Primär och sekundär öppenvinkelglaukom

Den primära öppenvinkelglaukom utan synlig glaukomös skada kallas okulär hypertension (ett tillstånd där det intralusionella trycket är över 21 mm Hg). Detta tillstånd bör också hänföras till glaukom. Utvecklingen av glaukomösa skador kan uppträda med intraokulärt tryck över 21 mm Hg. St, och vid lägre dess värden. Ändå ökar sannolikheten för att detta kommer att hända med ökat tryck.

[1], [2], [3]

Orsaker öppenvinkelglaukom

Patogenes av öppenvinkelglaukom är förknippad med störningar av normal funktion hos systemet i ögat, i vilket fluidutflöde däri dränering, alltid funnit dystrofisk och degenerativa förändringar på området dränering av lemmen. I början av sjukdomen är dessa förändringar minimala: de trabekulära plattorna förtjockas, de intubeculära öppningarna smala och speciellt hjälmkanalen. Därefter degenererar trabeculaen nästan helt, sprickorna i den försvinna, kanalen och en del av kollektorkanalerna växer över. I de sena stadierna av glaukom är degenerativa förändringar i ögat sekundära och förknippas med en effekt på vävnaden av ökat intraokulärt tryck. Med öppenvinkelglaukom flyttar trabeculaen mot hjälmkanalens yttervägg, vilket minskar dess lumen. Detta tillstånd kallas det funktionella blocket av venus sinus av sclera. Blockaden av sinus sker lättare i ögonen med en anatomisk anlag, t. E. Med främre position venösa sinus av sklera, skleral sporre att utveckla låg och relativt bakre placeringen av ciliarmuskeln. Alla förändringar i ögans dräneringssystem är i viss utsträckning beroende av nervösa, endokrina och vaskulära störningar. Därför kombineras primär glaukom med sådana sjukdomar som ateroskleros, hypertoni, diabetes mellitus, lesioner av podbugorkovoy regionen. Graden och naturen hos dystrofa förändringar i dräneringsapparaten för glaukom bestäms av genetiska faktorer. Som en konsekvens är öppenvinkelglaukom ofta familjeelaterad.

[4], [5], [6], [7]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för primär öppenvinkelglaukom inkluderar hög ålder, familjehistoria, ras (svarta lider i 2 - 3 gånger större risk), diabetes, störningar i glukokortikoid metabolism, hypotension, närsynt refraktion, tidig översynthet, pigmentdispersion syndrom.

[8], [9], [10], [11]

Symtom öppenvinkelglaukom

Oftare än öppenvinkelglaukom börjar och fortskrider obemärkt av patienten, som inte känner obehag och gå till läkaren endast när det finns grova kränkningar av visuella funktioner (avancerad eller framskridet stadium) i dessa steg för att uppnå stabiliseringsprocessen blir mycket svårt, om inte möjligt.

Med öppenvinkelformen av glaukom kan den förväxlas med grå starr, lämna patienten utan behandling och tillåta utveckling av obotlig blindhet.

Med katarakt är intraokulärt tryck normalt och vid granskning av överfört ljus försvagar pupils rosa glöd och svarta slag och fläckar av mer intensiva opacitet kan särskiljas mot den.

Vid glaukom, intraokulärt tryck ökas, börjar synfält för att progressivt minska den nasala sidan, eleven belysning i genomfallande ljus ljust rosa (om det inte finns någon samtidig katarakt), och optisk skiva blir gråaktig, fartyg på kanten böj (glaukomatös utgrävning). Samma förändringar är karakteristiska för öppenvinkelglaukom med normalt intraokulärt tryck. Dessutom, för denna typ av glaukom kännetecknas av blödningar på synnerven atrofi pericapillary, ytlig utgrävning av synnerven, ibland blek neuroretinal ringen gliozopodobnye retinala förändringar, och vissa förändringar konjunktivala fartyg. Alla dessa symptom bestäms av en ögonläkare och pekar på ytterligare faktorer som är inblandade i glaukom skada mekanismen i denna typ av glaukom. Vid glaukom, är cerebrospinalvätskan vid normal-tryck sektionen retrobulbär synnerven observerade akuta hemodynamiska störningar (hemodynamiska kriser, sänka blodtrycket i the night time, vaskulära spasmer) och kroniska störningar i mikrocirkulationen i synnervspapillen (venös distsirkulyatsii, mikrotrombozy).

Behandling öppenvinkelglaukom

Den minsta misstanke om glaukom kräver en detaljerad undersökning i specialiserade kontor eller till och med på ett sjukhus.

Patienter med glaukom bör vara under medicinsk övervakning av en ögonläkare (en läkare besök 2-3 gånger per år, och vid behov - en skål), som styr synfältet, synskärpa, intraokulärt trycknivå, tillståndet i synnerven. Detta ger en indikation på de patologiska processdynamiken förändras medicinsk behandling i tid, och i frånvaro av normalisering av intraokulärt tryck sjunker under inverkan av en övergång till rekommendera kirurgi - konventionell eller laser. Endast ett sådant åtgärdspaket kan hjälpa till att bevara visuella funktioner under många år. Någon glaukom operationen syftar endast reduktion av intraokulärt tryck, dvs. E. I huvudsak en symptomatisk behandling. Det innebär inte förbättring av visuella funktioner eller eliminering av glaukom.

Förebyggande

Grunderna för att förebygga blindhet från glaukom är den tidiga upptäckten av sjukdomen. För detta ändamål måste alla över fyrtio år vara med i mätningen av intraokulärt tryck vart 2-3 år. I de fall där det finns patienter med etablerad glaukom ska deras släktingar göra detta från trettiofem år, medan det är önskvärt att bedöma synfältet med en omkrets och undersöka optisk skiva.

[12], [13], [14], [15], [16]

Prognos

Prognosen för glaukom med normalt tryck liknar det för glaukom med ökat blodtryck. I avsaknad av tillräcklig sänkning av intraokulär tryckbehandling kan blindhet uppstå. Den vanligaste typen av glaukom med normalt tryck är dock att, trots uttalade störningar i visuella funktioner, fall av fullständig blindhet är sällsynta. Detta beror på det faktum att rollen av vaskulära riskfaktorer som orsakar denna typ av glaukom (lågt blodtryck och kränkningar av kärlreglering) med ålder minskar.

[17], [18]