Hypersomnia (patologisk dåsighet)

Hypersomnia (patologisk dåsighet) kan komplicera förloppet av många sjukdomar i huvudnervsystemet och manifesterar sig som en permanent och paroxysmal (periodisk) hypersomnia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

De främsta orsakerna till hypersomnia

1. Narkolepsi.
2. Idiopatisk hypersomnia.
3. Syndapné syndromet.
4. Kleine-Levins syndrom.
5. Organisk skada på de övre delarna av hjärnstammen och diencephalon (craniocerebralt trauma, volymetriska formationer, encefalit, progressiv hydrocephalus, etc.).
6. Med psykisk sjukdom (depression, dysthymi).
7. Efter infektionssjukdomar.
8. Med nattvärk och frekventa nattliga anfall (till exempel hypnogen paroxysmal dystoni, periodiska extremiteter, rastlösa bensyndrom).
9. Syndrom av fördröjd (fördröjd) sömnfas.
10. Psykogen (stressfull, med neurotiska störningar).
11. Somatiska sjukdomar.
12. Iatrogen hypersomnia.

Sovande sjukdom

Onormal trötthet i narkolepsi har karaktären oemotståndlig sömnattacker, som förekommer i olämpliga situationer. Förekomsten av ett beslag lindras av en monotont situation, möten, långvarigt sittande, etc. Frekvensen av anfall varierar från singel till flera hundra per dag. Den genomsnittliga varaktigheten av en attack är 10-30 minuter. Under en attack kan patienten väckas, men det är inte alltid möjligt att göra det lätt. Detaljerad bild av narkolepsi inkluderar fem större manifestationer: Förutom attacker av sömnighet under dagtid (hypersomni) kännetecknas också av kataplexi (kortsiktig generaliserad eller partiella anfall förlust av tonen och styrka utan försämring av medvetandet); hypnagogiska hallucinationer, som ibland uppträder när de somnar kataplexi av uppvaknande och somna ("sömnstörning") och störning av natt sömn.

Sömnpolygrafi avslöjar den tidiga början av den snabba sömnfasen (en karakteristisk minskning av den latenta perioden med snabb sömn), frekventa uppvakningar, minskning av delta sömn och andra karakteristiska störningar i dess struktur.

Idiopatisk hypersomnia

Idiopatisk hypersomnia kännetecknas av förlängning av sömnslängden i kombination med patologisk dagtidslöja; det skiljer sig från narkolepsi i frånvaro av kataplexi, hypnagogiska hallucinationer och sömnstörning.

Diagnos är diagnosen ett undantag; med polysomnografi finns det en lång natt sömn utan tecken på en annan sömnpatologi. MTLS visar en förkortning av latens sömn utan att det förekommer en sömnfas med BDG. Behandling som liknar behandling av narkolepsi, med undantag för anti-kataraktik.

Syndromet av "sömnapné" ("Pickwick syndrom")

Snarkning och dagtrötthet är bland de mest typiska yttre manifestationer av "sömnapné" syndrom. I motsats till den fysiologiska andning stannar under sömn, onormal sömnapné ofta utvecklats (mer än 5 timmar) och de är längre (10 sekunder), och den typiska orolig sömn olika karaktär med täta uppvaknanden. Sleepy apné åtföljs av andra karaktäristiska symptom: tung snarkning, dagtrötthet, hypnagogiska hallucinationer, nattvätning, morgonhuvudvärk, hypertoni, övervikt, minskad libido, personlighetsförändringar, minskad intelligens.

Isolera central, obstruktiv och blandad apné.

Skäl central apnea: organiska lesioner i hjärnstammen (. Amyotrof lateral skleros, siringobulbiya, primära alveolära Hypoventilation eller "förbannelse Ondine syndrom" m.fl.) Och perifer pares av andningsmuskulaturen (Guillain-Barrés syndrom, och andra tunga polyneuropati).

Ofta obstruktiv sömnapné: hypertrofi hos tonsillerna, deras ödem och inflammatorisk infiltration; anatomiska anomalier i nedre käften; fetma; Prader-Willi syndrom (Prader-Willi); en förstorad tunga eller tunga med Downs syndrom, hypotyreoidism eller akromegali; svaghet i dilatorn av struphuvudet (myotonisk dystrofi, muskeldystrofi, lesioner av medulla oblongata, amyotrofisk lateralskleros); svullnad av svampen; abnormaliteter hos basen av skallen (Arnold-Chiari syndrom, Klippel-Fel syndrom, achondroplasi); dyspné i Shay-Draeger syndromet och familjen disautonomi. Den vanligaste blandade apnéen. Sömnapné är en riskfaktor för plötslig död.

Det bästa sättet att diagnostisera är nattpolysomnografi, som gör det möjligt att objektivt registrera och mäta apné, liksom tillhörande hypoxemi (minskad syremättnad av blodet).

Klein-Levines syndrom

Sjukdomen manifest periodiska anfall av sömnighet med ökad hunger (polyfagi) och psykopatologiska sjukdomar (förvirring, ångest, agitation, hallucinationer, hypersexualitet). Varaktigheten av attacken är från flera dagar till flera veckor. En våldsam uppvaknande kan framkalla ett markant aggressivt beteende. Sjukdomen debuterar utan uppenbar orsak, mestadels vid pubertetsålder och påverkar nästan uteslutande manliga patienter.

Organisk skada på de övre delarna av hjärnstammen och diencephalon

Epidemiens encefalit i den akuta fasen åtföljs ofta av patologisk dåsighet ("oftalmoplegisk hypersomnia"). Craniocerebral skada är en annan möjlig orsak till hypersomnia. Mindre sömnighet är möjlig vid akut stadium och under perioden av omvärdering av praktiskt taget vilken som helst infektion; det ses ibland och efter ett litet craniocerebralt trauma. Akuta störningar i hjärncirkulationen liksom hjärntumörer kan åtföljas av långvariga hypersomnia-tillstånd. Hyperpsomala syndrom skiljer sig från en koma med relativ uppvaknande: yttre influenser gör det möjligt för patienten att tas ut av viloläge och för att få från honom ett mer eller mindre adekvat svar på verbala stimuli. Förtydligande av karaktären av organisk skada uppnås genom att förutom klinisk forskning använda metoder för neuroimaging och lumbar punktering, om den senare inte är associerad med risken för dislokation av hjärnstammen.

Hypersomnia observeras ibland med multipel skleros, Wernicke's encefalopati, afrikansk sömnsjukdom.

Bland degenerativa sjukdomar som ibland åtföljs av hypersomni är oftast Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom, multisystematrofi.

Mentala sjukdomar

Psykiska sjukdomar, särskilt endogena naturen, kan ibland åtföljas av ökad sömnighet. Depressionstillstånden (till exempel med årstidsrelaterade störningar) uppenbaras av minskad aktivitet och dåsighet. Debatten av schizofreni i ungdomar markeras ofta av ökat behov av dags sömn.

Infektionssjukdomar

Infektionssjukdomar, särskilt i rekonvalescensstadiet, åtföljs av ökad sömnighet i bilden av astenisk tillstånd.

Nattvärk och andra patologiska tillstånd, som avbryter natt sömn

Natt smärta somatogena eller neurogen ursprung, såväl som frekventa nattliga anfall (t ex täta attacker gipnogennoy paroxysmal dystoni), periodiska benrörelser i sömn, eller restless legs syndrom, vilket orsakar fragmentering av nattlig sömn kan leda till kompensations sömnighet under dagen och orsaka reducerad prestanda och anpassning .

Syndrom av fördröjd (fördröjd) sömnfas

Detta syndrom, liksom en del andra liknande syndrom som orsakas av dygnsrytmstörningar manifeste klagomål extremt ansträngd uppvaknande som kräver en lång tid, och överdriven sömnighet morgonen. Dock har dessa patienter inte sömn i kvällen och de lägger sig sent på kvällen.

Psykogen hypersomnia

"Hysterisk viloläge" (under föråldrade terminologi) kan visa avsnitt (s) under många timmar eller många dagar viloläge som svar på akut känslomässig stress. Det finns en beteendesömnmönster (patienten verkar vara sömn och kan inte vakna av externa stimuli), men i EEG noterade en klar och rytm med en stark inriktning reaktion på yttre stimuli.

Somatiska sjukdomar

Hypersomni kan uppträda vid sådana somatiska sjukdomar som leverinsufficiens, njursvikt, andningssvikt, elektrolyt störningar av olika slag, hjärtsvikt, svår anemi, endokrina störningar (hypotyreos, akromegali, diabetes mellitus, hypoglykemi, hyperglykemi).

Iatrogen hypersomnia

Hypersomnia av iatrogena ursprung finns ofta i neurologisk praxis. Det kallas bensodiazepiner, icke-bensodiazepin sömnmedel (fenobarbital, zolpidem), sederande antidepressiva, antipsykotika, antihistaminer, narkotiska analgetika, beta-blockerare.

Den så kallade fysiologiska hypersomnien observeras vid sömnstörning i samband med livsstil och brott mot den vanliga sömnen och vakenheten.

En katameniell hypersomni associerad med menstruationscykeln beskrivs också.

Bland de förgiftningar som orsakar hypersomni är alkoholmissbruk vanligast.

Diagnostiska tester för patologisk sömnighet

Elektroglypor av vakenhet och natt sömn med andning inspelning; klinisk utvärdering av somatisk, mental och neurologisk status vid behov - CT och MR, undersökning av cerebrospinalvätska (sällsynt).

[9], [10]