Låg magsyra: hur man bestämmer, näring och kost

Alla vet att hög magsyra är dåligt, men vet du hur farligt låg magsyra är?

För att matsmältningsprocessen i magsäcken ska fortskrida normalt krävs en viss mängd saltsyra, som produceras av dess slemhinna, och låg magsyra orsakar många hälsoproblem.

Så varför uppstår hypoklorhydri och hur kan man skilja mellan ökad och minskad magsyra?

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Ingen vet det verkliga antalet personer med otillräcklig magsyra. Enligt vissa rapporter från praktiserande europeiska och amerikanska gastroenterologer har dock nästan 28 % av vuxna detta problem vid fyrtio års ålder, och nästan 40–45 % har en risk att stöta på det vid 50 års ålder. Och bland personer 70 år och äldre ökar denna siffra till mer än 75 %.

Så det är viktigt att komma ihåg att ju äldre en person är, desto mindre saltsyra producerar magsäcken, vilket kan leda till ett tillstånd som kallas aklorhydri.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker låg surhetsgrad i magen

I listan över de främsta orsakerna till låg magsyra kan bara en punkt nämnas, och detta är en minskning av produktionen av saltsyra - en produkt av parietala exokrina celler (parietalceller) i speciella intragastriska körtlar - fundus, belägna djupt i slemhinnan i magsäckens botten (fundus ventricul).

Men gastroenterologer associerar orsakerna till minskningen av utsöndringen av saltsyra (HCl) med följande faktorer:

• infektion i magsäcken med bakterien Helicobacter Pylori (för att säkerställa dess överlevnad neutraliserar den magsyra med vätenitrid);
• atrofi av magslemhinnan;
• nedgång i ämnesomsättningen orsakad av hypotyreos (nedsatt sköldkörtelfunktion);
• hypokloremisk metabolisk alkalos (utvecklas vid sjukdomar som åtföljs av frekvent kräkningar eller diarré);
• magcancer och/eller strålbehandling som har påverkat detta organ;
• tumörer i öcellerna (Langerhansska öar) i bukspottkörteln;
• somatotropiskt adenom i hypofysen (där syntesen av hormonet somatostatin ökar);
• autoimmun skada på parietalcellerna i magsäcken (immun gastrit) vid Sjögrens syndrom;
• zinkbrist i kroppen;
• brist på tiamin (vitamin B1) och niacin (nikotinsyra eller vitamin PP).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Riskfaktorer

Experter nämner också följande riskfaktorer för minskad magsyra:

• dålig näring och mycket restriktiva dieter;
• överdriven kolhydratkonsumtion;
• inflammatoriska tarmsjukdomar som har en generellt hämmande effekt på HCl-sekretion;
• stress och kroniskt depressivt tillstånd (vilket bidrar till utvecklingen av funktionell achyli);
• celiaki (intolerans mot gluten i spannmål);
• ålderdom.

Dessutom neutraliserar långvarig användning av natriumbikarbonat (läsk) och halsbrännalindrande antacida magsyrans verkan. Antihistaminer (blockerande H2-histaminreceptorer) och antiulcerösa läkemedel i protonpumpshämmargruppen hämmar funktionen hos parietalcellerna i magen och produktionen av HCl. Men acetylkolinreceptorantagonister (m-antikolinergika) leder till en minskning av magsaftsekretionen genom att minska vagusnervens inverkan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenes

Oftast ses patogenesen av störningar i saltsyrasekretion i problem med nervös, parakrin och endokrin kontroll av den flerstegsiga processen för dess produktion.

Till exempel kan det finnas otillräcklig aktivitet hos G-cellerna i magsäckens antrumslemhinna (från latin antrum – hålighet), vilka producerar gastrin och endast fungerar vid en viss pH-nivå, samt partiell dysfunktion hos ECL-cellerna – källan till maghistamin.

Nedsatt syraproduktion kan bero på otillräcklig mottagning av signaler från receptorer för signalsubstansen acetylkolin, vars frisättning i magsäcken (efter att maten har kommit in i den) bör stimulera dess produktion.

^{Störningar i överföringen av väteprotoner (H+} ) som är nödvändiga för bildandet av saltsyra från cytoplasman till plasmamembranet i parietalceller kan inte uteslutas. Denna process säkerställs av ett transportenzym - väte-kaliumadenosintrifosfatas (H ⁺ /K ⁺ -ATP) eller en protonpump, och här kan det på grund av otillräcklig styrka hos cellmembranen förekomma förluster av H ⁺. Och densiteten hos membran och deras föreningar i parietalceller regleras, som det visade sig, av glykoproteincytokinet VEGF (vaskulär endotelfaktor), som kan saknas under vissa förhållanden, särskilt vid långvarig syrebrist i vävnaderna, närvaron av fokus för kronisk inflammation eller den konstanta närvaron av mykotoxiner från mögel och andra svampar i kroppen.

Ofta ligger patogenesen för låg surhet i obalansen av ämnen som kan hämma utsöndringen av magsaft: enterogastron (intestinalt gastroinhibitoriskt hormon), sekretin (särskilt dess variant - vasoaktiv intestinal peptid), hormonet somatostatin (producerat av D-celler i magslemhinnan och reglerar frisättningen av gastrin).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Symtom låg surhetsgrad i magen

De första tecknen på högt pH-värde i magsaften uppträder efter att ha ätit - i form av rapningar och en känsla av obehag i magområdet. Dessutom kan rapningar (med smaken av den konsumerade maten) uppstå flera timmar efter att ha ätit. Detta symptom är ett bevis på att maten fortfarande finns i magen, medan den vid normal surhetsgrad redan borde vara i tunntarmen. Därför kan en känsla av obehag i magen åtföljas av illamående med låg surhetsgrad i magen.

Andra symtom på låg magsyrahalt inkluderar gaser (uppblåsthet); tarmproblem (diarré eller förstoppning); halitos (dålig andedräkt) och det kan finnas en vit beläggning på tungan; förekomst av osmälta matrester i avföringen; viktminskning; klåda i ändtarmen; kronisk trötthet.

Smärta från låg magsyra är sällsynt och sträcker sig vanligtvis från magen till halsen, och uppträder efter halsbränna.

Förresten, halsbränna med låg magsyra är vanligt förekommande, liksom med hög surhet: skillnaden ligger i orsaken till gastroesofageal reflux. Faktum är att otillräcklig magsyra leder till en ökning av det intraabdominella trycket, under vars inverkan den nedre esofagusfinktern, som separerar matstrupen och magsäcken, öppnas. Och även en mikroskopisk mängd syra som kommer in i matstrupens slemhinna är tillräckligt för att orsaka halsbränna.

En långvarig minskning av nivån av saltsyra i magsaften och den därmed sammanhängande bristen på vissa ämnen (nämnda ovan) kan indikeras av:

• kroniska svampinfektioner och återkommande tarminfektioner;
• matallergier och kemisk förgiftning;
• irritabel tarmsyndrom;
• svaghet i extremiteterna, parestesi (domningar och stickningar i extremiteterna);
• akne, eksem och hudutslag;
• ökad torrhet i huden, sköra naglar, håravfall och håravfall;
• depression, sömn- och minnesstörningar.

Vad är faran med låg magsyra?

Svaret på denna fråga kan vara mycket kort: tillräcklig syrahalt i magsäcken och magsaften är avgörande för god matsmältning och immunförsvarets tillstånd.

Komplikationer och konsekvenser

Experter listar de specifika konsekvenserna och komplikationerna av högt pH-värde i magen och betonar syrans primära betydelse för proteinmatsmältning: HCl aktiverar omvandlingen av proenzymet pepsinogen II till enzymet pepsin, vilket säkerställer processen att bryta aminosyrabindningarna i proteinrika livsmedel genom proteolys.

Syra är nödvändig för att magsäckens slutmuskler ska fungera korrekt och dess innehåll (kymus) ska kunna transporteras vidare; för neutralisering av patogena bakterier och jästsvampar som kommer in i mag-tarmkanalen; och för produktion av pankreasjuice i bukspottkörteln. Slutligen, endast i en sur miljö kan kroppen absorbera kalcium, magnesium, järn, zink, koppar, selen, etc.

Således kan konsekvenserna och komplikationerna av låg surhet uttryckas i ökad känslighet för tarminfektioner och enterovirus hos kroppen; proteinbrist på grund av deras malabsorption; järnbristanemi; brist på vitamin C, A, E, B12 och folsyra; minskad utsöndring av galla och pankreatiska enzymer.

Allt detta kan leda till utveckling av en mängd olika patologier. Således orsakar toxiner från tarmmikrober, som kommer in i blodomloppet, allergiska eller inflammatoriska reaktioner i distala områden, till exempel interstitiell cystit. Det finns en tendens till utveckling av tarmdysbakterios.

Osmälta proteiner försurar blodet (vilket gör att benen förlorar styrka) och ökar ureakvävehalten i blodet mångfaldigt, vilket ökar belastningen på lever och njurar. Brist på cyanokobalamin (vitamin B12) och folsyra i kroppen leder till utveckling av Addison-Biermers sjukdom (megablastär anemi) med många neurologiska manifestationer.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostik låg surhetsgrad i magen

Med en viss symtomatisk likhet med ökad surhet i magen leder diagnosen minskad magsyra ofta till en felaktig diagnos. Enligt vissa data förekommer detta i 10–15 % av fallen hos patienter under 40–50 år och i minst hälften av fallen hos patienter över 60–65 år.

För att upptäcka patologi krävs blodprov: biokemiska, för antikroppar mot Helicobacter Pylori, för PgII (pepsinogennivå) och serumgastrin, för kvarvarande ureakväve. För att bekräfta Helicobacter-infektion utförs lufttest - sammansättningen av den luft som utandas av patienten undersöks för förekomst av ammoniak.

Magsaftens sammansättning undersöks nödvändigtvis genom bestämning av dess pH. Den traditionella metoden – aspiration (sondering) används fortfarande, men den ger ett betydande fel i resultaten. Läs också – Studie av maginnehåll

Instrumentell diagnostik i form av intragastrisk pH-metri, utförd med en acidogastrometer, gör det möjligt att samtidigt bestämma surhetsgraden i alla delar av magen.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik är särskilt viktig inom gastroenterologi, eftersom många sjukdomar inte har specifika symtom. Till exempel, hos äldre patienter med låg magsyra, tillskrivs trötthet efter att ha ätit hög ålder, och klåda i ändtarmen diagnostiseras ofta som hemorrojder.

Hur skiljer man mellan ökad och minskad magsyra?

Låt oss börja med det faktum att rent vatten tas som neutral pH-indikator - väteindex (nivån av H ⁺ i lösningen): pH - 7,0. Förresten, pH-värdet för mänsklig blodplasma är normalt 7,35-7,45.

Ju högre pH-tal, desto lägre surhetsgrad och vice versa.

Vid mätning av pH-värdet på tom mage i kroppens lumen och på slemhinnorna i denna lokalisering är den fysiologiska surhetsnormen under 2,0. Och pH-värdet för magsaft är normalt 1,0-2,0. Och dessa är de mest gynnsamma "arbetsförhållandena" för magenzymet pepsin.

Om väteindexet överstiger 4-4,5, det vill säga pH>4-4,5, anses magsäckens surhetsgrad vara låg.

Det bör noteras att alla medicinska läroböcker anger surhetsnormen för den antrala delen av magen inom ett mycket brett intervall: från pH 1,3 till pH 7,4. Den teoretiskt möjliga minsta surhetsgraden i magen är 8,3. Och den maximala nivån anses vara ett pH på cirka 0,9.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Behandling låg surhetsgrad i magen

Läkarkårens förståelse för den bredare förekomsten av ökad magsyra och diagnostiska fel leder till att patienter ordineras vissa läkemedel som inte kan användas vid låg surhetsgrad.

Behandling av låg magsyra utesluter således användningen av läkemedel som Almagel (Alumag, Maalox, Gastal och andra handelsnamn) - detta är ett antacida som neutraliserar saltsyran i magsaften. Alla antacida förvärrar bara problemet, men de marknadsförs aktivt på marknaden som universella botemedel mot halsbränna.

Det är kontraindicerat att behandla låg surhetsgrad med antisekretoriska läkemedel Omez (Omeprazol, Omitox, Gastrozol, etc.), såväl som med Controlok-läkemedel (Pantoprazol, Sanpraz, Nolpaza), vilka är protonpumpshämmare (se tidigare om protonpumpen - i avsnittet Patogenes vid låg magsyra).

Läkemedel mot magsår som innehåller vismut – De-Nol (Gastro-norm) och Bismofalk – är inte ett läkemedelsbehandlingsmedel för denna patologi.

Är det möjligt att öka utsöndringen av saltsyra och hur man ökar låg magsyra? Med tanke på processens komplexitet och polyetiologin för dess sjukdomar använder gastroenterologi det enklaste sättet att lösa problemet - det rekommenderas att ta HCl-preparat och enzymmediciner som kompletterar bristen på endogena matsmältningsenzymer.

Så, saltsyra – en lösning av saltsyra – tas under måltider i en dos som bestäms av läkaren baserat på undersökningsresultaten. Naturlig konserverad magsaft (av animaliskt ursprung) tas också under måltider – en matsked upp till tre gånger om dagen. Pepsin (pulver för upplösning i vatten) eller flytande Pepcidil bör tas på samma sätt och i samma dosering.

Enzympreparatet Oraza (i form av granulat) hjälper matsmältningen. Det rekommenderas att ta det under eller omedelbart efter måltider tre gånger om dagen – en tesked. Behandlingen kan pågå i en månad. Vid användning av detta medel kan diarrén bli svårare.

Pangrol (analoger - Pancitrat, Festal, Creon, Mezim) baserat på matsmältningsenzymet pankreatin tas en eller två kapslar före måltid. Läkemedlet kan orsaka illamående och tarmproblem, men långvarig användning är förenad med en ökning av urinsyra i blod och urin.

Det finns få botemedel som ökar magsyran. Till exempel används bitter för att aktivera utsöndringen av magsaft - tinktur av malört (15-20 droppar 20 minuter före måltid). Aristochol-droppar kan förskrivas (20-25 droppar tre gånger om dagen, efter måltid).

Cytoflavin (bärnstenssyra + vitaminer) rekommenderas att tas 30 minuter före måltid - en eller två tabletter två gånger om dagen. Om det inte finns några problem med njursten kan du använda vitamin- och mineralkomplexet Calcemin - en tablett en gång om dagen. Det är också lämpligt att ta vitamin B1, B9, B12, PP.

Hur ökar man låg magsyra?

Var uppmärksam på livsmedel som ökar magsyran. Näringsexperter räknar bland dem följande: alla grönsaker och frukter med hög halt av askorbinsyra (vitamin C); ingefära (i form av varmt ingefärste, vilket också hjälper till att minska uppblåsthet i tarmarna); fermenterade grönsaker (surkål - som förrätt räcker det med 100 g före huvudrätten); alla fermenterade mjölkprodukter.

Du kan öka ditt intag av zink, vilket är nödvändigt för produktionen av HCl i magen, genom att äta pumpafrön, potatis, bönor, jordnötter, ostar, fullkornsflingor och bröd samt brunt ris. Och för att förbättra absorptionen av zink, ta vitamin C, E, B6 och magnesium.

Vad kan folkmediciner mot låg magsyra erbjuda? Äppelcidervinäger (en matsked per glas vatten, tas en halvtimme före måltid); färskpressad vitkålsjuice (hälften med vatten) - 100 ml två gånger om dagen; nyponavkok (högst 300 ml per dag)), samt att dricka vatten med citronsaft före måltid.

Men havrebuljong, liksom linfrön, trots närvaron av omega-syror, används inte vid behandling av låg surhet. Och för att förse kroppen med omega-3-fettsyror är det bättre att ta fiskoljekapslar (1 kapsel en gång om dagen).

Örtbehandling som praktiseras inom folkmedicinen för att minska nivån av saltsyra i magsaft utförs med färska maskros- och plantainblad, som rekommenderas att tillsättas till mat (utan att utsätta dem för värmebehandling).

Örtblandningen för denna patologi innehåller samma plantainblad, korianderfrukter; trifoliblad, gentiana, silverfingerört, sippört och även kamomill (blommor). Blandningen för att tillaga avkoket bör innehålla samma mängd av alla ingredienser, till exempel tre matskedar vardera. För avkoket, ta en matsked av blandningen per 0,5 liter vatten, koka i 15 minuter, låt sedan dra, filtrera och tillsätt kokande vatten till den ursprungliga volymen. Det rekommenderas att använda mellan måltiderna under dagen - 100-150 ml. Efter en treveckorskur behöver du ta en paus i en vecka.

Du kan också dricka ett avkok av maskrosrötter, som grävs upp tidigt på hösten, rengörs, finhackas och torkas. Brygg med en tesked per glas kokande vatten, drick flera gånger om dagen.

Förebyggande

Idag består förebyggande av hypoklorhydri av att minska animaliska proteiner i kosten (som är dåligt smälta med låg surhet) och ersätta dem med växtproteiner från baljväxter, samt att minska eller eliminera socker. Det bör finnas tillräckligt med fibrer.

Näringsexperternas rekommendationer för korrekt matsmältning kokar ner till att vägra mat som innehåller konserveringsmedel och andra tillsatser och byta till separata måltider. Det vill säga, kolhydrater bör inte konsumeras tillsammans med proteiner (det är bättre att äta kött med grönsaker som inte innehåller stärkelse), och frukt bör konsumeras separat och inte under huvudmåltiden.

Läkare rekommenderar också att öka konsumtionen av probiotiska produkter, vilket hjälper till att balansera mikrofloran i mage och tarmar. Vid uttalade symtom på atrofisk tillstånd i magslemhinnan rekommenderas det att följa en diet för atrofisk gastrit.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Prognos

Det är svårt att förutsäga vad låg magsyra kommer att leda till. Vissa experter anser dock att det är en riskfaktor för cancer. Denna åsikt baseras på den forskningsbevisade inblandningen av Helicobacter Pylori i maligna gastroenterologiska sjukdomar. Det är också känt att låg magsyra är mycket vanligt bland japaner, och den främsta orsaken till deras död är magcancer.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]