Meningokockinfektion hos barn

Meningokockinfektion - en akut infektionssjukdom med kliniska tecken på nasofaryngit och asymtomatisk vagn till generaliserade former - purulent meningit, meningoencefalit och hjärnhinneinflammation-kokkemii med nederlag olika organ och system.

ICD-10-kod

• A39.0 Meningokock meningit.
• A39.1 Waterhouse-Frideriksen syndrom (meningokock hemorragisk adrenalit, meningokock adrenal syndrom).
• A39.2 Akut meningokockemi.
• A39.3 Kronisk meningokockemi.
• A39.4 Meningokockkemi, ospecificerad (meningokock bakterieemi).
• A39.5 Meningokock hjärtsjukdom (meningokockkardit, endokardit, myokardit, perikardit).
• A39.8 Andra meningokockinfektioner (meningokockartrit, konjunktivit, encefalit, optisk neurit, postmenokockartrit).
• A39.9 Meningokockinfektion, ospecificerad (meningokocksjukdom).

Epidemiologi

Epidemiologi av meningokockinfektion

Källan för infektion är sjuka och bakteriella bärare. Patienten är mest smittsam vid sjukdomsuppkomsten, särskilt när det finns katarrala fenomen i nasofarynxen. Friska bärare utan akut inflammatoriska fenomen i nasofarynx är mindre farliga, vagnens frekvens överstiger förekomsten av sjukdomar 1000 gånger eller mer.

Infektion överförs av luftburet (aerosol). Känsligheten är låg. Det smittsamma indexet är 10-15%. Familjens disposition för meningokockinfektion spåras. Firar periodiska ups sjukdomen varje 8-30 år, i allmänhet hänföras till förändringen av patogen (de flesta av de stora epidemier har förknippats med meningokock grupp A, under de senaste åren förekomsten av ups ofta orsakas av meningokock grupp B och C). En föregångare till ökningen av morbiditet är ökningen av antalet bärare av meningokocker.

Förekomsten av sjuklighet faller under februari-maj; 70-80% av den totala förekomsten faller på barn under 14 år och bland dem är det största antalet fall barn under 5 år. Barn av de första 3 månaderna av livet är sällan sjuk. Saker av sjukdomen beskrivs också under den nyfödda perioden. Kanske intrauterin infektion. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orsaker meningokockinfektion

Orsaker till meningokockinfektion

Orsaksmedlet är meningokocker, från släktet Neisseria - Neisseria meningitidis, gramnegativa diplokocker har endotoxin och en allergisk substans. Serologiska egenskaper hos enskilda stammar av meningokocker är inte homogena. Enligt agglutinationsreaktionen delas meningokocker in i serogrupperna N, X, Y och Z, 29E och W135.

De mest virulenta stammarna av meningokocker är från serogrupperna A, som är särskilt invasiva. Förmågan hos meningokocker att bilda L-former, som kan orsaka en långvarig kurs av meningokock meningit, bevisas.

Orsaker och patogenes av meningokockinfektion

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symtom meningokockinfektion

Symptom på meningokockinfektion

Inkubationsperioden är från 2-4 till 10 dagar.

Akut nasofaryngit är den vanligaste formen av sjukdomen och står för upp till 80% av alla fall av meningokockinfektion. Sjukdomen börjar akut, oftare med en ökning av kroppstemperaturen till 37,5-38,0 ° C. Barnet klagar över huvudvärk, ibland yrsel, ont i halsen, smärta vid sväljning, näsan i näsan. De noterar slöhet, adynami, pallor. Vid undersökning av struphuvudet uppenbaras hyperemi och svullnad i den bakre faryngeväggen, dess granularitet är hyperplasi av lymfoida folliklar, svullnad av laterala åsar. Det kan finnas en liten mängd slem på baksidan av struphuvudet.

Ofta uppstår sjukdomen vid normal kroppstemperatur, ett tillfredsställande allmänt tillstånd och med mycket svaga katarrhalfenomen i nasofarynxen. I perifert blod noteras ibland en måttlig neutrofil leukocytos. I hälften av fallen förändras inte bilden av blodet.

Symptom på meningokockinfektion

Formulär

Klassificering av meningokockinfektion

Det finns följande former:

• lokaliserad form - akut naefaryngit;
• generaliserade former - meningokockemi, meningit;
• blandad form - meningit i kombination med meningokockemi
• sällsynta former - meningokock endokardit, meningokock lunginflammation, meningokock iridocyklitis etc.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostik meningokockinfektion

Diagnos av meningokockinfektion

I typiska fall är det ingen svårighet. Meningokocksjukdom som kännetecknas av akut hög feber, huvudvärk, kräkningar, överkänslighet, symtom på irritation i hjärnhinnorna, stel hemorragisk utslag.

Avgörande betydelse för diagnosen meningokock meningit har en ryggradspunktur. Vätskan kan emellertid vara klar eller något opaliserande, pleocytos som sträcker sig från 50 till 200 celler med en dominans av lymfocyter. Dessa är de så kallade serösa formerna av meningokock meningit, de uppträder vanligen med tidig behandling. I dessa fall avbryts antibiotikabehandlingen även vid scenen av serös inflammation.

Diagnos av meningokockinfektion

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Behandling meningokockinfektion

Behandling av meningokockinfektion

Alla patienter med meningokockinfektion eller misstänkt för det är föremål för obligatorisk och omedelbar tillträde till en specialiserad avdelning eller diagnosbox. Utför komplex behandling med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad.

I den generaliserade formen av meningokockinfektion är penicillinbehandling med massiva doser fortfarande effektiv. Tilldela bensylpenicillinkaliumsalt intramuskulärt från beräkningen av 200 000-300 000 enheter / kg per dag. Barn under 3-6 månaders ålder är 300 000-400 000 enheter / kg per dag. Den dagliga dosen ges i lika delar var 4: e timme utan nattstopp. Hos barn rekommenderas de första 3 månaderna av livsintervall att förkortas till 3 timmar.

Behandling av meningokockinfektion

Förebyggande

Förebyggande av meningokockinfektion

I systemet med förebyggande åtgärder är den tidiga isoleringen av patienten eller bäraren avgörande. Patienter med meningokockemi och purulent hjärnhinneinflammation insjuknade omedelbart. Om varje fall av sjukdomen skickas en nödanmälan till SES. I de lag där fallen diagnostiseras accepterar de inte nya personer i 10 dagar och förbjuder överföring av barn från gruppen till gruppen. Bakteriologisk undersökning av kontaktpersoner utförs två gånger med ett intervall på 3 till 7 dagar.

Hospitalisering av patienter med nasofaryngit utför enligt kliniska och epidemiologiska indikationer. Sådana patienter behandlas med levomycetin i 5 dagar. Om patienten inte är på sjukhus nasofaryngit de personer som kommer i kontakt med dem, inte tillåter barnomsorg och andra slutna anstalter till ett negativt resultat av bakteriologisk forskning av slem från näsa och svalg.

Hur förhindras meningokockinfektion?

Prognos

Utsikterna

Med en tidig behandling är prognosen för meningokockinfektion gynnsam. Men även nu är dödligheten hög och i genomsnitt ca 5%. Prognosen beror på barnets ålder och sjukdomsformen. Ju mindre barnets ålder är desto högre är dödligheten. Prognosen förvärras med meningokock meningoencefalit.

[27], [28], [29]