Paratyfoid

Paratyph - akuta infektionssjukdomar, liknande i etiologi, epidemiologi, patogenes, morfologi och klinik med tyfusfeber. Tilldela paratyphoid A, B och C.

ICD-10-kod

A01. Tiff och paratyper.

Epidemiologi av paratyphoid

Paratyphoidaktien står för cirka 10-12% av alla tyfusparatyphoida sjukdomar. Under lång tid beskrivs paratyphoid A och B som en lätt variant av tyfusfeber utan en klar klinisk bild. Samtidigt var de oftare begränsade till data om deras differentiering med tyfusfeber.

Paratyperna A och B är typiska tarminfektioner, antroponoser, som finns överallt. Före första världskriget var paratyphoid B vanligare i vårt land, båda sjukdomarna är nu ganska vanliga. Paratyphoid C som en oberoende sjukdom registreras sällan, vanligtvis hos individer med immunofrekventa tillstånd.

Infektions huvudkälla och reservoar är en sjuk eller bakteriell bärare, som frigör patogener med avföring, urin och saliv. Patienten med paratyphus börjar utsöndra patogenen i miljön med avföring och urin från sjukdoms första dagar, men den största intensiteten av bakteriell frisättning når den 2-3: e veckan av sjukdomen. Efter det överförda paratyphoid kan akut (upp till 3 månader) eller kronisk (över 6 månader) bakteriocarrier bildas. Kroniska bärare är 5-7% av personer som har överfört paratyphoid. Det finns inga tillförlitliga uppgifter om infektionen hos människor med paratyphoid A och B från djur.

När incidensen av paratyphoid minskar, ökar bakteriebärarnas roll som infektionsmedel i jämförelse med patienter. Särskilt farliga är de om de arbetar på företag för produktion av livsmedelsprodukter, handel, offentliga catering, medicinska och barns institutioner, i vattenförsörjningssystemet.

Transmissionsmekanism för paratyphoida patogener A, B. Med fekal-oral. Överföringsfaktorer är mat, vatten, hushållsartiklar, infekterade med sjuka eller bakteriella bärare och flugor. Det finns sporadiska fall samt epidemiska utbrott.

Om bruna eller andra öppna vattenkroppar bryter mot sanitetshalten blir de lätt förorenade, inklusive avloppsvatten. Vattenparatyphoida epidemier kan uppstå vid ett misslyckande vattenförsörjning vid anslutning av teknisk vattenförsörjning, är vanligare i paratyphoid A.

Matvägen för fördelningen av paratyphoid, särskilt paratyphoid B, är i första hand associerad med användningen av smittade mejeriprodukter, liksom produkter som inte utsätts för värmebehandling efter matlagning: sallader, gelé, glass, krämer. Matflaskor av paratyphoid A är mindre vanliga än paratyphoid B.

Infektion vid kontakt-hushållsväg är möjlig från kroniska bakteriebärare, mindre ofta - från patienter som bryter mot sanitetsregimen.

Om i bosättningarna finns en ökad förekomst av paratyphoid, så vanligtvis observerade sin säsongsmässighet, främst associerad med infektion genom vatten, dåligt tvättade bär, frukter, grönsaker. Vid en låg förekomst av paratyphoid sjuklighet är den årstidiga uppstigningen helt eller helt borttagen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Vad orsakar paratyphoid?

Paratyphoida bakterier - En oberoende art av mikroorganismer av släktet Salmonella, orsakssamband:

• paratypha A - S. Paratyphi A;
• paratyphoid B - S. Schotmuelleri;
• paratyphilis C - S. Hirschfeldii.

I form, storlek, tinctoriella egenskaper skiljer sig de inte från tyfus; biokemiskt mer aktiv, speciellt S. Schotmuelleri, som är i överensstämmelse med mindre patogenitet för människor. De har somatiska (O-antigen) och flagellat (H-antigen) antigener. Patogener paratyfoid väl bevarad i den yttre miljön, inklusive dricksvatten, mjölk, smör, ost, bröd, relativt resistenta mot fysikaliska och kemiska faktorer, permanent lagrad vid låga temperaturer (i is under flera månader). Vid kokande dö direkt.

Nyligen, finns det ett behov att differentiera patogen paratyphi B från S.java, som hör till grupp B Salmonella och som har samma antigenstruktur S. Schotmuelleri, men skiljer sig från den av biokemiska egenskaper. S. Java utsöndras ofta från djur, orsakar livsmedelsburna toxiska infektioner hos personer som misstänker paratyphoid B.

Patogenes av paratyphoid

Patogenesen av paratyphoid A, B. C och tyfoid skiljer sig inte i princip.

Vid paratyphoid, oftare än i tyfus, påverkas tjocktarmen och de destruktiva processerna i tarmens lymfatiska apparat är mindre uttalade.

Symtom på paratyphoid

Paratyphoid A kännetecknas vanligen av tyfoid (50-60% av patienterna) eller katarrhal (20-25%) former. Skillnad tyfoidfeber, inträffar paratyfoid A oftare hos srednetyazholoy form och i den inledande perioden manifestansiktsrodnad, injektion av sklera, hosta, rinnande näsa. Dessa paratyphoida symtom gör initialperioden för paratyphoid A liknande ARVI. Utseendet uppträder den 4: e dagen av sjukdomen hos 50-60% av patienterna. Tillsammans med ett typiskt rosaceous utslag är det möjligt att upptäcka makulopapulära element som påminner om mässlingexantem. Vissa patienter möts med petechiala element. Utsläppen är rikligare än med tyfusfeber. Det finns ingen karaktäristisk typ av feber med paratyphoid A, men ännu oftare finns det en remitterande feber. Sällan finns det återfall och komplikationer.

När paratyfoid Ju mer vanliga formen av gastrointestinala (60-65% av patienterna), tyfus mindre (10-12%) och bluetongue (10-12%) former. Distinguishing symtom på paratyphoid B - tecken på gastroenterit, som uppstår från sjukdoms första dagar. I framtiden är feber, exanthema, representerad av roseola, mycket rikligare och höjande än med tyfusfeber. Temperaturen är ofta vågig, med stor daglig amplitud. Svårighetsgraden av paratyfoid B kan vara annorlunda - från raderas och abortframkallande till mycket svåra former, men i allmänhet är det mildare än paratyfoid A och tyfoidfeber. Efter det överförda paratyphoidet B uppstår vidhäftande immunitet, återkommer sällan - hos 1-2% av patienterna. Ibland kan sådana formidabla komplikationer som perforering av tarmen (0,2%) och intestinal blödning (0,4-2% av patienterna) inträffa. Det finns också ospecifika komplikationer: bronkopneumoni, cholecystit, cystit, parotit etc.

Symptom paratyphi C känne berusning, muskelsmärta, gulsot av huden, feber.

Diagnos av paratyphoid

Diagnos är paratyfoid Bakteriologisk undersökning av avföring, blod, urin, uppkastningar och magsköljning, samt detektion av antikroppar mot Salmonella i RIGA, Vi-agglutinationsreaktioner med standardserum och / eller linjär PA (Widals reaktion). Som antigener används monodiagnostik för specifika patogener. Studier rekommenderar att man börjar från den 7: e dagen (antikroppstidernas upphöjningstid).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Vad är prognosen för paratyphoid?

Paratyph har en gynnsam prognos som ger en snabb och adekvat behandling. Behandling av paratyphoid, förebyggande åtgärder, klinisk undersökning, rekommendationer vid urladdning - se " Tyfoidfeber ".