Sömnproblem: orsaker, symtom

Sömn är en viktig del av mänskligt liv. Och även om vi inte sover 16 timmar om dagen, som katter, behöver vi inte mindre sömn. Under de 6-9 timmar som en genomsnittlig person sover, har kroppen tid att vila och återhämta sig tillräckligt för produktivt arbete under dagen. Kroppen behöver sådan vila för att förbättra tankeprocesser, återställa energi och styrka, stabilisera skyddsfunktioner, så när sömnproblem uppstår känner vi oss inte bara sömniga och trötta under dagen, vår hälsa blir lidande.

Tro inte att kroppen stänger av sig helt under nattens sömn. Dess organ och system fortsätter att fungera, men mindre aktivt, vilket gör det möjligt att spara och ackumulera den energi som behövs för arbete under dagen. Lugnt arbete utan stress är en fullständig vila för våra organ, vilket de verkligen behöver, annars slits de ut och börjar gradvis svikta. Är inte detta en anledning att tänka på sömnens kvalitet och vad den är för kroppen: vila eller en extra, utmattande belastning?

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker sömnproblem

Utan att bli distraherade av alla de olika sömnstörningarna, låt oss försöka fastställa de viktigaste patologiska och fysiologiska orsakerna som kan orsaka sådana störningar:

• Psykiska störningar. Många föreställer sig förmodligen omedelbart en schizofren eller paranoid person, som naturligtvis kännetecknas av sömnstörningar. I själva verket talar vi om mer vardagliga patologier, såsom stress, neuroser, depression, starka känslomässiga upplevelser, fobier.
• Övertrötthet i kroppen och i synnerhet hjärnan till följd av överdriven fysisk eller psykisk stress.
• Underlåtenhet att observera sömn-vakenhetscykeln (medveten eller omedveten).
• Neurologiska och andra syndrom som manifesteras av ökad omedveten fysisk aktivitet eller andningsstörningar på natten.
• Alkoholmissbruk, droganvändning, rökning.
• Förgiftning av kroppen av någon etiologi.
• Missbruk av tung, fet och söt mat på kvällen, överätning, sen middag.
• Aktiv terapi med psykotropa läkemedel och läkemedel som stimulerar eller omvänt hämmar aktiviteten i centrala nervsystemet, okontrollerad användning av sömntabletter.
• Akuta och kroniska sjukdomar i inre organ.
• Metaboliska störningar, hormonell obalans på grund av störningar i det endokrina systemet.
• Organiska patologier i hjärnan, inklusive godartade och maligna neoplasmer.
• Smärtsyndrom av olika lokaliseringar.

[ 3 ], [ 4 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för olika sömnproblem inkluderar ogynnsamma förhållanden för en natts sömn: en obekväm säng, ovidkommande irriterande lukter, intensivt ljus, höga ljud, olämpliga temperaturförhållanden och luftfuktighet i rummet. Sömnproblem kan förväntas om du anstränger hjärnan för mycket kvällen innan du går och lägger dig, vilket händer när du arbetar vid en dator på kvällen, läser, tittar på TV etc.

I skolåldern kan orsaken till sömnlöshet och sömnstörningar vara vanan att göra läxor sent på kvällen, varefter hjärnan förblir vaken länge. Hos äldre skolbarn och elever kan sömnlöshet före prov eller sömnstörningar på grund av kärleksupplevelser observeras.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenes

Sömnproblem är ett allmänt begrepp som kombinerar olika störningar i en persons nattsömn. Det vanligaste problemet är naturligtvis sömnlöshet. Enligt statistik har 10 till 20 % av befolkningen svårt att somna. Och det är bara det klagomålet vi pratar om. Men sömnlöshet innebär inte bara problem med att somna, utan även tidiga uppvaknanden långt före den bestämda timmen, episoder av avbruten sömn mitt i natten, halvsömn. Det vill säga allt som inte tillåter kroppen att vila helt under natten.

Detta är ena sidan av myntet. Å andra sidan ser vi bara de fall där en person faktiskt sökt hjälp från specialister gällande sömnstörningar. Men de flesta av oss har ingen brådska att besöka läkare med ett sådant problem, eftersom vi anser att det är tillfälligt och inte farligt. Det visar sig att om man gräver djupare blir den statistiska bilden helt annorlunda, men ännu mindre betryggande.

Förutom sömnlöshet, som vetenskapligt kallas "sömnlöshet", finns det andra sömnstörningar:

• Hypersomni (i analogi med sömnlöshet kan vi förstå att vi talar om överskottssömn eller ökad sömnighet),
• Parasomni (i detta fall hänvisar det till störningar i funktionen hos olika organ som endast uppstår under sömnen),
• Störning av biologiska rytmer.

Låt oss betrakta dessa sömnpatologier mer i detalj, baserat på det faktum att var och en av dem har sina egna psykologiska och patologiska orsaker.

Sömnlöshet

Sömnlöshet är en störning i processerna för att somna, sova och vakna, vilket leder till att det totala antalet sömntimmar under natten är otillräckligt för fullständig vila. En person sover antingen inte alls på natten, eller sover från 0,5 till 4 timmar, medan den för kroppens normala funktion vanligtvis kräver 6 till 9 timmars sömn för återhämtning.

Det är tydligt att alla dessa siffror är ungefärliga, eftersom varje person är unik. För någon kan 4 timmars djup, vilsam sömn vara tillräckligt för att få en god vila, medan en annan kommer att känna sig utmattad även efter 9 timmars vila.

Den tid vi behöver för en god vila beror på:

• beroende på ålder (barn, som växer och blir starkare i sömnen, såväl som äldre, vars kroppar är utslitna och behöver lång vila, behöver mer tid än unga vuxna),
• från livsstil (en aktiv livsstil med hög energiförbrukning kräver mer tid för vila och återhämtning av kroppen än en stillasittande),
• beroende på typ av aktivitet (tungt fysiskt eller intellektuellt arbete bör kompenseras med 8–9 timmars normal sömn så att arbetsproduktiviteten bibehålls under lång tid),
• från hälsotillståndet etc.

Men problemet nu handlar inte så mycket om sömntid, utan om att en person inte kan använda den avsatta tiden för sömn som avsett. Han kan inte somna, vaknar mitt i natten eller tidigt på morgonen, även om det inte finns någon anledning att gå upp tidigt.

Vi är vana vid att tro att sömnlöshet är ett resultat av vårt spända psyko-emotionella tillstånd. Det ligger en viss sanning i detta. Om en person är överdrivet upphetsad av tankar eller minnen av någon viktig händelse är det mycket svårt att somna i ett sådant tillstånd. I det här fallet talar vi om psykosomatisk sömnlöshet, som kan vara antingen tillfällig eller permanent. I det första fallet har vi episodisk (situationsbunden) sömnlöshet i samband med en viss händelse. I det andra talar vi om sömnstörningar hos personer med ökad excitabilitet i nervsystemet eller depressiva individer.

Hos friska personer kan sömnlöshet orsakas av både ett upphetsat tillstånd i nervsystemet (livliga minnen, spännande tankar, drömmar etc.) och de konventioner som vi själva sätter upp gällande sömn. Till exempel är det allmänt accepterat att:

• du måste sova med gardinerna fördragna,
• med TV:n avstängd,
• du måste gå och lägga dig klockan nio,
• gå upp klockan 6,
• du behöver sova minst 8 timmar och bara i tystnad, etc.

Men vem gör detta, och på vilka grunder? Genom att tvinga oss själva att agera enligt sådana regler stör vi bara vår sömn. Försök att somna klockan 21 om du inte känner för att sova alls. Resultatet blir 2–3 timmars vändningar och vrider dig i sängen innan du somnar, orolig sömn och utmattning på morgonen.

Genom att följa regeln att sova i tystnad och mörker vänjer vi bara kroppen vid att den bara vilar under sådana förhållanden. Det är värt att befinna sig någonstans på vägen på natten eller i ett rum i närheten, och vi kommer inte längre att kunna somna på grund av bullret. Detsamma gäller upplysta rum (till exempel kan vissa personer vila ut bra på stationen medan de väntar på ett tåg, medan andra inte kan somna på grund av ljuset i hallen).

Situationen är identisk med förbudet mot att äta före sänggåendet eller på natten, eftersom matsmältningssystemet också behöver vila. Men man kan inte somna så lätt på tom mage, och man kan inte ens drömma om en god natts sömn. Och är det värt att begränsa sig så mycket, att offra en god natts sömn?

Natten är en tid för vila, inte för våld mot sig själv. Därför bör man i sängen inte tänka på antalet timmar att sova, på lämpliga och oönskade förhållanden, på konsekvenserna av otillräcklig sömn, på eventuell sömnlöshet eller att bekämpa den med sömntabletter, etc. Annars kommer inte ens 8-9 timmar avsatta för sömn att räcka, eftersom sådana tankar bara skärper våra sinnen, så allt som kan störa den normala, enligt vår mening, sömnen börjar irritera: lukter, ljud, klockljudet, en hård eller för mjuk kudde, snarkning bakom väggen, etc.

Men sömnlöshet är inte alltid frukten av våra tankar och fördomar. Sömnlöshet kan orsakas av en stor portion mat eller en uppfriskande dryck (till exempel kaffe eller en energidryck) som intas före sänggåendet. Sömnlöshet kan vara en följd av regelbundet alkoholmissbruk eller intag av läkemedel som har en stimulerande eller hämmande effekt på det centrala nervsystemet. Sömnstörningar kan också orsakas av abrupt utsättning av läkemedel med lugnande eller hypnotisk effekt.

Sömnlöshet kan vara ett symptom på olika psykiska sjukdomar, restless legs syndrome, andningsstörningar (sömnapné, alveolärt ventilationssyndrom). Vid restless legs syndrome kan en person inte somna på grund av obehagliga känslor i benen, vid andningsstörningar kan orsaken till sömnlöshet vara rädsla för att sjukdomssymtomen debuterar (andningsstopp), tankar om den, själva andningsstörningarna.

Det är tydligt att sömnproblem i form av sömnlöshet kan uppstå under perioder av förvärring av olika sjukdomar, med metabola störningar som påverkar hjärnans och centrala nervsystemets funktion, och smärtsyndrom.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hypersomni

Detta är ett tillstånd som står i motsats till sömnlöshet, vilket leder till att en person ständigt vill sova, även om hen sover minst 9 timmar om dagen. Den psykofysiologiska typen av hypersomni, som också kan vara episodisk eller konstant, är förknippad med överansträngning, både fysiskt och psykoemotionellt. I detta fall upplevs en förlust av styrka, vilket kräver mer tid för att återställa kroppens funktioner. Permanent hypersomni kan förknippas med en fysiologisk egenskap hos en viss individ.

Precis som sömnlöshet kan hypersomni orsakas av alkoholkonsumtion eller vissa läkemedel som listar dåsighet som en biverkning, psykisk sjukdom och sömnrelaterade andningsstörningar (i detta fall manifesterar sig brist på vila på natten som sömnighet på dagtid).

Kategorin hypersomni inkluderar även en sådan neurologisk patologi som narkolepsi, där en person kan "stänga av" under en kort tid flera gånger under dagen. Denna förmodligen ärftliga sjukdom har specifika symtom:

• plötsligt somnande uppvaknande, åtföljt av muskelförlamning (medvetandet aktiveras tidigare än förmågan till motorisk aktivitet; i de första ögonblicken efter uppvaknandet rör sig bara ögonen och ögonlocken),
• en skarp svaghet i musklerna i ställningarna under påverkan av starka känslor (kataplexi), vilket orsakar fall och skador,
• dagdrömmar som uppträder innan en person somnar eller omedelbart efter att ha vaknat (visioner är livfulla och kan åtföljas av ljud och förnimmelser, så de är svåra att skilja från verkliga).

Det är tydligt att ökad sömnighet kan observeras vid olika hälsoproblem, både akuta och kroniska, vilket tyder på svaghet till följd av sjukdom.

Parasomni

Denna term betyder inte en specifik sjukdom, utan en hel lista med patologier där funktionsstörningar i olika organ och system observeras under sömn eller uppvaknande. De vanligaste på denna lista är: somnambulism (sömngång), mardrömmar och skräckdrömmar, bruxism i samband med ökad hjärnaktivitet under sömnen, samt enures, som alla känner till som urininkontinens på natten.

Sömngång är en sjukdom där en persons motoriska aktivitet under sömnen praktiskt taget inte skiljer sig från den under vakenhetsperioder. En person kan gå, orientera sig i rummet ganska bra, utföra rutinmässiga hushållssysslor och svara på frågor utan att vakna. Trots att en sömngångares ögon vanligtvis är öppna under rörelse, och hans handlingar och svar verkar ganska meningsfulla, kan han inte komma ihåg någonting efter att ha vaknat.

Sömngång är ett episodiskt fenomen. En person går inte regelbundet på natten. Sömngångsattacker kan orsakas av sömnbrist, otillräcklig nattsömn, intag av vissa mediciner, alkohol- och drogmissbruk, stress, neuroser, epilepsi, ångest. Episoder av sömngång kan observeras vid feber under sjukdom.

Mardrömmar och fasor är något som har hemsökt var och en av oss minst en gång i sömnen. Samtidigt lovade uppvaknandet inget trevligt. Och även om det inte fanns några tydliga minnen av vad vi såg i drömmen efter uppvaknandet, kändes ångest och förtvivlan i själen.

Mardrömmar är en typ av normala drömmar som inträffar under REM-fasen. De lämnar bara med sig tunga känslor. Men fasor är något ovanligt, eftersom de inträffar under djupsömnfasen, vilket är onormalt i sig. Att vakna upp från fasor anses vara ännu svårare, eftersom en person inte omedelbart kan förstå var drömmen är och var verkligheten är.

Varför uppstår sådana drömmar som avbryter en fullständig sömn och inte tillåter en att somna snabbt och fridfullt efter dem? Det är fullt möjligt att en person tidigare har upplevt en stark mental chock, som det undermedvetna sedan översatte till sagobilder, fantasielement etc. Samma mardrömmar kan vara en signal från det undermedvetna om en sjukdomsuppkomst. Men de kan också vara en konsekvens av en vild fantasi efter att ha läst böcker, tittat på filmer eller deltagit i datorspel som innehåller skräckelement.

Det är tydligt att sådana drömmar kan hemsöka en person vars sinne är upptaget av oroliga tankar. Sådana sömnstörningar är typiska för depression och kan orsaka sömnlöshet. Mardrömmar kan ofta drömmas av dem som redan har vissa rädslor (fobier). Samtidigt verkar de stimulera sådana psykiska störningar inifrån.

Nattskräck kan vara en biverkning av vissa läkemedel, såsom antidepressiva medel och blodtrycksmediciner.

Bruxism, eller ofrivilligt tandgnisslan/tandknackning under sömnen, är ett problem inte så mycket för den sovande som för omgivningen. Episoder av patologi kan vara isolerade eller upprepas flera gånger per natt. Personen själv vaknar vanligtvis inte, främst tänderna och käkarna lider, eftersom den sovande inte kontrollerar trycket på dem. Men personer som sover i samma rum som en sådan person har det svårt.

Det finns också flera andra typer av parasomnier:

• nattlig myoklonus, vilket inkluderar rastlösa ben, nattliga kramper, rytmiska rörelser i extremiteterna,
• nattliga epileptiska anfall,
• nokturi eller frekvent urinering på natten,
• en ärftlig patologi som kännetecknas av förlamning av musklerna i extremiteterna vid plötsligt uppvaknande (sömnparalys).

Tidigare trodde man att orsaken till ett sådant sömnproblem var helminter, men denna teori har inte funnit någon vetenskaplig grund. Troligtvis är den provocerande faktorn fortfarande stress, stark ångest, stor psykisk stress, ett tillstånd av mental trötthet efter att ha upplevt sorg. Denna patologi är också karakteristisk för personer med ett felaktigt bett.

Snabba ögonrörelser (RAP) är en annan patologi där en person börjar röra sig aktivt i sömnen. Men om sådana rörelser vid somnambulism är lugna och meningsfulla, så är de vid denna sjukdom spontana och abrupta. Dessutom observeras motorisk aktivitet endast i fasen med snabba ögonrörelser.

Normalt kännetecknas REM-fasen av sömn av aktiv hjärnfunktion, uppkomsten av drömmar, medan endast musklerna i hjärtat och andningssystemet kan dra ihop sig. Tonusen i de återstående musklerna minskar, så personen förblir orörlig.

Vid REM-sömnstörning uppstår ingen muskelförlamning. Tvärtom reagerar en person aktivt på sina drömmar, vilket kan leda till att de skriker, gråter, hoppar ur sängen, vrider händerna, viftar med armar och ben etc. Sådant beteende hindrar inte bara andra från att sova, utan kan också orsaka skador på både patienten och omgivningen.

Orsakerna till denna sjukdom är inte helt kända. Det finns ett samband mellan REM-sömnstörning och vissa allvarliga neurologiska patologier, inklusive Parkinsonism och senil demens. Men statistik visar att denna sjukdom ofta åtföljs av användning av alkoholhaltiga drycker och antidepressiva medel.

Sömn-vakenhetsrytmrubbningar

Här talar vi inte så mycket om en separat patologi, utan om utvecklingen av syndrom som i slutändan leder till uppkomsten av sömnlöshet (långsamma och för tidiga sömnsyndrom, syndrom med en icke-tjugofyra timmars sömn-vakenhetscykel).

Sömn- och vakenhetstillstånden (dygnsrytmen) regleras av vår biologiska klocka, som är inriktad på tiden på dagen. Drivkraften för produktionen av melatonin (sömnhormon) anses vara en minskning av ljusstyrkan på kvällen. Det börjar bli mörkt och vi är benägna att sova, eftersom hjärnan ger en signal att gå och lägga sig. Ljus irriterar sinnena, vilket leder till att hjärnan vaknar, och sedan alla andra organ.

Sömnproblem börjar när dygnsrytmen störs. Detta kan orsakas av:

• byte av tidszoner,
• skiftarbete (det är svårt för kroppen att vänja sig vid att gå upp och gå och lägga sig vid olika tidpunkter, det är onaturligt att den sover när det är ljust ute och är vaken i mörkret),
• förändringar i arbetsschemat,
• överdriven fysisk och särskilt mental stress, vilket saktar ner produktionen av sömnhormoner,
• att ställa om klockorna på vår och höst (många upplever sömnproblem i en månad eller mer på grund av detta).
• brist på daglig rutin, när en person stör dygnsrytmen genom att gå och lägga sig vid en annan tidpunkt på helgerna (vanligtvis senare än på vardagar),
• kreativ sömnlöshet (situationen liknar den föregående, men personen skjuter regelbundet upp sänggåendet till senare och hävdar att hen arbetar bättre på natten),
• ogynnsamma miljöförhållanden (starka lukter, högt ljud, stark belysning på kvällen, för hög eller låg lufttemperatur, hög eller mycket låg luftfuktighet).

Dessutom kan sömnstörningar vara antingen tillfälliga (de försvinner efter att mikroklimatet i rummet normaliserats eller belastningen på kroppen minskats) eller permanenta (till exempel om en person reser regelbundet och kroppen måste anpassa sig till förändrade tidszoner).

För att undvika sådana misslyckanden bör du alltid gå och lägga dig och gå upp samtidigt. Då slipper du tvinga dig själv att sova, vilket i princip är omöjligt.

Symtom sömnproblem

Den kliniska bilden av olika sömnproblem är alltid unik, liksom var och ens kropp. Ibland talar patienters klagomål om insomningssvårigheter och orolig sömn för sig själva, och det är inte svårt för en läkare att ställa en diagnos. I andra fall misstänker en person helt enkelt inte vad som orsakar hans försämrade hälsa, så ämnet sömn berörs inte ens.

Men i vilket fall som helst kan sömnproblem inte gå obemärkta förbi, eftersom de negativt påverkar inte bara en persons förmåga att arbeta produktivt mentalt och fysiskt, utan också deras allmänna tillstånd, vilket orsakar irritabilitet, huvudvärk, konstant trötthet, dåsighet och apati.

Symtomen på olika sömnstörningar bör beaktas inte bara i relation till en specifik patologi, utan också med hänsyn till orsakerna som orsakade den. Samtidigt kan den kliniska bilden av samma patologi ha sina egna särdrag, vilket är särskilt märkbart i exemplet med sömnlöshet.

Psykosomatisk sömnlöshet

Sömnlöshet på grund av starka känslor är oftast ett tillfälligt fenomen och varar högst tre veckor. Om problemet kvarstår, även om känslorna inte längre är så akuta, är det bättre att inte skjuta upp ett besök hos en specialist.

En person med psykosomatisk sömnlöshet klagar över att hen inte kan somna länge i sängen, sedan vaknar hen mitt i natten mer än en gång och har svårt att somna igen. På morgonen vaknar sådana patienter vanligtvis långt innan väckarklockan ringer, men inte för att kroppen har fått tillräckligt med vila. Under dagen känner de att de inte har sovit tillräckligt, de vill sova, allt irriterar dem.

Enligt patienter drar tiden de spenderar vaken på natten ut på tiden för långsamt, vilket gör dem ännu tröttare. En person väntar på att sömnen ska komma eller på att morgonen ska bryta denna plåga. Allt kompliceras av det faktum att situationer relaterade till sömnbrist börjar rulla in i en persons tankar: han räknar tiden tills han går upp, tänker på hur han kommer att känna sig efter en sömnlös natt, oroar sig för att fullgöra sina arbetsuppgifter och omöjligheten att vila under arbetstid, gör upp planer för framtiden som inkluderar att gå och lägga sig tidigt. Detta gör att hjärnan arbetar ännu mer aktivt och det kan inte bli tal om full vila.

Men detta är bara de första tecknen på patologi. Sedan utvecklar en person kronisk trötthet, vilket i hög grad påverkar arbetsproduktiviteten. En person kan känna sig svag och utmattad under dagen, han eller hon har huvudvärk och dåsighet. Men trots en stark önskan att sova är det omöjligt att göra det under dagen på grund av nervsystemets spänning, som reagerar på de minsta irritationsmomenten.

Patienter blir känslomässigt instabila, vilket åtföljs av en våldsam reaktion på eventuella irritationsmoment. Som ett resultat uppstår konflikter på jobbet och hemma, underlåtenhet att fullgöra professionella skyldigheter, degradering, depression etc.

Vanligtvis har situationsbetingad depression inga allvarliga konsekvenser. Sömnen återgår till det normala så snart personens psyko-emotionella tillstånd normaliserats. Tyvärr är detta inte alltid fallet. Det finns en viss andel fall där man måste vända sig till specialister för att få hjälp med att återställa normal nattsömn, eftersom sömnlösheten blir permanent, vilket är förenat med olika komplikationer.

Drog- och alkoholsömnlöshet

Sömnlöshet orsakad av medicinering liknar i sina symptom sömnlöshet orsakad av långvarig alkoholkonsumtion. I detta fall somnar en person normalt, men REM-fasen blir kortare och sömnen avbryts ständigt.

Sömnproblem efter ett överflöd av ätstörningar är typiska för både män och kvinnor. Orsaken till sådana störningar är trots allt alkoholens toxiska effekt på nervsystemet. Nervcellerna lider, vilket resulterar i oförmåga att leda impulser, dygnsrytmen störs och sömnfaserna suddas ut.

Sömnlöshet kan bero på att man dricker stora mängder alkohol. Men i det här fallet varar det bara i ett par dagar. Vid kronisk alkoholism leder berusning i vilket fall som helst till störningar i biologiska rytmer (alkoholister förväxlar ofta natt och dag, så det är svårt att lägga sig på kvällen och väcka dem på morgonen), vilket är svårare att korrigera och kan leda till konstant sömnlöshet.

Symtom på alkoholrelaterade sömnlöshet:

• personen får regelbundet inte tillräckligt med sömn,
• känner sig trött (även på morgonen),
• sömn, även om den är djup, är kort eller intermittent,
• uppkomsten av mardrömmar och en oroskänsla vid uppvaknande observeras,
• Symtom på REM-sömnbeteendestörning uppträder i form av skrik och plötsliga rörelser i sömnen.

Behandling av sömnlöshet vid alkoholism är endast möjlig efter att man blivit av med alkoholberoendet. Vanligtvis, så snart en person slutar förgifta sig själv med alkohol, förbättras sömnen gradvis inom 2-3 veckor.

En identisk bild observeras vid intag av lugnande medel, sömntabletter eller antidepressiva medel. Om sådana läkemedel tas under lång tid uppstår ett beroende, vilket avsevärt minskar effekten av läkemedlet. Som ett resultat är det nödvändigt att öka doserna, vilket också leder till berusning och komplikationer av tillståndet. Så sömnlöshetsmediciner kan bara förvärra situationen om de tas under lång tid och utan läkares överinseende.

Sömnproblem hos vuxna beror vanligtvis på sömnlöshet eller hypersomni. Och det ena följer vanligtvis av det andra. Det är tydligt att om en person inte sover normalt på natten, så känner hen sig trött och sömnig under dagen, och om hen därefter lyckas vila under dagen kan det vara svårt att somna på natten.

[ 22 ], [ 23 ]

Rökning och sömnlöshet

Men vuxna som är tyngda av flera dåliga vanor har en annan gåta: de slutade röka och började få sömnproblem. Det verkar som varför hjälper det att sluta röka alkohol till att normalisera sömnen, medan det tvärtom orsakar sömnlöshet att sluta röka, trots att personen aldrig har haft sådana problem förut? Sömnlöshet manifesterar sig främst i att en person inte kan somna utan att först tända en cigarett. Om du inte röker kommer din sömn att vara orolig, och du kan vakna tidigt, orsakad av samma önskan att få en klunk nikotin.

Det måste sägas att sömnlöshet vid rökavvänjning är ett ganska vanligt problem. 95-97% av de som slutar röka upplever sömnstörningar. Det är redan svårt för en person att bli av med beroendet, och sedan finns det problem med sömnen, vilket bara ökar irritabiliteten. Men vad är sambandet mellan nikotin och normal sömn?

För det första minskar nikotin produktionen av acetylkolin, en mediator som bidrar till kroppens excitabilitet, eftersom det självt verkar på samma sätt. Hjärnan börjar uppleva ett beroende av nikotin för att kunna börja arbeta aktivt, vilket leder till en okontrollerbar röklust som hindrar nervsystemet från att slappna av, vilket bidrar till att man somnar.

För det andra har rökning före sänggåendet eller på morgonen blivit en slags ritual för många rökare. Att röka cigaretter på en vuxen har en effekt som liknar en napp, vilket hjälper ett barn att lugna ner sig och somna. Det är psykologiskt svårt för en före detta rökare att ge upp möjligheten att lugna nerverna på ett så trevligt sätt. Dessutom kommer hen helt enkelt inte ihåg andra sätt att lindra den spänning som ackumulerats under dagen för att snabbt somna.

Det är viktigt att förstå att nikotin, liksom alkohol eller droger, har en negativ effekt på nervsystemet, vilket orsakar ökat blodtryck, minskad prestationsförmåga, huvudvärk och störningar i många organ och system, inklusive dygnsrytmen. Det vill säga, sömnstörningar kunde ha uppstått hos en person tidigare, men rökaren började känna detta särskilt akut först efter att hen bestämt sig för att ge upp den dåliga vanan.

"Patologisk" sömnlöshet

Om orsaken till sömnlöshet är allvarliga psykiska störningar, inklusive depression, kommer sömnstörningen att bestå av konstant rastlöshet under natten, lätt sömn, som snarare kan kallas halvsömn, och täta uppvaknanden. På morgonen blir patienten apatisk, trött och hämmad.

Sömnlöshet på grund av sömnapné uppstår på grund av plötsligt andningsstopp. En person börjar snarka eller röra sig oroligt i sömnen och vaknar av detta. Det är tydligt att andningssvårigheter och kvävningsrisk kan så rädsla i patientens själ, vilket gör att hen blir rädd för att somna och dö i sömnen. Med tiden utvecklas problemet med att vakna mitt i natten till svårigheter att somna.

Sömnlöshet i samband med restless legs syndrome manifesterar sig i att en person först inte kan somna på grund av en obehaglig känsla som får dem att röra benen (men denna känsla försvinner bara när de går upp ur sängen och går runt), och sedan vaknar upp mitt i natten av samma anledning. Först nu, med ofrivilliga böjningsrörelser i ben, fötter eller tår, väcker personen sig själv. De måste gå upp igen för att bli av med den obehagliga känslan.

Nu ska vi prata lite om symtomen på andra sömnstörningar.

Hypersomni

De första tecknen på ökad sömnighet är naturligtvis en ständig önskan att gå och lägga sig, så de ser tröga och initiativlösa ut (särskilt på morgonen och kvällen, när det blir mörkt). Sådana personer somnar vanligtvis snabbt (de sägs stänga av direkt, bara genom att lägga huvudet på kudden) och sover länge (9-12 timmar om dagen, och ibland mer). Undantaget är situationer som orsakar stark ångest. Men även här kommer insomningsprocessen inte att vara alltför lång.

Ibland är hypersomni ett tecken på kroppens trötthet på grund av överansträngning eller sjukdom, men ofta står läkare inför en fysiologisk egenskap hos kroppen som inte är meningsfull att behandla.

En intressant form av hypersomni anses vara narkolepsi. Forskare tror att orsaken till patologin är otillräcklig produktion av hormonet orexin i patientens kropp, vilket är ansvarigt för kroppens vakenhet. Således känner en person även under dagtid ett behov av sömn, han verkar sömnig och kan somna när som helst, och inte bara somna, utan slappna av i en sådan utsträckning att han helt enkelt faller till golvet.

Episoder av plötslig insomning vid narkolepsi inträffar inte bara under vila eller monotont arbete. Ingenting hindrar en person från att koppla av under en resa i transport (även under bilkörning) eller annan aktiv aktivitet. I det här fallet kan hen sitta eller stå, och i nästa minut hamna på golvet. Detta händer oftast mot bakgrund av stark spänning (rädsla, glädje, ilska, etc.).

Dygnsrytmrubbningar

Sömnproblem på grund av tidszonsförändringar eller klockbyten manifesterar sig i svårigheter att anpassa sig till den nya tiden. Om en person är van vid att somna klockan 22, kanske hen vid 8-9 ännu inte känner behov av vila, och insomningen kommer av uppenbara skäl att fördröjas. Men om tidsförskjutningen är åt andra hållet, kommer personen att känna sig sömnig på kvällen, och på morgonen vaknar hen tidigare än lokal tid och känner sig sömnbrist.

Det är särskilt svårt för personer som måste resa ofta till andra länder där tidsskillnaden är 3 timmar eller mer, såväl som för dem som arbetar skift. Kroppen slutar helt enkelt förstå när det är dags att sova och när det är dags att vara vaken. En person kommer helt enkelt att somna under dagen och ha problem med att somna på natten. Att vakna mitt i natten är också möjligt, och det kommer att vara mycket problematiskt för en person att somna en andra gång.

Långsam sömnsyndrom är en sjukdom där en person har svårt att somna vid rätt tidpunkt. Före klockan tolv känner sig sådana personer väldigt pigga, så det är uteslutet att gå och lägga sig. Efter klockan tolv minskar aktiviteten något, men en person kan inte somna före klockan ett till två på natten, eller ens senare. Det är tydligt att sådana personer inte heller kan vakna i tid, så de får tillräckligt med sömn främst på helger, när det inte finns något behov av att hålla sig till ett schema.

För tidig sömnsyndrom är ett tillstånd som är motsatt det som beskrivs ovan. Personer med detta syndrom går och lägger sig tidigt och vaknar tidigt, vilket är typiskt för de flesta äldre. De är ganska pigga under dagen och minskar sin aktivitet när det börjar bli mörkt. I princip uppstår inte problemet med sömnbrist här, så hjälp av specialister och korrigering av den dagliga rutinen krävs inte.

Ett syndrom där en verklig persons biologiska klocka inte räknar 24 timmar, utan mer, kännetecknas av ständiga förändringar i faserna av sömn och vakenhet. Oftast uppstår denna patologi hos blinda, eftersom deras hjärna inte får kommandot att producera ett sömnhormon från ögat, så kroppen mäter tiden ungefärligt, vilket orsakar fel. En liknande situation kan observeras vid personlighetsstörningar.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Parasomnier

Detta är en kombination av sömnstörningar och störningar i olika organ och system. Vi har redan nämnt somnambulism i detalj. Denna patologi kännetecknas av sömngång, omedvetna rörelser som verkar ganska medvetna tills de blir farliga för personen, prat i sömnen, ofta öppna ögon, förmågan att svara på frågor (vanligtvis i enstaviga ord). Samtidigt verkar personen ganska lugn, men att lägga sig igen kommer inte att vara så lätt.

Nattskräck och mardrömmar inträffar sällan mitt i natten eller tidigt på morgonen. Oftast vaknar en person av dem strax efter att ha somnat. En blick på personen räcker för att förstå orsaken till ett sådant plötsligt uppvaknande: rädsla och panik i ansiktet, ögonen vidöppna, pupiller vidgade, kroppen täckt av svett, andning och puls snabb. Patienten kan skrika av rädsla vid uppvaknandet, sätta sig upp i sängen eller ta tag i fötterna.

Vanligtvis, efter några minuter, när förståelsen kommer att det bara var en dröm, lugnar personen ner sig och somnar snabbt. På morgonen kanske hen inte minns någonting av mardrömmen eller bara minns enskilda ögonblick.

Nattlig enures har bara ett symptom – ofrivillig urinering under sömnen, vilket främst drabbar barn. Patienten kanske inte ens vaknar. För spädbarn som ännu inte vet hur man använder en potta är detta normalt. Hos äldre barn är detta tillstånd ofta förknippat med psykiska störningar som uppstår mot bakgrund av stress eller nervös chock. Och ju äldre barnet blir, desto fler problem uppstår på grund av detta. Av rädsla för fördömande från vuxna eller jämnåriga är ett barn eller en tonåring rädd för att sova i ett gemensamt rum med andra barn, eftersom hen inte kommer att kunna kontrollera urinutsöndringen i sömnen, och på morgonen blir det ännu mer problematiskt att dölja spåren.

Sömnproblem hos olika grupper av människor

Det bör sägas att sömnstörningar är lika karakteristiska för människor av olika kön och åldrar. Orsakerna till och typerna av sådana störningar kan variera. Till exempel lider äldre människor vanligtvis av ökad sömnighet och störningar i biologiska rytmer, vilket är ganska förståeligt mot bakgrund av åldersrelaterade fysiologiska förändringar i olika organ och system. Ungdomar och medelålders personer, som är fast i vardagliga problem, relationssvårigheter och yrkesuppgifter, är mer benägna att drabbas av sömnlöshet, medan många tonåringar och skolbarn kan "lida" av hypersomni på grund av tidigt uppvaknande och hög fysisk aktivitet.

Sömnproblem under graviditeten är ett av de vanligaste problemen för blivande mödrar. Vi talar främst om sömnlöshet, vars orsaker under denna känsliga period blir fler och fler för varje ny dag.

Omkring 80 % av gravida kvinnor lider av sömnlösa nätter. Oftast är detta tillstånd ett direkt tecken på graviditet, eftersom det uppstår under de första månaderna efter att barnet är befruktat. Orsaken till sömnproblem under denna period är hormonella förändringar som förbereder kvinnans kropp för ökat arbete. Progesteron och andra hormoner låter helt enkelt inte den blivande modern slappna av, vilket påminner henne om att hennes uppgift är att föda barn och föda ett friskt barn.

Sömnproblem kan börja från det ögonblick en kvinna får veta att hon är gravid. För vissa är detta en otrolig glädje, för andra är det en fruktansvärd tragedi som kräver att man gör ett val så snart som möjligt: att behålla barnet eller göra abort. I vilket fall som helst upplever kroppen känslomässig överbelastning, vilket inte gör att kvinnan kan sova lugnt.

Sedan kommer hormonella förändringar och en massa andra problem som hemsöker en gravid kvinna vid varje steg:

• magen växer och det blir allt svårare att välja en position där det är möjligt att somna och sova fridfullt (vi vänjer oss alla vid att sova på vårt eget sätt, vissa på mage, andra på sidan eller rygg, och att byta position kommer att vara svårt i alla fall),
• smärta i ryggen och nedre delen av ryggen uppträder, vilket inte har någon brådska att avta, även när kvinnan vilar,
• barnet i livmodern börjar röra sig, så det kan lätt väcka sin mamma mitt i natten (det kan trots allt inte se om det är dag eller natt ute),
• du måste gå på toaletten oftare för att kissa, inklusive på natten, och allt för att den växande livmodern börjar sätta press på urinblåsan, som nu har en mindre kapacitet,
• problem med matsmältningssystemet uppstår, vilket inte heller har den bästa effekten på nattsömnen,
• Under graviditeten är det inte ovanligt att benkramper uppstår, särskilt om mamman vill dra i strumporna i sömnen, det är tydligt att uppkomsten av kramper leder till ett kraftigt uppvaknande, vilket gör det svårare att somna vidare,
• i bukområdet noterar många gravida kvinnor en irriterande klåda som inte avtar ens på natten, vilket hindrar dem från att somna,
• en växande mage sätter press inte bara på urinblåsan utan även på lungorna, vilket resulterar i andnöd och andningsproblem under sömnen,
• en gravid kvinnas kropp arbetar för två, så det är inte förvånande att den unga mamman med tiden börjar uppleva kronisk trötthet, vilket å ena sidan orsakar dåsighet, men å andra sidan inte tillåter henne att vila normalt på natten,
• Under hela graviditeten upplever en kvinna inte bara glädje, utan också ångest för sitt ofödda barn. Rädslan för att skada barnet i en dröm, tankar om den kommande förlossningen och det fortsatta livet i en ny kapacitet uppslukar kvinnan så mycket att de leder till nervös spänning, vilket leder till sömnlöshet. Och om det uppstår komplikationer och det finns anledning till oro, kan mardrömmar ansluta sig till sömnlöshet, vilket ytterligare utmattar kvinnan som är redo att bli mamma.

Som vi kan se finns det mer än tillräckligt med orsaker till sömnstörningar under graviditeten, och sömnbrist kan inte annat än påverka den blivande moderns hälsa, medan barnets hälsa och liv i hennes livmoder direkt beror på detta ögonblick. Brist på tillräcklig sömn under förhållanden med ökat kroppsarbete kan leda till för tidig födsel eller svag förlossning.

Tyvärr slutar unga mödrars problem vanligtvis inte med förlossningen. Sju till nio månaders väntan och oro går inte förgäves. Kvinnans nervsystem har redan blivit ganska skört under denna tid, så all irritation uppfattas nu med fientlighet. Trötthet efter förlossningen, behovet av att ta hand om barnet varje minut, oro för hans hälsa mot bakgrund av ett försvagat nervsystem orsakar naturligtvis sömnproblem.

Trots tröttheten som bokstavligen slår den nyblivna mamman omkull på kvällarna, kan hon inte somna lätt. Saken är den att nervös och fysisk överansträngning plus den välkända misstänksamheten hos unga mödrar som är rädda för att inte höra sitt barn hosta, rapa eller, Gud förbjude, sluta andas i sömnen, inte låter en trött kvinna somna normalt. Och med tiden ackumuleras tröttheten bara.

Det finns ingen flyktväg, gravida kvinnor och unga mödrar är benägna att öka misstänksamheten, orsakad av modersinstinkten att skydda sitt barn från all motgång. Endast stöd och omsorg från släktingar, samt att lära sig självkontroll och självkontrolltekniker kan hjälpa.

En förlossning är ett hårt arbete och kan orsaka vävnadsskador. Den nyblivna mamman behöver tid för att kroppen ska återgå till det normala. Under de första dagarna kan hon plågas av smärta i nedre delen av buken i samband med livmoderns sammandragningar och återgång till sitt tidigare tillstånd. Allvarliga obehag kan också orsakas av värkande stygn efter ett kejsarsnitt. Dessa besvär mot bakgrund av omvända hormonförändringar har inte den bästa effekten på kvinnans nattsömn, som först inte kan somna och sedan krampar ihop mitt i natten som på signal.

Ett annat problem är rädslan för att kvinnans figur har blivit mindre attraktiv efter att hon fött barn och fött barn. En ung kvinna oroar sig för att hennes man ska bli svalare och söka njutning någon annanstans.

Oftast uppstår sömnproblem efter förlossningen hos kvinnor med sitt första barn. Lusten att vara överallt och göra allt perfekt går hand i hand med bristande erfarenhet. Den unga mamman blir upprörd och väldigt trött av de överväldigande uppgifterna, vilket påverkar hennes sömnkvalitet.

I unga familjer börjar ofta de första grälen med det första barnets födelse. En man kan klaga på brist på tillgivenhet och uppmärksamhet, avsaknaden av sex, utseendet på en grälsjuk kvinna. Tvister uppstår om vem som ska gå upp på natten för att ta hand om barnet. Allt detta skakar dessutom kvinnans nervsystem efter förlossningen, vilket negativt påverkar insomningsprocessen och sömnkvaliteten.

Men mödrar till det första, andra och efterföljande barnet står inför behovet av nattmatning och att gå upp ur sängen vid första samtalet, barnet som ännu inte har anpassat sig till den här världen, så han kan oroa sig för bokstavligen alla. Att ta hand om en nyfödd är inte begränsat till dagtid, så en mamma kan bara drömma om en hel natts sömn, om hennes familj och vänner inte hjälper henne med detta.

En kvinnas uppgift är inte bara att föda barn och föda barn, utan också, om möjligt, att mata den nyfödda med modersmjölk i minst ett år, så att hen har ett starkt immunförsvar som skyddar hen från olika sjukdomar i framtiden. Och för att en mamma ska kunna amma sitt barn måste hon äta bra och vila tillräckligt, vilket gör att hon kan vara mindre nervös. Alla vet ju trots allt att nerver är den vanligaste orsaken till mjölkbrist hos ammande kvinnor.

Men under amningsperioden, utöver de orsaker till sömnstörningar som var typiska för postpartumperioden, dyker det upp nya, vilket bara förvärrar problemet och därför utgör en ytterligare risk för mjölkbrist. Så sömnproblem hos en ammande mamma kan orsakas av:

• obehagliga känslor i bröstet tills det vänjer sig vid den nya kvaliteten (bröstet blir svullet, tungt och lite ömt, mjölk kan läcka, vilket kräver att ytterligare åtgärder vidtas för att undvika att mjölkkörtlarna blir blöta och överkylda, etc.),
• överätning på kvällen (å ena sidan behöver en kvinna äta mycket så att barnet har tillräckligt med mjölk för nattmatning, men å andra sidan påverkar en sen eller tung middag somnandet negativt),
• olika neurologiska och psykiska störningar som gör sig påminda efter förlossningen,
• tar olika läkemedel (om de ordinerats av en läkare).

Återigen måste du leta efter en bekväm position, eftersom det blir obekvämt och till och med smärtsamt att ligga på mage eller rygg som tidigare, men vissa kvinnor, även under graviditeten, kan vänja sig vid att sova i en för dem ovanlig position.

Graviditet, förlossning, behovet av att mata och ta hand om en nyfödd – allt detta bidrar inte till en kvinnas vilsamma sömn, vilket hon helt enkelt behöver under ökad stress på kroppen. Och släktingarnas uppgift är att göra allt för att hjälpa den unga mamman att överleva denna svåra period, så att kronisk trötthet och sjukdomskänsla inte överskuggar moderskapets glädje och inte blir ett hinder för barnets fulla utveckling.

Komplikationer och konsekvenser

Även enstaka fall av sömnlöshet kan få oss att spåra ur hela dagen, för att inte tala om ständiga sömnproblem. Och om en person fortfarande på något sätt kan visa upp ett modigt ansikte fram till klockan 10, så börjar hen senare känna fruktansvärd trötthet, hen vill ligga ner och vila, och i avsaknad av en sådan möjlighet ger episoder av dåsighet och slöhet regelbundet vika för irritabilitet och ilska.

Dessutom börjar kroppen som inte har vilat över natten att fungera felaktigt. Huvudvärk, svaghet och ökad trötthet uppstår. På en ledig dag kan du tillåta dig att vila lite på morgonen eller vid lunchtid, men återigen, det är värt att försova lite, och nattens sömn kommer att föregås av långa minuter av vaksamhet i sängen med öppna eller kraftigt slutna ögon. Å andra sidan, om kroppen inte får vila vare sig på natten eller under dagen, börjar svår trötthet manifestera sig i samma sömnlöshet.

Men hur kan man vila på arbetsdagar? Få människor lyckas sova under lunchrasten, och sömnproblem på eftermiddagen leder vanligtvis till en märkbar minskning av produktiviteten. Om detta händer en eller två gånger kommer företagsledningen i bästa fall att göra en anmärkning. Men ständig sömnbrist och dålig prestation blir en absolut anledning till uppsägning utan diskussion om orsakerna.

Brist på sömn på natten och den därmed sammanhängande försämringen av välbefinnandet blir ofta orsaken till inhemska skandaler och konflikter på jobbet. Allt detta komplicerar bara situationen, och en person börjar uppleva kronisk trötthet från allt, och detta är en direkt väg till depression.

Kronisk trötthet orsakar alltid en minskning av kroppens inre styrka, vilket gör att kroppen får svårare att bekämpa negativa miljöfaktorer. Och misslyckanden i immunförsvaret leder till att en person (vuxen eller barn) oftare börjar drabbas av infektionssjukdomar, de kan utveckla tidigare vilande ärftliga patologier och deras ämnesomsättning störs. Och detta är bara de konsekvenser som en frisk person kan ha.

Men sömnproblem kan i sig vara en konsekvens av olika sjukdomar. Att inte uppmärksamma dem innebär att sjukdomen utvecklas ytterligare, vilket orsakar olika komplikationer och påverkar en persons välbefinnande och humör.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostik sömnproblem

När en person har problem med att somna och sova är det mycket svårt att omedelbart säga exakt vad som orsakar dem. Även stress och ångest, som är de starkaste stimulantia för nervsystemet och påverkar sömnkvaliteten, utesluter inte utvecklingen av någon patologi i kroppen, vilket också kan påverka nattsömnen negativt. Det vill säga, en person kan ta lugnande infusioner och dricka sömntabletter, men sömnproblemet kommer att kvarstå, vilket orsakar fler och fler nya komplikationer.

Om en person bara sover 6 timmar om dagen, och samtidigt mår bra, upprätthåller tillräcklig aktivitet och effektivitet under hela dagen, finns det ingen anledning att uppsöka läkare. Varje organism är individuell. Därför räcker sex timmars sömn för en person, medan en annan kan känna sig sömnig även efter 8-9 timmars full sömn. Förresten, det senare är just det som borde vara alarmerande, särskilt om sömnigheten kvarstår efter att man vaknat i mer än en halvtimme, vilket skapar svårigheter i arbete, kommunikation och informationsuppfattning.

Vilka andra symtom anses alarmerande och kräver mer grundlig utredning än en debriefing med väninnor och vänner? Andningssvårigheter under sömnen och snarkning, sömnapné, frekventa mardrömmar, oförklarliga uppvaknanden på natten – allt detta är en anledning att konsultera en läkare. Men inte mindre problem kan vara sömngång och prat i sömnen, tandgnissling, ofrivillig urinering i sängen (nattlig enures), plötsliga insomningsepisoder (narkolepsi), vilket också kräver detaljerad studie och identifiering av orsakerna till patologin.

Diagnostik bör utföras om sömnlöshet uppstår utan orsaker till ångest och oro och inte är förknippad med fysisk överansträngning, samt om intag av lugnande medel inte hjälper till att lösa problemet. Personer vars sömnlöshet orsakas av patologiska orsaker (nattliga kramper, smärta, fobier, rädslor etc.) bör också besöka en läkare.

Om det gäller ett barn behöver du söka hjälp från specialister (barnläkare, somnolog, psykolog) om sömnbrist börjar påverka den lilla människans välbefinnande, hans/hennes akademiska prestationer i skolan, mentala och fysiska förmågor, psykoemotionella tillstånd. I princip kan du kontakta en psykolog tidigare. Särskilt för de föräldrar som själva inte kan lösa problemen med sömnstörningar hos sitt barn, som de själva framkallat med överdriven försiktighet eller en tillåtande attityd.

Men om besök hos en allmänläkare eller barnläkare, neurolog, kardiolog, endokrinolog eller till och med psykolog i de flesta fall inte medför några svårigheter, kan diagnostik från en läkare som specialiserar sig på sömnproblem (somnolog) vara otillgänglig om det inte finns någon sådan specialist på kliniken. I små städer, regionala centra och byar kan sådana specialister inte hittas, så du måste förlita dig på befintliga läkares kunskap och erfarenhet, såväl som på de vanliga diagnostiska procedurerna:

• laboratorietester av urin och blod, som kommer att berätta om kroppens tillstånd som helhet och dess enskilda organ,
• mätning av blodtryck och puls,
• EKG,
• ultraljud,
• Röntgen och andra möjliga undersökningar,
• undersökning av en ögonläkare, kardiolog, urolog, endokrinolog och andra medicinska specialister.

Sådan diagnostik kan vara ganska mödosam, eftersom det inte kommer att vara så lätt för en icke-specialist att hitta orsaken till sömnstörningar. Det kan vara nödvändigt att genomgå många undersökningar och vänta på deras resultat så att man efter differentialdiagnostik kan räkna med en mer eller mindre specifik diagnos. Så det är bättre att hitta en möjlighet att besöka en somnolog och genomgå specialiserade undersökningar (polysomnografi och SLS).

Och även här måste hypersomni, till exempel, differentieras från asteniskt syndrom, depression, kronisk trötthet. Dessutom är det alltid viktigt att förstå vad uppkomsten av sömnstörningar är förknippad med: med ett psyko-emotionellt tillstånd eller med organiska hälsopatologier.

Polysomnografi är en undersökning som hjälper till att förstå orsakerna till sömnlöshet och andra sömnstörningar. Den kan utföras av en läkare i ett särskilt rum eller i patientens hem (särskilt om patienten är ett barn). Det finns inget behov av att utföra några komplicerade uppgifter, försökspersonens enda uppgift är sömn.

Studien utförs på natten. Olika sensorer är anslutna till människokroppen, som var och en registrerar vissa parametrar. Som ett resultat har läkaren EEG-information (hjärnundersökning), kardiogram (hjärtfunktion), diagram över bröstkorgens rörelser, information om volymen av inandad och utandad luft, blodets syretillförsel etc.

Under undersökningen görs en videoinspelning, men jourhavande läkare övervakar också ständigt patientens tillstånd och noterar eventuella förändringar. Eftersom instrumentell diagnostik utförs kontinuerligt under natten har somnologen möjlighet att spåra apparaternas och videokamerans avläsningar i alla sömnstadier, vilket gör det möjligt att tydligare fastställa orsaken till sömnproblemen.

SLS-metoden (genomsnittlig sömnlatens) är av stort värde vid hypersomni, särskilt för att diagnostisera narkolepsi. Den hjälper till att fastställa orsakerna till ökad sömnighet.

Under dagen måste patienten försöka somna 5 gånger. Sömntiden är 20 minuter, intervallet mellan försöken är 120 minuter. Den tid under vilken patienten lyckas somna registreras.

En frisk person utan sömnstörningar somnar inom 10 minuter eller mer. Om resultatet är mellan 5 och 10 minuter anses detta tillstånd vara gränsfall. Om personen behövde mindre än 5 minuter för att drunkna i Morpheus armar talar vi om patologisk sömnighet (hypersomni).

Diagnostik av mänskliga biologiska rytmrubbningar och relaterade sömnstörningar utförs med hjälp av en speciell apparat – aktigraf. Patienten går med en klockaformad apparat på handen i 1–2 veckor, och apparaten registrerar alla hans rörelser under denna tid. Det finns ingen anledning att försöka somna och vakna vid den angivna tiden. Patienten ska sova och vakna när hen vill.

Parasomnier diagnostiseras med hjälp av polysomnografi. Men detta är inte det enda testet. Patienten genomgår ett allmänt och biokemiskt blodprov, genomgår olika undersökningar av olika läkare. Den slutliga diagnosen ställs vanligtvis vid en konsultation, där olika specialister deltar.

[ 32 ]

Förebyggande

När det gäller att förebygga sömnstörningar är allt extremt enkelt. För att sova bra behöver du:

• skapa bekväma förhållanden för vila: en bekväm säng, en lugnande doft i sovrummet, en avstängd dator och telefon, svag mjuk belysning, naturliga sängkläder, inga höga ljud och oväsen etc.
• ta dagliga aktiva promenader i frisk luft, men inte precis före sänggåendet, utan under dagen eller åtminstone ett par timmar innan du går och lägger dig,
• försök i sängen att glömma alla dagens problem och bekymmer, tidigare problem och misslyckanden, försök inte göra upp planer för framtiden; speciella andningstekniker, avslappning, yoga kan hjälpa till med detta,
• hitta lugnande aktiviteter att unna sig innan sänggåendet: stickning, broderi, lyssna på behaglig lugn musik, läsa lyriska verk etc., men alla dessa aktiviteter bör göras utanför sängen (sängen är bara till för att sova och ha sex!),
• Om dina nerver är överansträngda och du inte kan slappna av, bör du ta örtdroppar med lugnande effekt (till exempel moderörtstinktur),
• Innan du går och lägger dig, ventilera alltid rummet och skapa lämpliga förhållanden för sömn: lämplig temperatur och luftfuktighet, syrerik luft, frånvaro av irriterande lukter av cigarettrök, parfym, stekt mat etc.
• var uppmärksam på sängkläderna, som ska vara rena och ha en behaglig arom,
• upprätthåll en sömn- och vakenhetsregim: försök att gå och lägga dig och gå upp vid samma tid varje dag, utveckla vissa inställningar genom vilka kroppen kommer att förstå att det är dags att sova (till exempel, minska belysningen i rummet en halvtimme till en timme före sänggåendet),
• ät inte senare än 2 timmar före sänggåendet, men gå inte och lägg dig hungrig (vid behov kan du ta ett mellanmål i form av ett äpple, en kex eller ett ½ glas kefir),
• ta ett varmt, avkopplande bad en halvtimme till en timme innan du går och lägger dig,
• gör inte saker kvällen innan du går och lägger dig som kan ha en stimulerande effekt på nervsystemet (aktiva spel, titta på TV, särskilt nyheter, thrillers, detektiver, arbeta vid en dator, kommunicera online, etc.),
• Om du upplever symtom på ohälsa, kontakta en läkare, eftersom detta kan bidra till att förhindra utvecklingen av sjukdomar som orsakar sömnproblem.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognos

Låt oss först prata om vad patienter med sömnstörningar kan förvänta sig efter att ha genomgått behandling. Det bör sägas direkt att eventuella sömnproblem inte är en anledning till panik. Nästan alla är lösbara, och behandlingsförloppet gör att du kan återställa regleringssystemens normala funktion.

Prognosen för primära sömnstörningar är generellt gynnsam. Tillstånden anses vara tillfälliga och är lätta att korrigera. Parasomnier är de svåraste att bekämpa. Även om de inte har någon stark effekt på patientens hälsa kan ett fenomen som somnambulism vara farligt för patienter, eftersom de inte kontrollerar sina nattliga rörelser.

Narkolepsiattacker kan också utgöra en fara för patienten. En person kan trots allt "stänga av" mitt i vägen, på jobbet (och det är bra om hen arbetar på ett kontor, inte vid en maskin eller i en varm verkstad), medan hen kör bil, vilket innebär att hen kan dö själv eller förstöra de som är i närheten.

I princip är det med hjälp av medicinska och psykoterapeutiska metoder möjligt att förbättra sömnen hos patienter vars problem med att somna och vakna tidigt är förknippade med olika sjukdomar. Men till exempel är en sådan ärftlig patologi som sömnparalys mycket svår att behandla. Och vid behandling av bruxism används, tillsammans med ovanstående metoder, även tandbehandlingar, eftersom sjukdomen är behäftad med karies.

Vid behandling av vuxna patienter är det särskilt viktigt att personen själv inser sitt problem och vill lösa det, därför kombineras läkemedelsbehandling nästan alltid med psykologisk hjälp.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]