Primärt tuberkuloskomplex i lungorna

Ghon komplexa i lungorna är den karakteristiska triad bestående av härden specifika inflammation på platsen för inledningen MW limfangiita skador och regionala lymfkörtlar. Det är nu erkänt att den klassiska primära tuberkulös komplex med allvarlig pulmonell komponent, utvecklar stor perifocal reaktion när de kombineras sådana ogynnsamma omständigheter som massiven, virulensen av tuberkulosinfektion och minskning av immunologiska funktioner i mikroorganism. Från den primära påverkan sprider en specifik process genom lymfekanalerna till de intrathoraciska lymfkörtlarna.

Vid orsakssnittspenetration av orsaksmedlet kan både primär påverkan av humant och bovint typ lokaliseras i tarmarna. Lokalisering av primär påverkan i huden, slemhinna i näsan och mellanörat, tonsiller är fallet.

Med aerogen infektion utvecklas primära tuberkuloskomplexet oftast i lungvävnaden enligt A.I. Strukov, - i 95% av fallen. I detta fall påverkas periferala (subpleural) avdelningar oftare - mest välluftade segment (vanligtvis segment II och III i höger lunga). Inledningsvis är flera alveoler involverade i processen - alveolitis bildas, i framtiden - bronkioler, bronkiolit förekommer. Sålunda är den primära påverkan alltid alltid lunginflammation. Värdet av lung fokus beror på mängden inblandade i alveolär process: med ett litet antal utbrott av lunginflammation kan ha en storlek på hirs spannmål, i andra fall kan lunginflammation bära acinar, lobulär eller lobar karaktär.

I de tidiga utvecklingsstadierna har de primära alveoliterna inga specifika särdrag, men den tidiga icke-specifika fasen ersätts mycket snabbt av en specifik fas med utvecklingen av curdled nekros. Det färska fokuset på primär tuberkulos lunginflammation är omgiven av en zon av perifokal inflammation på grund av giftigt ödem i lungvävnaden. I processen deltar pleura alltid, fibrin visas på dess yta, i det efterföljande organiseras det.

I en tid då MW börjar sprida sig genom lymfkörtlarna, minskar den primära påverkan redan perifokal inflammation, den produktiva typen av vävnadsreaktion börjar råda.

Med penetrering av en specifik process i regionala lymfkörtlar utvecklas icke-specifik inflammation först. Efter den exudativa fasen utvecklas nekros mycket snabbt och kringgår utvecklingen av tuberkulära granuleringar. I vissa fall kan denna tidiga nekros täcka hela lymfkörteln. Eftersom tuberkulos karakteristisk böljande naturligtvis primära morfologiskt komplex har vanligtvis flerskiktade: exsudativa förändringar, nekros ersatt axel granuleringar och sedan återkommer exsudation, nekros, etc. Den omvända utvecklingen av det primära tuberkuloskomplexet består i försvinnandet av zonen av perifokal inflammation, ersättningen av produktens exudativa reaktion, utvecklingen av inkapsling. Det primära fokuset är väl avgränsat från den omgivande lungvävnaden genom en tjock fibrös kapsel, kalciumsalter deponeras i det, och i vissa fall bildas benbildningen under processens involution. I lymfkörtlarna går processerna med omvänd utveckling mycket långsammare, men över tiden kommer hyalinos av kapseln och kalcineringen.

Det primära komplexet kan utvecklas i olika åldersgrupper, oftast hos yngre barn. Med tanke på det faktum att det för närvarande, tillsammans med en minskning av barnens infektion, skiftas mot äldre åldersgrupper, det primära tuberkuloskomplexet också upptäcks hos ungdomar.

Symtom på det primära tuberkuloskomplexet

Symtom på det primära tuberkuloskomplexet är olika och beror på graden av morfologiska förändringar vid tidpunkten för barnets undersökning. Klinisk symptomatologi beror på storleken på fallfallet, huvudsakligen på svårighetsgraden av zonen av trifokal inflammation i den specifika processen för de intrathoraciska lymfkörtlarna.

Inflammatoriska förändringar i primär tuberkulos beror i viss utsträckning på barnets ålder. Särskilt uttalad benägenhet för omfattande processer under primärperioden hos barn i åldersgruppen upp till 7 år. Denna omständighet beror på det faktum att i denna ålder är inte över differentieringen av lungvävnad, kvarstår ett brett luckor lymfa sprickor, lösa bind septum rika lymfkärl, vilket bidrar till spridningen av inflammatoriska förändringar. Kliniska manifestationer av primära tuberkuloskomplexet hos barn i den yngre åldersgruppen uttrycks i största utsträckning och präglas av utbredda och komplicerade former.

Symtom på det primära tuberkuloskomplexet

Diagnos av primär tuberkulos komplex

Röntgendiagnos av primär tuberkulos komplex baserat på att identifiera dess huvudkomponenter: pneumoni primär tuberkulos, förändringar i intratorakala lymfkörtlar (ofta regionala) och länka dem till så kallade spår. Variabilitet på grund av olika lokala manifestationer av primär pulmonell brännvidd, dess patomorfologiska substrat (förhållande Kaseös-exsudativ förändringar vävnadsreaktion), utbredd i processen och arten av intratorakala lymfkörtlar, och även möjliga komplikationer.

Radiografiskt skugga pneumoni primära tuberkulos i den aktiva fasen processperioden är homogen, dess konturer är suddiga, det är förenat med patologiskt förändrad root "väg" i en fuzzy-definierade linjära formationer. Deras morfologiska substrat är inflammatorisk omvandling av lymfatisk och interstitiell vävnad längs bronchi, kärl och lobuler i lungan. Intensiteten hos skuggan av det primära fokuset är annorlunda, vilket beror inte bara på dess storlek, utan även på allvaret av fallös nekros. Förändringar i de intrathoraciska lymfkörtlarna är oftast regionala. Sålunda radiografiskt bestämma volumetrisk ökning eller förlängning rot lunga, försämrad differentiering av sina strukturella element på en avgränsad del av det drabbade området kan oskärpa, oskärpa root konturer.

Diagnos av primär tuberkulos komplex

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]