Metronidazol för trast?

Varför finns det ett frågetecken i titeln? Metronidazol är inte ett svampdödande (antimykotiskt) läkemedel, utan ett antibiotikum och antiprotozoiskt läkemedel. Och om någon rekommenderade dig att använda Metronidazol eller dess synonymer för svampinfektion hos kvinnor - Metrovagin, Metroseptol, Flagyl eller Trichopolum, så hade den här "någon" fel.

Hjälper Metronidazol mot svampinfektion?

Nitroimidazolantibiotikumet Metronidazol har en skadlig effekt på peptostreptokocker, klostridier, fusobakterier, porfyromonader, en stor grupp bakteroider och, som det visade sig, även på Helicobacter. Men först och främst inkluderar indikationerna för användning av detta läkemedel sjukdomar orsakade av sådana enkla mikroorganismer (protozoer) eller mikrober som:

• Trichomonas vaginalis – orsaken till trikomonasinfektion, och hos män – trichomonas uretrit; Gardnerella vaginalis, som orsakar bakteriell vaginos (eller gardnerellos);
• den skyldige till giardiasis Giardia intestinalis;
• Entamoeba histolytica är det orsakande medlet för amöbiasis.

Enligt Infectious Diseases Society of America (IDSA) är metronidazol och ett annat antibiotikum, clindamycin (som tillhör linkosamidgruppen), de läkemedel som föredras för behandling av bakteriell vulvovaginos hos kvinnor. Administreringssätt och dosering beror på om kvinnan är gravid eller inte, men i båda fallen tar behandlingen högst fem till sju dagar.

Metronidazol används också för hudinfektioner, rosacea, orala infektioner, inflammatorisk sjukdom i bäckenet, Clostridium difficile-associerad kolit och magsår med ett positivt Helicobacter pylori-test.

Men jästliknande svampar av släktet Candida (candida), som orsakar trast, det vill säga candidal vaginit, ingår inte i listan över indikationer för Metronidazol, och allt detta kan tas reda på genom att läsa bruksanvisningen.

Så, Metronidazol för svampinfektion hos kvinnor och män - någon form av frisättning av detta läkemedel (injektionslösning, tabletter, gel, suppositorier) - kommer inte att hjälpa. Och dess förskrivning kan endast motiveras i de fall då det under laboratorieundersökning av ett smet från slidan, och hos män - från urinröret, upptäcks inte bara en svampinfektion, utan också en bakteriell.

Då är det lämpligt att använda kombinationsläkemedel, till exempel vaginaltabletter Klion D, som innehåller metronidazol och det svampdödande medlet mikonazol i lika stora proportioner.

[ 1 ], [ 2 ]

Varför hjälper inte Metronidazol mot svampinfektion?

För att göra allt ovanstående mer övertygande är det nödvändigt att förklara i allmänna termer hur Metronidazol fungerar, det vill säga vad dess farmakodynamik är.

Metronidazol är i huvudsak selektivt för anaeroba bakterier och protozoer och är en prodrug i form av en icke-joniserad substans som blir aktiv vid kontakt med dessa mikroorganismer.

Metronidazol aktiveras endast av anaeroba mikroorganismer som har ett speciellt enzym, ferredoxinoxidoreduktas (POR), vilket reducerar läkemedlets nitrogrupp (NO2 ₎ för att bilda en reaktiv metabolit som interagerar med DNA från mikrober och protozoer.

Som ett resultat av denna interaktion saktar biosyntesen av aminosyror i mikroorganismernas celler ner, och utan proteiner blir deras reproduktion omöjlig.

Samtidigt påverkar inte Metronidazol de flesta aeroba bakterier, såväl som svampinfektioner (inklusive Candida albicans), eftersom de saknar POR-enzymet och inte kan aktivera den aktiva substansen i detta läkemedel.

Vad hjälper mot svampinfektion?

Alla standardbehandlingar för okomplicerad vulvovaginal candidiasis fungerar lika bra, även om du tar det oralt en gång (i en dos på 150 mg) och sedan tar Fluconazol mot svampinfektion igen tre dagar senare (andra kommersiella namn är Flucostat Diflucan, Difluzol, Mikomaks, Fucis). Fluconazolkapslar, ett systemiskt svampdödande medel i azolgruppen, är effektivt mot både candidavaginit hos kvinnor och svampinfektion hos män. Läs även - Svampdödande läkemedel mot svampinfektion hos män.

Du kan utföra behandlingen i en vecka med ett annat azol-svampdödande läkemedel - Clotrimazol för trast, i form av suppositorier med samma namn eller med deras analoger - vaginaltabletter Candibene eller Gine-Lotrimin.

Resultaten av kliniska prövningar och positiv feedback från praktiserande läkare blev grunden för godkännandet av flukonazol och klotrimazol av amerikanska FDA och Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMEA). Mer information i materialet - Effektiv behandling av candidiasis med tabletter

För lokal behandling är det vanligt att använda en mängd olika suppositorier för trast, i synnerhet:

• suppositorier med polyen-svampdödande antibiotika - Levorin och Nystatin för svampinfektion;
• globuler med nystatin och nifuratel Macmiror;
• suppositorier med polyenantibiotikumet natamycin Pimafucin mot svampinfektion;
• Livarol-suppositorier (med ketokonazol);
• suppositorier med mikonazol Ginezol;
• Ekalin och Gino-Pevaryl med ekonazol.

Oftast är deras användning under graviditet endast tillåten från andra trimestern och enligt strikta indikationer från en obstetrikär-gynekolog. Mer information –

Behandling av svampinfektion under graviditeten

Och användningen för barn diskuteras i publikationen - Candidainfektion (candidiasis, svampinfektion) hos barn

Kan metronidazol orsaka svampinfektioner?

Som bekant främjar alla antibiotika utvecklingen av svampinfektioner, inklusive bronkopulmonell och gastrointestinal spridning av Candida som en nosokomial infektion, förresten den vanligaste av de som förvärvats på sjukhus.

Som studier visar, även efter systemisk antibakteriell behandling, inklusive användning av metronidazol, är ökad kolonisering av orofaryngeala trakten och vaginan av Candida vanligt - med utveckling av vulvovaginal candidiasis, det vill säga svampinfektion.

Varför kan antibakteriella läkemedel, inklusive metronidazol, orsaka svampinfektion? Experter förklarar förekomsten av candidiasis bland personer som tar antibiotika med att antibiotika dödar bakterier som normalt lever i kroppen, och i avsaknad av "konkurrens" börjar Candida att föröka sig obehindrat.

Vissa former av candidiasis, såsom invasiv candidiasis i hjärtklaffarna, mjälten, njurarna, samt candidemi (svampens inträde i den systemiska blodomloppet med utveckling av neutropeni) är mycket farliga.

[ 3 ], [ 4 ]