Candidainfektion (candidiasis, trast) hos barn

Candidainfektion hos barn (candidiasis, candidiasis, svampinfektion) är en sjukdom som orsakas av jästliknande svampar av släktet Candida. Svampar av släktet Candida kan påverka alla slemhinnor, hud, nagelveck, naglar och kan spridas hematogent och orsaka skador på olika organ och system (candida-sepsis).

ICD-10-kod

• 837.0 Candidal stomatit (torsk).
• 837.1 Lungcandidiasis.
• 837.2 Candidiasis i hud och naglar.
• 837.3 Candidiasis i vulva och vagina.
• 837.4 Candidiasis i andra urogenitala lokalisationer.
• 837.5 Candidal hjärnhinneinflammation.
• 837.6 Candidal endokardit.
• 837.7 Candidaförgiftning.
• 837.8 Candidiasis på andra lokalisationer (enterit, keilit).
• 837.9 Candidiasis, ospecificerad.

Epidemiologi för candidiasis hos barn

Candidiasis är utbredd hos både människor och djur. Sjukdomen är särskilt vanlig hos nyfödda och små barn, såväl som hos försvagade och avmagrade barn.

Infektionen överförs oftast genom kontakt, mer sällan genom luftburna droppar och genom infekterade vårdartiklar. Infektion av nyfödda med Candida-svampar sker i de flesta fall under förlossningen. Barnet kan också bli smittat från modern med candidiasis i bröstvårtorna (sprickor), huden på mjölkkörtlarna etc. Trask kan överföras till nyfödda genom händerna på vårdpersonal och vårdartiklar. Epidemiska utbrott av hudcandidiasis är kända på mödravårdssjukhus, såväl som hos små barn på barnhem och familjer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker till candidiasis hos barn

Släktet Candida omfattar 30 arter med 6 varianter. Jästliknande svampar växer under aeroba förhållanden och anses vara opportunistiska mikroorganismer. De tolererar upprepad frysning och förblir livskraftiga i torkat tillstånd i flera år. De dör nästan omedelbart när de kokas. Vanliga desinfektionslösningar dödar dem inom några minuter.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesen av candidiasis hos barn

Infektion kan ske både exogent och endogent.

Candidiasis i munslemhinnan och huden upptäcks oftare hos nyfödda, och särskilt hos för tidigt födda barn, vilket kan förklaras av svaga allmänna och lokala försvarsmekanismer. Processen sprider sig lätt till angränsande vävnader och organ, vilket orsakar en generaliserad candidiasisinfektion med skador på inre organ. Konstgjord matning av nyfödda bidrar också till uppkomsten och ett svårare förlopp av candidiasis.

Orsaker och patogenes av candidiasis (torsk)

Symtom på candidiasis hos barn

Den vanligaste formen av candidainfektion är svampinfektion. Den observeras oftast hos nyfödda och små barn, särskilt hos försvagade eller med andra sjukdomar, hos de som behandlats med antibiotika under lång tid. Det huvudsakliga symtomet på sjukdomen är vita, ostliknande avlagringar på slemhinnan i kinderna, tandköttet, den mjuka och hårda gommen. Till en början är avlagringarna punktliknande, sedan smälter de samman. Avlagringarna avlägsnas lätt. I avancerade fall blir avlagringarna täta, får en gråaktig-smutsig färg, är svåra att ta bort, och efter att de har tagits bort kan slemhinnan blöda. Hos barn under de första dagarna i livet, som inte är belastade av några sjukdomar, störs inte det allmänna tillståndet märkbart när svampinfektion uppstår. Hos försvagade barn kan svampinfektion ha ett långvarigt kroniskt förlopp, med vita avlagringar som sprider sig längs kanten av tandköttet, till den mjuka och hårda gommen, slemhinnor i kinderna och tungan.

Symtom på candidiasis (torsk)

Klassificering av candidainfektion

Enligt den kliniska bilden skiljer man sig åt följande:

1. Candidiasis i slemhinnorna (munhåla, tandkött, tunga, tonsiller, svalg, larynx, luftstrupe, mungipor - kantig cheilit, röda läppkanter - cheilit, tänder - candidakaries, vulva och vagina).
2. Candidiasis i huden och dess bihang.
   • Intertriginös candidiasis (candidiasis i stora och små hudveck, penishuvudet och preputialsäcken - balanopostit).
   • Candidiasis av slät hud (yttre veck).
   • Candidiasis i hårbotten.
   • Candidiasis av nagelveck och naglar.
3. Visceral och systemisk candidiasis:
   • Kronisk generaliserad granulomatös candidiasis.
   • Candidiasis i bronkerna, lungorna, pleura, mag-tarmkanalen, urinvägarna, ögonen, öronen, candida sepsis.
4. Allergiska manifestationer vid candidiasis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnos av candidiasis hos barn

Diagnosen candidiasis ställs utifrån vita ostliknande avlagringar (candidiasis i slemhinnorna) eller typiska mörkröda lesioner med tydliga gränser mot ett eroderat eller macererat stratum corneum (candidiasis i huden). Vid visceral candidiasis kan klinisk diagnos vara mycket svår och blir ofta möjlig först efter att resultaten av en laboratoriestudie har erhållits. Av avgörande betydelse är detektion av Candida-svampen med PCR-metoden. Av andra laboratoriemetoder är studien av patologiskt material (fjäll, skorpor från huden, pus, sputum, blod, urin, avföring, kräkningar, galla, bitar av biopsierad vävnad, kadavermaterial) direkt under ett mikroskop, samt kulturstudier, fortfarande viktiga. Patologiskt material avsett för sådd förbehandlas med en blandning av olika antibiotika och inokuleras på Sabourauds medium etc. För serologiska studier används RA, RPGA, RIF och enzymimmunoanalys.

Vid histologisk undersökning av kadavermaterial eller biopsi används PAS-färgning för att identifiera svampar.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling av candidiasis hos barn

Vid lokala lesioner i slemhinnor och hud är det möjligt att begränsa användningen av svampdödande läkemedel i form av salvor, krämer eller lösningar. Lesionerna behandlas med en 1-2% vattenlösning av briljantgrönt, fucorcin (Castellani-vätska), mycoseptin, exoderil och andra svampdödande salvor (triderm, akriderm, terbinafin). Effekten av att använda 5% cykloferonliniment har visats. För bevattning av munhålan används 5-10% lösningar av borax i glycerin (INN: natriumtetraborat), 1% lösning av jodolipol, 5-10% lösning av tannin, klotrimazollösning etc. Av särskild betydelse vid behandling av candidiasis i munslemhinnan är användningen av läkemedel med vaccinliknande effekt - imudon i sugtabletter, som bland annat innehåller ett lysat av svampar av släktet Candida.

Behandling av candidiasis (torsk)

Förebyggande av candidiasis hos barn

I systemet med förebyggande åtgärder är rationell användning av antibakteriella läkemedel, särskilt antibiotika, av stor betydelse. Vid långvarig användning av antibiotika för att förebygga candidainfektion bör svampdödande läkemedel förskrivas. Det är nödvändigt att undvika kontakt mellan nyfödda och små barn och personer som uppvisar tecken på candidainfektion. Rätt kost, vitamintillförsel, hygienisk vård av hud, slemhinnor, stärkande av barns och vuxnas hälsa är av stor betydelse.

Specifikt förebyggande av candidainfektion har inte utvecklats.

Prognos

I de flesta fall gynnsam. Torsk och andra ytliga former av candidainfektion botas snabbt. Vid generaliserade former är prognosen allvarlig, beroende på förloppet av den underliggande sjukdomen mot vilken candidainfektionen utvecklats.

[ 22 ]