^

Hälsa

A
A
A

Fusion av njurar

 
, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Njurfusion är en anomali där två motsatta njurar fusionerar till ett organ. Det förekommer i 3,5 % av fallen av njurmissbildningar.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker njurfusioner

Orsaken till njurfusionen är fusionen av två metanefrogena blastema i det tidigaste stadiet av embryonal utveckling - innan njurarna migrerar från embryots kaudala delar. Som ett resultat störs processerna för migration av njurstrukturerna till ländryggen där de roterar. Därför är fusionerade njurar alltid dystopiska. Inväxt av metanefrosgångarna sker utan avvikelser, därför störs inte njurarnas histologiska struktur, och urinledarna flödar alltid in i urinblåsan på en typisk plats. Den stora majoriteten av patienter med njurfusion (88,6%) har onormal blodcirkulation.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom njurfusioner

Njurfusion kan vara unilateral (I-formad njure) och bilateral (hästskoformad, galletformad eller knölformad, L-formad njure). S-formad njure avser även unilateral njurfusion.

Bilateral fusion av njurarna kan vara symmetrisk (varje njure är belägen homolateralt) eller asymmetrisk (en njure är belägen heterolateralt).

Vid symmetrisk fusion kan njurarna vara sammankopplade med sina nedre poler, sällan med sina övre poler, vilket bildar en så kallad hästskoformad njure, eller med hela sin yta, vilket skapar en galettformad eller klumpformad njure.

Hästsko-njure är den vanligaste anomalin av formen (0,25 % av befolkningen). Bland alla defekter är den ganska vanlig - 2,8 %. Fusion av de nedre segmenten observeras vanligtvis, och i 1,5–3,8 % - de övre. Hästsko-njure har i 70 % av fallen en onormal blodförsörjning (enligt våra data - 84,62 %). Strukturen hos njurbägaren är ovanlig: den övre gruppen är mer utvecklad, den nedre är underutvecklad.

Sjukdomar i hästsko-njuren förekommer mycket oftare än hos en normal njure - från 75 till 80 % av observationerna. Enligt AV Ayvazyan och AM Voyno-Yasenetsky upptäcks patologiska processer i hästsko-njuren i 68,6 % av observationerna, och de vanligaste är hydronefros - 41,7 %, urolithiasis - 23,6 %. pyelonefrit - 19,4 %, hypertoni - 15,2 %. Vid hydronefros kombineras plastikkirurgi med resektion av näset. När njursten upptäcks används alla moderna behandlingsmetoder, inklusive DLT och KLT, samt öppen kirurgi. Andelen av de senare i den kirurgiska behandlingsstrukturen minskar dock från år till år på grund av tillkomsten av minimalinvasiva tekniker. Behandling av pyelonefrit syftar till att återställa urodynamiken och förskriva patogenetisk behandling.

En extremt sällsynt anomali, som inte beskrivs i klassificeringen av NA Lopatkin och AV Lyulko, är den så kallade skivformade njuren, där fusion sker inte bara av alla poler, utan också av de mediala laterala ytorna.

En galletformad eller knölformad njure har en gemensam cortex och en fibrös kapsel. Denna extremt sällsynta utvecklingsdefekt diagnostiseras med en frekvens av ett fall per 26 000 obduktioner. I detta fall är organet vanligtvis beläget i tunnbäckenet homolateralt eller heterolateralt. Njurbäckenet är alltid beläget anteriort. I klinisk praxis kan en knölformad njure misstas för en tumör i det retroperitoneala utrymmet och avlägsnas.

Asymmetrisk fusion kännetecknas av att en av njurarna är placerad heterolateralt. Detta sker av två skäl: fusion av metanefrogena blastem med förskjutning av ett av dem till motsatt sida eller inväxt av metanefroskanaler till ett metanefrogent blastema och reduktion av det homolaterala blastemet.

En L-formad njure uppstår när den nedre polen på den ena njuren och den övre polen på den andra njuren smälter samman, och när en av dem är placerad tvärs. En S-formad njure bildas när den nedre polen på den ena njuren smälter samman med den övre polen på den andra njuren, och när de är placerade vertikalt. I en S-formad njure är bläcken på den ena halvan av njuren riktade i sidled, och bläcken på den andra är riktade medialt. Om den embryonala rotationen är fullständig och bläcken på båda njurarna är riktade i samma riktning kallas en sådan njure I-formad. Således kan I-formade och S-formade njurar klassificeras som unilaterala fusioner.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik njurfusioner

Diagnos av formanomalier är inte svårt. Redan i ultraljudsstadiet är det möjligt att få information om typen av den eller den njurfusionen, såväl som om patologiska processer i den.

Fördelarna med MR och MSCT jämfört med angiografi inkluderar mindre invasivitet i studien, samt att man får mer fullständig information om tillståndet i njurparenkymet, urinvägarna och förhållandena med angränsande organ.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ]

Vad behöver man undersöka?

Vem ska du kontakta?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.