Ögonskada vid reumatism

Grunden för vävnadsförändringar vid reumatism är systemisk desorganisation av bindväv, mest djupgående i hjärtat och blodkärlen, i kombination med specifika exsudativt-proliferativa reaktioner och skador på kärlen i mikrocirkulationsbädden, som finns i alla organ.

Förändringar i synorganet vid reumatism manifesterar sig oftast i form av toxisk-allergisk uveit, vaskulit och retinovaskulit, vilket kan påverka både näthinnans artärer och vener och fortskrida som peri- och panangit.

I arterioler och artärer utvecklas destruktiv-proliferativ vaskulit, perivaskulär cellinfiltration, ibland plasmaimpregnering, fibrinoidsvullnad och nekros av kärlväggen, och mer sällan trombos.

Vid retinovaskulit bildas gråaktiga manschetter och punktblödningar runt kärlen av 2:a till 4:e ordningen. Manschetterna kan omfatta flera kärl. På grund av makulaödem är en liten minskning av synskärpan möjlig.

Reumatism kännetecknas av en tendens till intravaskulär trombos, vilket kan leda till obstruktion av den centrala retinala artären eller venen. I sådana fall noteras en signifikant minskning av synskärpan.

Diagnosen reumatisk vaskulit är lättare att fastställa om det finns manschetter eller ett "foder" på ena sidan av kärlet, vilket liknar snö på en trädgren - ett patognomoniskt symptom på reumatism. Vid utbredd skada på artärer och vener med inblandning av kärlgrenar på synnerven är förloppet av reumatisk perivaskulit mycket allvarligt.

Ett exsudat kan uppstå på synnerven och täcka det vaskulära infundibulumet och större delen av diskytan i form av en gråaktig kappa. Flera retinala blödningar, fibrinavlagringar och ibland en stjärnformad figur i makulaområdet är möjliga.

Tidig behandling (i samarbete med reumatolog) leder till en omvänd utveckling av processen och återställande av synen. Reumatisk retinopati utvecklas sällan hos barn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]