns en fibrös sträng mellan underarmens båda ben - den sneda kordan (chorda obliqua).

Diskontinuerliga leder inkluderar den proximala radioulnära leden och den distala radioulnära leden, samt handens leder.

Den distala radioulnära leden (art. radioulnaris distalis) bildas av övergången mellan ulnas artikulära omkrets och radius ulnära skåra. Denna led är separerad från radiokarpalleden av den artikulära disken (discus articularis), som är belägen mellan radius ulnära skåra och ulnas styloideus. Ledkapseln i den distala radioulnära leden är fri och fäst längs kanten av ledytorna och den artikulära disken. Kapseln sticker vanligtvis ut proximalt mellan underarmens ben och bildar en sakulär fördjupning (recessus sacciformis).

De proximala och distala radioulnära lederna bildar tillsammans funktionellt en kombinerad cylindrisk led med en longitudinell rotationsaxel (längs underarmen). I dessa leder roterar radius, tillsammans med handen, runt ulna. I detta fall roterar radius proximala epifys på plats, eftersom radius huvud hålls på plats av radius ringligament. Radius distala epifys beskriver en båge runt radius huvud, som förblir orörlig. Det genomsnittliga rotationsområdet i radioulnära lederna (supination och pronation) är cirka 140°.

Underarmens rörelse vid armbågsleden. Rörelseomfånget (flexion - extension) runt frontalaxeln är 150°. Rotationen av radius tillsammans med handen runt underarmens längdaxel (pronation och supination) är 90-150°. Följande muskler utför rörelser vid armbågsleden.

Böj underarmen: brachialis, biceps brachii, pronator teres.

Sträck ut underarmen: triceps brachii, antecubital muskel.

Vrid underarmen inåt (pronation): muskel - pronator teres, pronator quadratus.

Rotera underarmen utåt (supination): supinatormuskeln, biceps brachii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]