Njurfistel

Njurfistel är en anomali med en kombination av två motsatta njurar i ett organ. Det förekommer i 3,5% fall av missbildningar av njure.

[1], [2]

Orsaker njurarnas vidhäftningar

Orsaken till fusion är sammansmältningen av två metefrogena blastema vid tidigast möjliga stadium av embryonisk utveckling - före början av migrationen av njurarna från de kaudala delarna av embryot. Följaktligen bryts processerna för migrering av njurstrukturerna till ländryggen i dess rotation. Därför är de smälta knopparna alltid dystopiska. Tillväxten av metanephroskanaler sker utan avvikelser, så njurarnas histologiska struktur bryts inte och urinblåsorna går alltid in i blåsan på en typisk plats. De allra flesta patienter med njurfistel (88,6%) har onormal cirkulation.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symtom njurarnas vidhäftningar

Njurernas inblandning kan vara ensidig (I-formad njure) och bilateral (hästsko, gleyliknande eller comiform, L-formad njure). S-formad njure refererar även till unilaterala vidhäftningar av njurarna.

Bilateral fusion av njurarna kan vara symmetrisk (var och en av njurarna ligger homolateralt) eller asymmetrisk (en av njurarna ligger heterolateralt).

Med symmetrisk vidhäftning kan njurarna anslutas med sina nedre poler. Sällan den övre, som bildar den så kallade hästskoformade njuren, eller hela ytan, skapar en gleyliknande eller komoobraznuyu njure.

Hästskornayran är den vanligaste formen av anomali (0,25% av befolkningen). Bland alla väsen är det ganska ofta - 2,8%. Vanligtvis är fusionen markerad av de nedre segmenten och i 1,5-3,8% av de övre segmenten. Hästskon njure i 70% av fallen har en onormal blodtillförsel (enligt vår data - 84,62%). Ovanligt strukturen hos njurkalorna: den övre gruppen är mer utvecklad, den nedre är underutvecklad.

Sjukdomar i hästskoformad njure uppträder mycket oftare än i normala, från 75 till 80% av observationerna. Enligt A.V. Aivazian och AM Voino-Yasenetsky. Den patologiska processen i hästskoformad njure avslöjas i 68,6% av fallen, med den vanligaste hydronephrosisen - 41,7%, urolithiasis - 23,6%. Pyelonefrit - 19,4%, AH - 15,2%. Vid hydronephrosis kombineras plastikkirurgi med resektion av isthmusen. Om du hittar stenar i njurarna, använd alla moderna behandlingsmetoder, inklusive DLT och KLT. Samt öppna bruksanvisningar. Däremot minskar andelen av den senare i strukturen av kirurgisk behandling år efter år på grund av utseende av minimalt invasiva tekniker. Behandling av pyelonefrit är inriktad på restaurering av urodynamik och utnämning av patogenetisk behandling.

En extremt sällsynt anomali som inte beskrivs i NA-klassificeringen. Lopatkina och A.V. Lulko, hänvisar till den så kallade skivformiga njuren, där fusion sker inte bara av alla poler utan också av mediala laterala ytor.

Gleytoobraznaya eller komoobraznaya njure har en vanlig cortex och en fibrös kapsel. Denna extremt sällsynta utvecklingsstörning diagnostiseras med en frekvens av ett fall vid 26 000 obduktioner. I detta fall är orgelet vanligen beläget i det lilla bäcken homolateralt eller heterolateralt. Bäckenet ligger alltid främre I klinisk praxis kan njuren tas som en tumör i retroperitonealutrymmet och avlägsnas.

Asymmetrisk fusion präglas av placeringen av en av njurarna heterolateralt. Detta sker av två skäl: de fusions metanefrogennyh blaster med en förskjutning av en av dem till den motsatta sidan eller inväxt metanefrisk kanaler i en metanefrogennuyu blastema och reduktion homolateral blastem.

Den L-formade njuren uppträder när den nedre polen på en njure och den andra polens övre pol är smält och även när en av dem är tvärgående anordnad. Den S-formade njuren är formad genom att ansluta den nedre polen av den ena med den övre polen av den andra och med deras vertikala arrangemang. Med den S-formade njuren är kalyxerna på ena halvan av njuren orienterad i sidled, kaljken av den andra är medial. Om embryonrotationen är klar och kalyxerna hos båda njurarna är riktade i en riktning kallas denna njure I-formad. Sålunda kan I-formade och S-formade njurar tillskrivas ensidig fusion.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostik njurarnas vidhäftningar

Diagnos av formavvikelser orsakar inte svårigheter. Redan i ultraljudsstadiet är det möjligt att få information om utseendet av en eller annan fusion av njurarna, liksom de patologiska processerna i den.

Fördelarna med MRI och MDCT angiografi bestå av mindre invasiva undersökningar, liksom för att få mer fullständig information om tillståndet i njurparenkym, urinvägarna, och förbindelser med grann myndigheter.

[13], [14]