Candidal vaginit

Candidavaginit är en vaginal infektion orsakad av Candida spp eller, vanligast, C. albicans. Candidavaginit orsakas oftast av C. albicans, som odlas hos 15–20 % av icke-gravida kvinnor och 20–40 % av gravida kvinnor. Riskfaktorer för att utveckla candidavaginit inkluderar diabetes, användning av bredspektrumantibiotika eller glukokortikoider, graviditet, sammandragande underkläder, immunbrist och användning av intrauterina preventivmedel. Candidavaginit är sällsynt hos postmenopausala kvinnor, förutom hos dem som får systemisk hormonbehandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symtom på candidal vaginit

Karakteristiska symtom och manifestationer är vaginal eller boulevardklåda, sveda, irritation (som kan intensifieras efter samlag) och riklig, ostliknande flytning som fäster tätt mot slidväggarna. Symtom och tecken på sjukdomen intensifieras en vecka före menstruation. Hyperemi, svullnad och sprickor i slemhinnan i slidan och vulva är vanliga symtom på sjukdomen. Infekterade sexpartners kanske inte visar några tecken på sjukdomen.

Diagnos av candidavaginit

Diagnostiska kriterier för candidavaginit är: vaginalsekretets pH mindre än 4,5; detektion av jäst, pseudomycel eller mycel vid KOH-test.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling av candidavaginit

Vaginala eller orala läkemedel är mycket effektiva. En engångsdos på 150 mg flukonazol förbättrar tillståndet. Topikala läkemedel som butokonazol, klotrimazol, mikonazol och tiokonazol är effektiva. Patienter bör dock varnas för att vaginala krämer och salvor som innehåller mineral- eller vegetabilisk olja förstör latexbaserade kondomer.

Om symtomen kvarstår eller sjukdomen förvärras med lokal behandling är det nödvändigt att utesluta en allergisk reaktion mot lokala svampdödande läkemedel. Återfall av sjukdomen är sällsynta. Frekventa återfall kräver utnämning av fjärrbehandling med orala läkemedel: flukonazol 150 mg varje vecka i en månad eller ketokonazol 100 mg en gång om dagen.

Läkemedel för behandling av candidavaginit

Typ	Medicin	Dos
Preparat för lokalt bruk	Butokonazol	2 % kräm 5 g en gång dagligen i 3 dagar, 2 % kräm 5 g för en engångsbruk
	Klotrimazol	1 % kräm 5 g 1 gång per dag i 7–14 dagar. Vaginaltabletter 100 mg 1 gång per dag i 7 dagar, eller 200 mg 1 gång per dag i 3 dagar, eller 500 mg 1 gång per dag
	Mikonazol	2 % kräm 5 g en gång dagligen i 7 dagar. Vaginala suppositorier 100 mg en gång dagligen i 7 dagar eller 200 mg en gång dagligen i 3 dagar.
	Nystatin	Vaginaltabletter 100 000 IE 1 gång per dag i 14 dagar
	Terkonazol	0,4 % kräm 5 g 1 gång per dag i 7 dagar eller 0,8 % kräm 5 g 1 gång per dag i 3 dagar. Vaginala suppositorier 80 mg 1 gång per dag i 3 dagar
	Tiokonazol	6,5 % salva 5 g en gång
För internt bruk	Flukonazol	150 mg en gång