Störning av sömnens cirkadiska rytm

Störning i cirkadisk rytm av sömn är ett brott mot regelbundenheten av "sleep-wake" -cykeln på grund av desynkronisering av externa och interna klockor. Det finns kränkningar av natt sömn, patologisk dagtid sömnighet eller en kombination av dessa, som vanligtvis går bort, som den biologiska klockan själv är rekonstruerad. Diagnosen är klinisk. Behandlingen syftar till att eliminera orsaken till misslyckandet.

Dygnsrytm sömnstörningar kan orsakas av yttre stimuli och faktorer (t.ex. Fel biorytm när du flyttar till en annan tidszon, skiftarbete) eller på grund av desynkronisering interna biologiska klockcykel med dag / natt (t.ex. Sent eller tidigt syndrom sömn).

Den vanligaste orala hypnotiken

Drogen	Halveringstid, h	Dos, mg2	kommentarer
bensodiazepin
Flurazepam	40-250	15-30	Hög risk för återstående sedering nästa dag; rekommenderas inte för äldre
Kvazepam	40-250	7,5-15	Har en hög lipofilicitet, som kan mildra kvarvarande sedering under de första 7-10 dagarna med långvarig användning
Estazolam	10-24	0,5-2	Effektiv för induktion och underhåll
Temazepam	8-22	7,5-15	Läkemedlet kännetecknas av den längsta perioden av sömninduktion
triazolam	<6	0,125-0,5	Kan orsaka anterograd amnesi; hög sannolikhet för missbruk och beroende
imidazopyridin
zolpidem	2,5	5-10	Effektiv för induktion och underhåll
Pirazolopirimadin
Zaleplon	1	5-20	Förberedelsen av ultrashort-åtgärd; förbättrar sömnen i början av sömnen eller efter en nattuppvakning (minst 4 timmar); mottagning före sänggåendet minimerar återstående effekter

¹ Inklusive progenitorer och aktiva metaboliter. ² doser ordineras före sänggåendet.

Desynkronisering av sömn på grund av yttre orsaker bryter också mot andra cirkadiska rytmer i kroppen, inklusive hormonell utsöndring och temperatur. Förutom sömnlöshet och sömnighet kan dessa förändringar åtföljas av illamående, illamående, irritabilitet och depression. De mest ogynnsamma är upprepade cirkadiska rytmförstörningar (till exempel frekvent långdistansresor, rotation av skiftarbetare). Det tar lång tid att återställa cirkadiska rytmer och eliminera sömnstörningar. Eftersom ljuset är den mest kraftfulla determinanten av cirkadianrytmormalisering bidrar exponering för starkt ljus (sol eller konstgjort ljus på 5000-10 000 lux) efter uppvakningen till att accelerera anpassningen till nya förhållanden. Du kan också använda melatonin (se ovan).

Användningen av alkohol, hypnotik och stimulanser för att eliminera cirkadianrytmförstörningar är en felaktig taktik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Tidzonförändringssyndromet (biorhythmsfel när du flyttar till en annan tidszon)

Detta syndrom orsakas av snabb rörelse genom två eller flera tidszoner. En resa till öst (övergången av sömn till en tidigare tid) orsakar en mer uttalad funktionsfel än en flyttning till väst (överföring av sömn till en senare tid).

Om möjligt, före en lång resa, rekommenderas att sömnväckningscykeln gradvis flyttas för att anpassa den till villkoren för den avsedda vistelsen och maximera effekten av dagsljus (särskilt på morgonen) på den nya platsen. Dessutom kan kortverkande hypnotiska läkemedel eller stimulerande läkemedel (till exempel modafinil) användas en kort period efter ankomsten.

Sömnstörning med skiftarbete

Svårighetsgraden av symtomen är proportionell mot skiftrotationsfrekvensen, varaktigheten för varje skift och skiftfrekvensen för skiftningarna "moturs" (sova skift till tidigare tid). Företrädesvis fast skiftarbete (dvs arbete på natten eller på kvällen); rotationsrotation bör utföras "medurs" (dvs. Dag - kväll - natt). Men även vid fastskiftningsarbete noteras överträdelser, eftersom dagsljus och ljus försämrar sömnkvaliteten och arbetstagarna förkortar ofta sömntiden för att delta i sociala eller familjeevenemang.

Vid skiftarbete rekommenderas att maximal exponering för starkt ljus (solljus eller nattarbetare, artificiellt ljus) för vakten, samt skapandet av de mest bekväma sovförhållandena (mörkt och tyst sovrum). Du kan använda mörkare masker på ögonen och enheter för att neutralisera ljud. Med ihållande sömnstörningar som negativt påverkar dagliga aktiviteter, är det visat att användningen av kortverkande hypnotiska och stimulerande droger är rimligt.

Syndrom av störning av faser av en dröm

Med dessa syndrom bevaras den normala kvaliteten och den totala varaktigheten av sömn i 24-timmarscykeln i den cirkadiska rytmen, men fördelningen av sömntiden under dagen störs, d.v.s. Det finns skift i tiden att somna och vakna. I mer sällsynta fall passar cykeln inte om 24 timmar, dvs. Patienter vaknar dag efter dag vid olika tider, sedan tidigare, senare, men om möjligt för att hålla sig till sin naturliga cykel, utvecklas sömnstörningar inte.

För sömn-syndrom, sent (fördröjd debut av sömnfaser) karakteristiska senare insomnande och uppvaknande senare (t ex 03:00 och 10:00), uppstår i samband med kränkning mod i vilken en tid då patienten kan somna, kommer till stånd efter 3 timmar efter att han skulle vilja somna. Detta syndrom är vanligare vid ungdomar. Behovet av tidig återhämtning för att gå till jobbet eller skolan är förknippad med ökad sömnighet i dagtid, dålig skolprestanda och hoppning på morgonklasser. De kan särskiljas från människor som lägger sig sent, eftersom de inte kan somna före, även om de försöker. En liten fördröjning sovtid (mindre än 3 h) behandlades mer gradvis tidigt uppvaknande, samt terapi starkt dagsljus. Accept av melatonin före sänggåendet.

Syndromet för tidigt somna (tidigt somna och tidigt uppvaknande) är vanligare bland äldre. För korrigering kan du använda terapi med starkt ljus på kvällen.