Reumatisk episklerit och sklerit: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Reumatism och reumatoid sjukdom upptar en framträdande plats bland olika orsaker till okulär patologi. Epikleriter och skleriter i reumatism är vanligare än tefoniter och myosit och påverkar främst personer av ung och mogen ålder, lika ofta män och kvinnor. En, mer sällan båda ögonen. Bland de etiologiska faktorerna är reumatism och reumatoid sjukdomar i första hand följt av gikt, allergi, brännvårdsinfektion, tuberkulos.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symtom på reumatisk episklerit och sklerit

I den kliniska bilden finns inga några etiologiska tecken, vilket komplicerar kausaldiagnosen. Utvecklingen av skleresjukdom på grund av aktiv reumatism eller post-streptokockinfektion, kylning, hos en patient med förvärvad ventrikulär hjärtsjukdom vittnar om sin reumatiska natur. Om det finns misstankar om reumatism, kräver förtydligande av etiologin uteslutning av andra orsaker och antirheumatisk terapi är försök. Med reumatisk genes ger sådan behandling som regel goda resultat.

Klinisk episklerit och skleriter manifesterar vanligtvis ganska tydliga symptom, vilket underlättar deras nosologiska igenkänning.

Episklerit kännetecknas av utveckling purulent inflammatorisk infiltration episklerala vävnaden och de ytliga skikten av sklera på en begränsad del av den främre ytan av ögongloben, mer ofta åtmin hornhinnans limbus. Med en sådan "nodulär" processen för infiltrering i form av en avrundad utbildning stiger över senhinnan och den rödaktiga-blåaktig färg lyser igenom fritt skiftas på honom konjunktiva. Den senare över noden är hyperemisk, och som ett resultat av fartygens expansion är det drabbade området ännu mer framträdande. På palpation smärtsam patologisk fokus, grooming spontan smärta, liksom fotofobi, och rinnande ögon, mild. Smärta och ögonirritation ökar med komplikation av episklerit med uveit. Ibland är subkonjunktiva inflammatoriska noder två eller flera, och när de sammanfogas uppträder en vanligare lesion. Episklerala infiltrera ofta inträffar i den yttre eller inre lem i en öppen ögon slitsar, och på den andra sidan, också, vid limbus i ett begränsat område visas konjunktival injektion, vilket ytterligare understryker de ohälsosamma vänliga ögon.

Sjukdomen utvecklas gradvis, fortskrider långsamt och efter några veckor slutar det med resorption av infiltratet utan spår eller med lämnande av ett diskret hem under konjunktivan. Ofta påverkas ett öga, och om båda ögonen blir sjuka är det inte alltid samtidigt. Det finns frekventa återfall, särskilt reumatisk episklerit.

Ögonens tjockare skada är sklerit: ankulär främre knut, hyperplastisk, bakre malign, etc. Reumatism har två ytterligare första former.

Nodulär sklerit i kliniken liknar en nodulär krypta. Men skiljer sig från den i mer djup infiltration av sklera i den påverkade segmentet (er) och större svårighetsgrad av sjukdomssymptom. Skleral infiltrering sålunda lider annan mörk röd färg med en lila nyans, når storleken av en halv av en stor ärta, ofta många, och är omgiven av en ring vid hornhinnan ankulyarnoy formen. Histologiskt i tjocklek sklera och längs den främre ciliära fartyg uppvisar nekros melokokistoznuyu moionuklearnuyu, limfatsitarnuyu, mindre leukocytisk infiltration och Aschoff-Talalaivka granulom. Sjukdomen är starkt försämrar ansluter sig till nästan hela främre sklerit inflammation i kärlkanalen, vilken process gäller sklera av ciliära fartyg. Skiktning serös-plastichechkogo eller plast uveit medför motsvarande subjektiva och objektiva symptom: smärta, fotofobi, tårflöde, perikornealnaya injektion, fällningar, bakre synekier, suspenderad i glaskroppen, och så vidare ..

Med en signifikant grad av uveit, maskerar dessa symtom sklerit och gör det svårt att diagnostisera som primär primär sjukdom. I detta sammanhang, när uveit inte kan bortses ovanligt för pericorneal eller blandad injektion färg utvalda delar av ytan av ögongloben, svullnad dessa delar liknande till bildandet av knutar, deras ömhet et al. Diagnostiserat sklerit, kan förklara uppkomsten av en vaskulär vägssjukdom och förbättra dess etiologi.

Förutom de beskrivna formerna för skleral sjukdom kan reumatism manifestera sig som diffusa granulomatösa skleriter och i form av perforerande scleromalia. Den senare manifesteras av utseendet på någon del av den främre ögonen av mjukgöring av sclera av mörk färg. Irritation och ögonsmärta kan uttryckas i varierande grad. Trots de mest kraftfulla åtgärderna, upp till scleroplasty, har mjukningen, som fångat en ganska stor zon, spridd sig stadigt i djupet och efter ett tag perforerar ögatets vägg. Sjukdomen slutar med hundra atrofi.

Tillsammans med den främre sektionen kan reumatoid skleritter påverka ögonloppens bakre stolpe. Känt, till exempel, malign sklerit. Utvecklar nära den optiska nervskivan, det mimar ofta den intraokulära svällningen och är bara igenkänd histologiskt efter ögonens kärnbildning. Trots det diagnostiska felet är avlägsnandet av ögonlocket hos sådana patienter berättigat, eftersom sjukdomen är obotlig och full av allvarliga konsekvenser. Dock observeras denna sklerit mycket sällan.

Mycket större praktiskt intresse kan vara den tröga och omärkbart flytande tillbaka reumatiska skleriterna. Orsakar dock försvagning av sclera och dess sträckning med framkallandet av myopi, speciellt hos dem som lider av reumatism och barn.

Alla former sclerites hos patienter med reumatisk sjukdom anses vara en enda sjukdom med skillnader enbart i djupet av lesioner, lokalisering, utsträckningen av ytan av ögat, uttryck av de subjektiva och andra symptom. De anses den sanna manifestationen av reumatisk process i de rika fartyg och mesenkym episclera, liksom i skleral vävnad och därför är alla dessa sjukdomar kombineras till en enda begreppet "reumatoid sklerit." Den främsta betydelsen av utvecklingen är allergipåverkande reaktioner som smittsamma allergier. Framgångsrik terapi, främst glukokortikoider, bekräftar i de flesta patienter med reumatoid sclerit validiteten av denna uppfattning.

Behandling av reumatisk episklerit och sklerit

Vid behandling av episklerit och sklerites med glukokortikoider kan andra antiallergiska och symptomatiska terapier som rekommenderas ovan vara användbara.

Absolut av sclera förekommer metastatiskt i närvaro av ett purulent fokus i kroppen. Sjukdomen börjar plötsligt på grund av smärta och manifesterar sig i form av hyperemi och begränsad svullnad, vanligen nära limbus, som snabbt blir en purulent nodulär med ytterligare mjukning och öppning.

Rekommendationer:

• konsultation och behandling med en ögonläkare
• frekvent instillation av bredspektrum antibiotika och jodinol;
• instillation av mydriatiska (scopolamin 0,25%, atropin 1%);
• antibiotika med ett brett spektrum av verkningar inuti, intramuskulärt eller intravenöst;
• behandling av den underliggande sjukdomen.