Störningar i elektroencefalogram vid sjukdomar

EEG vid hjärntumörer

Tumörer i hjärnhalvorna orsakar långsamma vågor på EEG. När mittlinjestrukturerna är involverade kan bilateralt synkrona störningar förekomma i lokala förändringar. En progressiv ökning av förändringarnas svårighetsgrad med tumörtillväxt är typisk. Extracerebrala godartade tumörer orsakar mindre allvarliga störningar. Astrocytom åtföljs ofta av epileptiska anfall, och i sådana fall observeras epileptiform aktivitet på motsvarande lokalisering. Vid epilepsi indikerar en regelbunden kombination av epileptiform aktivitet med konstanta och ökande thetavågor i fokalområdet under upprepade studier en neoplastisk etiologi.

[ 1 ], [ 2 ]

EEG vid cerebrovaskulära sjukdomar

Svårighetsgraden av EEG-störningar beror på hjärnskadans svårighetsgrad. När cerebral kärlskada inte resulterar i allvarlig, kliniskt manifesterad cerebral ischemi, kan EEG-förändringar saknas eller vara gränsande till normala. Vid vertebrobasila cirkulationsstörningar kan EEG-desynkronisering och tillplattadhet observeras.

Vid akut ischemisk stroke manifesteras förändringarna genom delta- och thetavågor. Vid carotisstenos förekommer patologiska EEG hos färre än 50 % av patienterna, vid carotisartärtrombos hos 70 % och vid trombos i mellersta cerebrala arterien hos 95 % av patienterna. Varaktigheten och svårighetsgraden av patologiska förändringar i EEG beror på kollateralcirkulationens kapacitet och svårighetsgraden av hjärnskadan. Efter den akuta perioden observeras en minskning av svårighetsgraden av patologiska förändringar i EEG. I vissa fall, i slutet av en strokeperiod, normaliseras EEG även om det kliniska underskottet kvarstår. Vid hemorragisk stroke är förändringarna i EEG mycket allvarligare, ihållande och utbredda, vilket motsvarar en allvarligare klinisk bild.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

EEG vid traumatisk hjärnskada

Förändringar i EEG beror på svårighetsgraden och förekomsten av lokala och allmänna förändringar. Vid hjärnskakning observeras generaliserade långsamma vågor under medvetslöshet. I den omedelbara perioden kan icke-grova diffusa betavågor med en amplitud på upp till 50-60 μV uppstå. Vid hjärnkontusion observeras dess krossande, högamplitudiga thetavågor i det drabbade området. Vid omfattande konvex skada kan en zon utan elektrisk aktivitet detekteras. Vid subduralt hematom observeras långsamma vågor på dess sida, vilka kan ha en relativt låg amplitud. Ibland åtföljs utvecklingen av ett hematom av en minskning av amplituden av normala rytmer i motsvarande område på grund av blodets "skärmande" effekt. I gynnsamma fall, i den avlägsna perioden efter skadan, normaliseras EEG. Det prognostiska kriteriet för utveckling av posttraumatisk epilepsi är uppkomsten av epileptiform aktivitet. I vissa fall, i den sena perioden efter skadan, utvecklas diffus utplattning av EEG, vilket indikerar underlägsenheten hos de aktiverande ospecifika systemen i hjärnan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

EEG vid inflammatoriska, autoimmuna och prionsjukdomar i hjärnan

Vid hjärnhinneinflammation i den akuta fasen observeras grova förändringar i form av diffusa delta- och thetavågor med hög amplitud, fokus för epileptiform aktivitet med periodiska utbrott av bilateralt synkrona patologiska oscillationer, vilket indikerar att mellanhjärnan är involverad i processen. Ihållande lokala patologiska fokus kan tyda på meningoencefalit eller hjärnabscess.

Panencefalit kännetecknas av periodiska komplex i form av stereotypa generaliserade högamplitudurladdningar (upp till 1000 μV) av delta- och thetavågor, vanligtvis i kombination med korta spindlar av oscillationer i alfa- eller beta-rytmen, samt med skarpa vågor eller spikar. De uppstår allt eftersom sjukdomen fortskrider med uppkomsten av enskilda komplex, som snart får en periodisk karaktär och ökar i varaktighet och amplitud. Frekvensen av deras uppträdande ökar gradvis tills de övergår i kontinuerlig aktivitet.

Vid herpesencefalit observeras komplex i 60–65 % av fallen, främst vid svåra former av sjukdomen med ogynnsam prognos. I ungefär två tredjedelar av fallen är periodiska komplex fokala, vilket inte sker vid Van Bogaert-panencefalit.

Vid Creutzfeldt-Jakobs sjukdom, vanligtvis 12 månader efter sjukdomsdebut, uppträder en kontinuerlig regelbunden rytmisk sekvens av skarpa-långsamma vågkomplex, med en frekvens på 1,5-2 Hz.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

EEG vid degenerativa och dysontogenetiska sjukdomar

EEG-data i kombination med den kliniska bilden kan hjälpa till vid differentialdiagnostik, vid övervakning av processens dynamik och vid identifiering av lokaliseringen av de allvarligaste förändringarna. Frekvensen av EEG-förändringar hos patienter med Parkinsonism varierar, enligt olika data, från 3 till 40 %. Det vanligaste observerade är en avmattning av grundrytmen, särskilt typiskt för akinetiska former.

Långsamma vågor i frontalavledningarna, definierade som "anterior bradyrytmi", är typiska för Alzheimers sjukdom. Det kännetecknas av en frekvens på 1–2,5 Hz, en amplitud på mindre än 150 μV, polyrytmicitet och distribution huvudsakligen i frontal- och främre temporala avledningar. Ett viktigt kännetecken för "anterior bradyrytmi" är dess konstans. Hos 50 % av patienterna med Alzheimers sjukdom och hos 40 % med multiinfarktdemens ligger EEG inom åldersnormen.