Parasomnier

Parasomnier är olika episodiska händelser som inträffar under sömnen. De är många, varierande i sina kliniska manifestationer och kan uttryckas i olika stadier och faser av sömnen, såväl som i övergångsstadierna från vakenhet till sömn och vice versa.

Parasomnier kan orsaka sömnlöshet eller dåsighet, psykosocial stress, skada på sig själv och andra. I vissa fall är parasomnier en "mask" för en neurologisk, psykiatrisk eller somatisk sjukdom.

Klassificeringen från 2005 skiljer mellan följande grupper av parasomni: uppvaknandestörningar (från FMS); parasomnier vanligtvis förknippade med FBS; andra parasomnier.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Parasomnier hos barn

Hos barn är parasomni ofta en markör för otillräcklig hjärnmognad och försvinner som regel med åldern även utan särskild terapi, men hos vuxna kan parasomni vara förknippad med organisk hjärnskada (eller emotionell instabilitet), vilket kräver en grundlig undersökning.

Diagnos av parasomni

Diagnostik och differentialdiagnostik av parasomni är omöjlig utan polysomnografi med parallell videoövervakning. Det viktigaste vid differentialdiagnostik av orsakerna till parasomni är att klargöra den epileptiska naturen hos detta fenomen.

I allmänhet, med alla de olika manifestationerna av parasomni, är den viktigaste frågan vid diagnos bekräftelsen (eller uteslutningen) av deras epileptiska ursprung. Tre varianter av sambandet mellan epileptisk aktivitet och parasomni diskuteras:

• Parasomnier uppstår mot bakgrund av typisk epileptiform aktivitet.
• Parasomnier och epileptiform aktivitet är separerade i tid.
• Parasomnier som inte åtföljs av epileptiform aktivitet.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt parasomnier om de först uppstår i vuxen ålder.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling av parasomni

Om parasomnier inte stör den sociala anpassningen behöver patienterna inte terapi. Ibland är det dock nödvändigt att använda både läkemedel (främst GABA-erga läkemedel som klonazepam, karbamazepin, etc., samt antidepressiva och ångestdämpande medel) och icke-läkemedelsbehandling (psykoterapi, beteendeterapi, akupunktur, fototerapi, speciella apparater mot karies hos patienter med bruxism, etc.). Som regel kräver inte upphetsningsstörningar någon särskild behandling och är begränsade till organisatoriska åtgärder. Till exempel räcker det i 90 % av fallen att lägga en våt trasa nära sängen hos en patient med sömngång så att hen vaknar i samma ögonblick som hen stiger upp ur sängen och sömngång inte förekommer. Vid eller frekventa episoder av upphetsningsstörningar hos vuxna krävs en omfattande (inklusive psykiatrisk) undersökning för att klargöra sjukdomens etiologi.