Ögondroppar mot glaukom och ögontryck

Ögondroppar mot glaukom är läkemedel som hjälper till att stoppa sjukdomen som leder till synförlust. Låt oss titta på effektiva glaukommediciner, reglerna för deras användning och indikationer för användning.

Glaukom är en oftalmologisk sjukdom som utan korrekt behandling leder till fullständig blindhet. Glaukom kan uppstå i kronisk form, i vilket fall lesionen åtföljs av en konstant ökning av det intraokulära trycket och störningar i utflödet av intraokulär vätska. Detta leder till utveckling av defekter i synnerverna.

Den främsta orsaken till glaukom är förhöjt intraokulärt tryck. Därför är det huvudsakliga behandlingssteget att sänka ögontrycket till normala värden. Om detta inte görs kan man få obotlig blindhet på grund av att synnerverna dör. Ögondroppar för glaukom hjälper till att sänka trycket och stoppa förstörelsen av synnerverna. Enligt medicinsk statistik lider cirka 3 % av människor av glaukom, och hos 15 % av blinda har glaukom blivit orsaken till blindhet. Personer över 40 år är predisponerade för sjukdomen, men det finns medfött och juvenilt glaukom.

Följande läkemedel används för att behandla sjukdomen:

• Ögondroppar för att förbättra vätskedräneringen inuti ögat

Dessa är kolinomimetika, som har en gynnsam effekt på det naturliga vätskeutflödet och effektivt minskar det intraokulära trycket. Saltsyralösning och pilokarpin används för behandling. Ögondroppar baserade på kolinomimetika, såsom karbakolin och aceklidin, används endast enligt läkares ordination, eftersom de orsakar ett antal biverkningar. Denna grupp av läkemedel inkluderar nya läkemedel: travoprost och latonoprost, de ökar effektivt vätskeutflödet genom ytterligare ögats vägar.

• Droppar för att minska produktionen av intraokulär vätska

Den andra gruppen läkemedel inkluderar hypotensiva ögondroppar, som innehåller en lösning av Betaxolol, Timololmaleat, Proxodalol, Dorzolamidhydroklorid och andra. Timololmaleat är populärt och används för att behandla alla typer av glaukom. Läkemedel med detta ämne släpps under namnet: Arutimol, Okumed, Oftan-Timolol. Proxdolol har liknande effektivitet och måste administreras 2-3 gånger om dagen. För att effektivt minska det intraokulära trycket används läkemedel med flera aktiva substanser, som inte bara normaliserar trycket utan också minskar produktionen av intraokulär vätska. Kombinationsläkemedel av detta slag inkluderar: Polycarpin, Proxodal, Pilocarpin, Latanoprost, Fotil och andra.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer för användning av ögondroppar för glaukom

Indikationer för användning av ögondroppar vid glaukom baseras på läkemedlens terapeutiska egenskaper. Ögondroppar vid glaukom är en av de viktigaste metoderna för konservativ behandling. Ögondroppar gör att man kan minska och bibehålla det intraokulära trycket på en normal nivå. Kroniskt förhöjt tryck kan leda till atrofi av synnerverna och fullständig synförlust.

• Glaukomdroppar ordineras för att behandla atrofi av synnerven, som ansvarar för normal syn. Vid atrofi av synnerverna uppstår perifert synfält, bilden blir smal eller tunnelliknande. Därefter uppstår fullständig blindhet.
• Synnerven innehåller mer än tusen fibrer, av vilka några dör på grund av ökat intraokulärt tryck. Användning av droppar hjälper till att minska trycket vid glaukom i de tidiga stadierna. Men dropparna bör endast användas enligt det schema som läkaren har upprättat.

Behandling och medicinering bör påbörjas vid de första symtomen på glaukom. På grund av fördröjd eller glömskhet hos patienter börjar sjukdomen att fortskrida, vilket leder till snabb död av synnervfibrerna. Droppar bör endast användas efter samråd med en ögonläkare, strikt enligt instruktionerna för läkemedlet och med regelbunden undersökning och mätning av intraokulärt tryck. Detta kommer att bidra till att bibehålla tydlig syn i många år.

[ 3 ], [ 4 ]

Utgivningsformulär

Läkemedel för behandling av glaukom frisätts huvudsakligen i form av droppar. Det speciella med denna form är att de efter instillation snabbt penetrerar synnerverna och har en terapeutisk effekt. Dropparna vårdar ögat noggrant och skyddar mot rodnad och torrhet. Glaukomläkemedel frisätts i praktiska flaskor, vilket gör behandlingsprocessen inte bara effektiv utan också bekväm.

[ 5 ]

Farmakodynamik

Farmakodynamiken för ögondroppar mot glaukom är de processer som sker med läkemedlet efter instillation. Låt oss betrakta farmakodynamiken med hjälp av exemplet med Isopto®-karpin ögondroppar.

Dropparna är läkemedel mot glaukom som stimulerar muskarinreceptorer i glatt muskulatur. Läkemedlet påverkar ögats iris, matsmältnings- och bronkialkörtlar, samt körtlar med extern sekretion. Dropparna orsakar muskelkontraktion, vilket har en terapeutisk effekt på synnervernas arbete. Om dropparna kommer in i ögat kan de orsaka problem med mag-tarmkanalen och yrsel.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetik

Farmakokinetiken för ögondroppar mot glaukom är processerna för absorption, distribution och utsöndring av läkemedlet. Låt oss betrakta dessa processer med läkemedlet Isopto®-karpin som exempel. Vid användning av droppar för behandling av glaukom eller okulär hypertension observeras en minskning av det intraokulära trycket med 25 % 30–40 minuter efter instillation. Maximal effekt uppnås efter 2 timmar och varar i 4–8 timmar. Ögondroppar har en förlängd frisättning av pilokarpin, vilket säkerställer att det intraokulära trycket bibehålls på en normal nivå under hela dagen.

Läkemedlet utsöndras via njurarna och återfinns i urinen som metaboliter och oförändrat. Dropparna absorberas inte i konjunktivalsäcken och har ingen generell effekt. Vid behandling av glaukom med trångvinkel drar dropparna ihop pupillen och orsakar förskjutning av iris.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Namn på ögondroppar för glaukom

Namnen på ögondroppar för glaukom gör det möjligt att välja det lämpligaste läkemedlet, ta reda på recensioner från andra patienter om det valda läkemedlet eller välja analoger. Alla glaukomdroppar kännetecknas av mekanismen för hypotensiv verkan.

1. Läkemedel för att förbättra utflödet av intraokulär vätska

Denna kategori inkluderar Xalatan-droppar med den aktiva substansen latanoprost, Isopto®-karpin med pilokarpinhydroklorid, Oftan polykarpin, polykarpinhydroklorid, polykarpin, Travatan. En 1% lösning av pilokarpinhydroklorid med metylcellulosa kan användas för att behandla glaukom. Dropparna orsakar en kraftig förträngning av pupillen, vilket leder till att irisen drar sig tillbaka från iridokornealvinkeln. Detta gör att ögonvätskan kan flöda fritt genom ögats dräneringssystem och minska trycket. Denna mekanism hos läkemedlet är mycket viktig vid behandling av glaukom med trångvinkel. Nackdelen med läkemedlen är deras kortvariga hypotensiva effekt, som varar i 6 timmar.

Eftersom droppar för utflöde av intraokulär vätska orsakar mios, kvarstår pupillförträngningen under hela läkemedlets verkningstid. Detta leder till en förträngning av synfältet, vilket gör att föremål förlorar sina tydliga konturer. Vid långvarig användning orsakar ögondroppar för glaukom dermatit och allergisk konjunktivit. Om sådana droppar används av unga patienter kan detta leda till näthinneruptur.

Ögondroppar för utflöde av intraokulär vätska är indelade i farmakologiska grupper:

• Kolinomimetika är substanser av syntetiskt (karbakol) och växtbaserat (pilokarpin) ursprung. Substansernas verkan syftar till att förtränga pupillen, vilket minskar trycket och förbättrar utflödet. Kolinomimetika är effektiva vid glaukom med trångvinkel.
• Prostaglandiner - läkemedel med denna aktiva substans behåller sin aktivitet i 24 timmar. Droppar kan användas för att behandla öppenvinkelglaukom, men orsakar biverkningar i form av svullnad, sveda i ögonen och rodnad i slemhinnan.
• Sympatomimetika – substanser påverkar inte bara synnerverna utan även nervsystemet. De orsakar förhöjt blodtryck, onormal hjärtrytm och rodnad i slemhinnan.

2. Läkemedel för att minska bildning av kammarvatten

Ögondroppar för glaukom kan innehålla karbanhydrashämmare, α2-adrenerga receptoragonister och β-adrenerga blockerare. Populära droppar från denna grupp är: Azopt, Betoptic, Trusopt, Timolol, Arutimol, Niolol, Okuril, Kuzimolol och andra. Droppar för att minska bildandet av kammarvatten är kontraindicerade för användning vid hornhinnedystrofi, bradyarytmi, samtidig torr keratit och bronkialastma.

Läkemedel för att minska produktionen av vattenhaltig vätska är indelade i följande farmakologiska grupper:

• Karbanhydrashämmare – denna grupp av läkemedel inkluderar substanserna trusopt och azopt. Komponenterna blockerar enzymerna i ciliarkroppen.
• β-blockerare - de huvudsakliga aktiva ingredienserna är timolol och proxodol. Dropparna är kontraindicerade för användning hos patienter med hjärtrytmrubbningar och luftvägssjukdomar.
• α2-adrenoreceptoragonister – ämnen i denna kategori är: brimonidin och klonilin, dvs. klonidin. Det speciella med sådana komponenter är att de förbättrar utflödet av vätska och minskar dess produktion.

3. Kombinationsläkemedel

Dropparna minskar produktionen av kammarvatten och förbättrar dess utflöde. Dropparna Timpilo, Fotil och Fotil-forte är lämpliga för behandling av glaukom. De ordineras av en ögonläkare och finns tillgängliga på recept.

En effektiv terapeutisk strategi för behandling av glaukom baseras på effekten på: ökat intraokulärt tryck, minskad vagospasm och perfusion, samt att säkerställa normalt neuroprotektion. Behandlingsmetoden beror på riskfaktorerna för glaukomprogression. Ögondroppar för glaukom är ett receptbelagt läkemedel som endast kan förskrivas av en läkare. Självbehandling är kontraindicerat, eftersom detta kan leda till okontrollerade biverkningar.

[ 16 ]

Xalatan för glaukom

Xalatan ögondroppar mot glaukom är ett effektivt läkemedel med den aktiva substansen latoprost, som är en syntetisk analog av prostaglandin. Läkemedlets verkningsmekanism är baserad på att minska det intraokulära trycket genom att öka vätskeutflödet från ögat. Läkemedlets effekt observeras 3–4 timmar efter användning och maximal terapeutisk effekt uppnås efter 8–10 timmar. Dropparna påverkar inte andningsfunktioner, intraokulära cirkulationsparametrar eller hjärt-kärlsystemet.

• Dropparna används för att behandla förhöjt intraokulärt tryck, öppenvinkelglaukom och behandling av ökad oftalmotonus. Läkemedlet används endast enligt läkares ordination. Vuxna patienter ordineras en droppe en gång om dagen. Det rekommenderas att injicera läkemedlet före sänggåendet.
• Biverkningar av Xalatan inkluderar mindre konjunktival hyperemi, allergiska reaktioner och hudutslag. I sällsynta fall orsakar läkemedlet punktformade erosioner i epitelet och ökad pigmentering av iris.
• Ögondroppar är kontraindicerade för användning vid allergiska reaktioner mot läkemedlets komponenter. Under graviditet kan Xalatan användas om den potentiella nyttan av dess användning är högre än de möjliga riskerna för fostret och förlossningsprocessen. Ögondroppar rekommenderas inte för användning under amning.
• Vid överdosering orsakar dropparna konjunktival hyperemi och mild irritation i ögats slemhinna. I sällsynta fall orsakar läkemedlet illamående, kräkningar, ökad svettning, yrsel och buksmärtor. Behandling av överdosering är symptomatisk.
• Xalatan finns i 2,5 ml injektionsflaskor med 0,005 % latanoprostlösning. Läkemedlet ska förvaras mörkt vid en temperatur på 2 till 8 grader. Efter öppnandet kan injektionsflaskan förvaras i högst 30 dagar och endast i rumstemperatur.

Administreringssätt och dosering

Appliceringsmetod och doser av ögondroppar för glaukom väljs av den behandlande läkaren efter en fullständig diagnos av sjukdomen. Doseringen beror på läkemedlets sammansättning. Därför kan vissa droppar förskrivas för instillation 2-3 gånger om dagen, 1-3 droppar, men starkare läkemedel förskrivs med en lägre dos, 1 droppe högst en gång om dagen.

Den terapeutiska effekten av användningen av läkemedel observeras från första användningsdagen. Det speciella med ögondroppar för glaukom är att de ackumulerar sina medicinska egenskaper, vilket gör att det intraokulära trycket kan bibehållas på en normal nivå även efter att instillationen avslutats. Att bibehålla det intraokulära trycket inom det normala intervallet gör att man kan bota glaukom och bli av med problem med synförlust.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Användning av glaukom ögondroppar under graviditet

Användning av ögondroppar vid glaukom under graviditet är endast möjlig efter tillstånd från den behandlande läkaren. Efter instillation i ögonen tränger vissa av läkemedlets ingredienser in i blodomloppet. Aktiva substanser kan komma in i fostret via moderkakan och under amning - via mjölken. Allt detta tyder på att glaukom under graviditet är en mycket farlig sjukdom, vars behandling bör utföras under överinseende av en läkare. Men lyckligtvis förekommer glaukom inte ofta hos kvinnor i fertil ålder. Om sjukdomen uppstår används droppar för behandling. Den största faran är att det hittills inte finns några tillförlitliga data om dropparnas effekt på fostrets intrauterina utveckling.

Låt oss titta på de vanligaste glaukommedicinerna som är osäkra under graviditeten:

• Betablockerare - ögondroppar från denna grupp är farliga i de tidiga stadierna av intrauterin utveckling, så de är strängt förbjudna att använda under graviditetens första trimester. Om en kvinna använder droppar med betablockerare under graviditetens andra och tredje trimester eller under amning kan detta orsaka en minskning av hjärtfrekvensen och en minskning av barnets blodsockernivå. Dessutom kan dropparna orsaka en kränkning av livmoderns naturliga sammandragningar, vilket är mycket farligt under graviditeten.
• Miotika – orsakar intrauterina utvecklingsstörningar under graviditetens första trimester. Under amning orsakar de svaghet och ökad kroppstemperatur hos barnet, och i sällsynta fall orsakar de muskelsvaghet.
• Karbanhydrashämmare - droppar med detta ämne anses säkra för det ofödda barnet. Men om den blivande modern använder tabletter med karbanhydrashämmare för glaukom, leder detta till utveckling av medfödda sjukdomar hos barnet.
• Prostaglandiner – kan orsaka för tidig födsel. Om dropparna används under amning utsöndras de i bröstmjölk och orsakar biverkningar hos barnet.

Vid glaukom under graviditet och amning rekommenderas det att undvika alla läkemedel. Läkaren bör välja de säkraste sätten att minska det intraokulära trycket för den blivande moderns och hennes barns hälsa. Om droppar används rekommenderas det att ge låga doser för att undvika eventuella biverkningar. Glaukom påverkar inte befruktning och graviditet, men dropparna som används för behandling, om de kommer in i moderns kropp, kan leda till oönskade biverkningar.

Kontraindikationer för användning av ögondroppar för glaukom

Kontraindikationer för användning av ögondroppar vid glaukom baseras på läkemedlets sammansättning och dess aktiva komponenters verkan. Droppar är kontraindicerade för användning vid överkänslighet mot läkemedlets komponenter, vid exacerbationer av bronkialastma, tillstånd efter oftalmologiska operationer och vid hög risk för näthinneavlossning.

Ögondroppar för glaukom är kontraindicerade för instillation vid kroniska lungsjukdomar, hjärtsvikt, kardiogen chock, sinusbradykardi. Många läkemedel rekommenderas inte för användning under graviditet, amning och för behandling av glaukom hos pediatriska patienter.

[ 14 ], [ 15 ]

Biverkningar av ögondroppar för glaukom

Biverkningar av ögondroppar vid glaukom uppstår på grund av bristande efterlevnad av läkemedlets applicerings- och doseringsregler. Oftast orsakar dropparna huvudvärk i periorbitala och temporala områden, spasmer, dimsyn, tårflöde, ögonlocksdermatit etc. Om läkemedlet kommer in i kroppen orsakar det svettningar, illamående, frossa, buksmärtor, andningssvårigheter, förhöjt blodtryck och frekvent urinering.

• Trots de ovan beskrivna biverkningarna tolereras dropparna väl. Läkemedlet orsakar symtom på lokal irritation: konjunktivit, minskad hornhinnekänslighet, synstörningar, keratit, blefarit.
• Hos vissa patienter orsakar ögondroppar negativa kardiovaskulära reaktioner: cerebrovaskulära händelser, bradykardi, arytmi, hjärtsvikt och andra.
• Ögondroppar orsakar också biverkningar i andningssystemet. Läkemedlet kan orsaka bronkospasmer, andnöd och andningssvikt.
• Vid långvarig användning orsakar dropparna trötthet, bröstsmärtor, lokaliserade utslag och urtikaria, och förstärker symtomen på myasteni. Många grupper av läkemedel påverkar matsmältningssystemet negativt, vilket orsakar illamående och mag-tarmproblem.

Överdos

Överdosering av glaukomläkemedel uppstår på grund av långvarig användning av droppar, underlåtenhet att följa användningsvillkoren och förekomsten av kontraindikationer för användning av läkemedel. Överdoseringssymtom manifesterar sig som lokala allergiska reaktioner, utveckling av kardiovaskulär insufficiens och andningsdysfunktion.

Behandling av överdosering är symptomatisk. Vid gastrointestinal dysfunktion är det nödvändigt att skölja magen och övervaka hjärtfrekvensen. Vid högt blodtryck och andningsdysfunktion rekommenderas att söka läkarhjälp.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interaktioner med andra läkemedel

Interaktion mellan ögondroppar för glaukom och andra läkemedel är endast tillåten med läkares tillstånd. Vid samtidig användning av dropparna Timolol och Mezaton minskar produktionen av intraokulär vätska. Men sådan interaktion orsakar uttalad bradykardi och intrakardiella ledningsstörningar. Mycket ofta leder en kombination av flera läkemedel till bradykardi och hjärtsvikt.

Det rekommenderas inte att använda flera droppar samtidigt, eftersom sådan interaktion orsakar biverkningar. Vid förskrivning av flera ögonläkemedel för behandling av glaukom är det nödvändigt att observera tidsintervallet så att vart och ett av läkemedlen har sina medicinska egenskaper.

Lagringsförhållanden

Förvaringsförhållanden för ögondroppar för glaukom anges i läkemedlets bruksanvisning. Det rekommenderas att förvara ögondropparna på en plats skyddad från solljus och utom räckhåll för barn. Det är nödvändigt att följa förvaringstemperaturen. Efter att flaskan med droppar öppnats måste de förvaras vid en temperatur av högst 25 °C. Underlåtenhet att följa förvaringsförhållandena leder till förlust av läkemedlets medicinska egenskaper och är osäkert att använda.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Bäst före-datum

Hållbarheten för ögondroppar för behandling av glaukom är från 24 till 36 månader. Men denna hållbarhet gäller endast för en sluten flaska av läkemedlet. Efter öppnandet får ögondropparna förvaras i 3 till 30 dagar. Efter denna period förlorar dropparna sina terapeutiska egenskaper och rekommenderas inte för användning.

Ögondroppar mot glaukom är läkemedel som effektivt minskar det intraokulära trycket, förbättrar vätskedräneringen i ögat och minskar produktionen av intraokulär vätska. Ögondroppar kan endast användas enligt läkares ordination, eftersom många läkemedel endast är receptbelagda och kräver medicinsk konsultation och övervakning. Genom att använda droppar i rätt tid kan du bota glaukom och förhindra att sjukdomen blir kronisk.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]