Bursit i armbågen

Armbågsbursit är en skada på olecranon, eller snarare de omgivande vävnaderna, och en inflammatorisk process i olecranons bursa, som kallas bursa. Bursan är ett litet hålrum fyllt med smörjmedel, bursan säkerställer normal glidning och minskar friktion mellan vävnadslager. I huvudsak är bursan en synovialpåse som fungerar som ett slags "smörjmedel".

Armbågsleden är omgiven av tre bursae - den interosseösa ulnar-, radiobrachial- och ulnar-subkutana bursan. Alla innehåller synovialvätska, vilket ger armbågens motoriska rörelseomfång. Om en inflammatorisk process utvecklas i bursan ökar mängden vätska i håligheten avsevärt och smärta uppstår. Armbågsbursit differentieras beroende på arten av den ackumulerade vätskan, exsudatet. Detta kan vara serös bursit, purulent serös-fibrös, purulent-hemorragisk. Beroende på källan till patogenen som framkallar inflammation delas bursit in i specifik eller ospecifik - tuberkulös, gonokock-syfilitisk, dessutom diagnostiseras bursit som infekterad eller aseptisk.

Vad orsakar armbågsbursit?

Oftast utvecklas armbågsbursit mot bakgrund av artrit, som kan vara reumatoid, giktartad eller psoriasisartrit. Mer sällan är bursit en konsekvens av industriellt mikrotrauma, vilket är typiskt för regelbundet utförda monotona rörelser. Bursit är en "yrkessjukdom" hos personer vars arbete är förknippat med att vila armbågen mot en yta (gravörer, ritare, studenter). Armbågsbursit kan också utvecklas någon gång efter en mekanisk skada - ett blåmärke, fall, slag. Infektionssjukdomar är en av de faktorer som framkallar bursit, särskilt när hudvävnaden över bursan brister och bakterier tränger in i håligheten - stafylokocker, streptokocker. Det har förekommit fall där den faktor som framkallar bursit var ett panaritium - fingrar och hand. Infektion kan penetrera synovialsäcken både genom blodet - hematogen väg och genom lymfan - lymfogen väg. Idiopatisk armbågsbursit, som utvecklas utan några specifika etiologiska orsaker, diagnostiseras extremt sällan.

Hur manifesterar sig armbågsbursit?

Det huvudsakliga symptomet som kan diagnostiseras med armbågsbursit är en liten, vätskefylld formation under armbågen, på baksidan. Bursit uppträder strax under huden, den är elastisk vid beröring, ibland varm vid beröring, men inte alltför smärtsam. Om bursit utvecklas under flera år, känns bursiten tätare vid palpation, eftersom ärrvävnad redan har bildats under denna tid. En ökning av temperaturen och svår smärta är inte typiska för bursit, de kan bara uppstå i det akuta skedet, om bursan är fylld med varigt innehåll. Bursit skiljer sig från artrit genom att den inte begränsar eller hindrar armbågens rörelser.

Armbågsbursit: Behandling

Okomplicerad bursit som utvecklats efter en mindre skada kan försvinna av sig själv, förutsatt att armbågen inte belastas och kyla appliceras, följt av absorberbara medel (dimexide). Även hemmabehandling av armbågsbursit innebär torr värme och förband med absorberbara salvor (levomekol, solkoseryl). Om inflammationen i synovialbursan åtföljs av kraftig svullnad och orsakas av en allvarlig skada krävs läkarvård. Hur man behandlar armbågsbursit bör avgöras av en läkare, självbehandling kan leda till aktivering av inflammatoriska processer och deras spridning till närliggande periartikulära vävnader. Behandling av armbågsbursit är den mest omfattande, ibland mycket långsiktiga. Som regel behandlas armbågsbursit med konservativa metoder, men vid akut varig inflammation och komplikationer är kirurgiskt ingrepp möjligt.

Det första steget innebär att man förskriver icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som neutraliserar den inflammatoriska processen och lindrar smärta - ibuprofen, diklofenak, nimesulid. Steroidläkemedel förskrivs mer sällan och som regel under en mycket kort kurs (5-7 dagar) för att inte provocera fram en förvärring av befintliga somatiska sjukdomar.

Om bursit har utvecklats på grund av en bakteriell infektion, indikeras antibiotika; den moderna läkemedelsindustrin producerar många läkemedel av den senaste generationen som praktiskt taget inte har några biverkningar eller kontraindikationer.

Inflammerad armbågsbursit, åtföljd av en betydande vätskeansamling, måste punkteras. Med hjälp av punktering utförs aspiration av bursans flytande innehåll, vilket minskar trycket på omgivande vävnader och lindrar smärtsymtomet. Vid punktering injiceras som regel antingen ett antibiotikum eller steroider (hydrokortison) i håligheten, vilket lindrar inflammationen.

Behandling av serös bursit i armbågen innebär radikal bursektomi. Detta är en traumatisk operation, som ibland leder till långvarig funktionsnedsättning, och som indikeras när alla beprövade metoder inte längre är effektiva. Nyligen har ett behandlingsschema för serös bursit använts i kirurgisk praxis, vilket inte är sämre i effektivitet än traditionell punktering och bursektomi, det utförs enligt följande:

• Patienten förbereds - punkteringsstället injiceras med anestetika.
• En punktering utförs med en ganska tjock nål (en nål är en kateter för vena subclavia), och vätskan sugs ut.
• En liten mängd medicinsk alkohol (2-3 ml) injiceras i håligheten, en speciell kateterslang förs genom nålen och nålen tas bort.
• Efter att nålen har tagits bort förs den största subklaviakatetern, i vilken laterala hål har förberetts, in i burshålan längs linjen.
• Katetern är fixerad på huden, kateterns yttre ände är ansluten till en liten glödlampa (glödlampan ska vara komprimerad).
• Blåsan, som gradvis rätar ut sig, skapar ett vakuum i påsen och hjälper till att avlägsna sårvätska.
• Aspiration utförs tills innehållet i synovialbursan är helt avlägsnat.

Återkommande, ihållande serös eller purulent-hemorragisk bursit i armbågen kräver kirurgisk behandling, då den inflammerade, varinnehållande synovialbursan avlägsnas helt (exciseras). Sådan kronisk bursit kännetecknas av ett instabilt resultat efter punktering, när exsudatet ackumuleras igen och förtjockningar gradvis börjar uppstå i bursan. Eftersom kirurgiskt ingrepp framkallar ett långvarigt icke-läkande postoperativt sår på grund av armbågens anatomiska egenskaper, utförs ett sådant ingrepp extremt sällan.

Hur man behandlar armbågsbursit i remissionsstadiet kommer också att avgöras av läkaren. Sjukgymnastik (ultraljudsvärme, elektrofores), som syftar till att slappna av spända, krampaktiga muskler, är effektiva. Kryoterapibehandlingar hjälper till att lindra svullnad. Efter att huvudsymtomen har neutraliserats kan mild massage och paraffinbehandling utföras.

[ 1 ], [ 2 ]