Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Utslag vid hjärnhinneinflammation
Senast recenserade: 29.06.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Den främsta orsaken till inflammation i hjärnans mjuka membran av bakteriell etiologi är bakterien Neisseria meningitides, vars invasiva effekter manifesteras av ett antal symtom, varav ett är hjärnhinneinflammation.
Det vill säga, förekomsten av detta hudsymptom ses vid meningokockmeningit och fulminant (snabbt progredierande) meningokockemi, vilka ofta uppträder tillsammans.
Epidemiologi
Enligt kliniska observationer förekommer petechialutslag vid hjärnhinneinflammation hos vuxna och barn i 50-75% av fallen.
Det faktum att hudmanifestationer av meningokockinfektion inte förekommer hos alla, förklarar experter närvaron av ett betydande antal stammar av denna bakterie, av vilka några har en lägre virulensnivå.
Orsaker utslag av hjärnhinneinflammation
Gramnegativa aeroba bakterier - meningokocker neisseria meningitidis - tillhör obligata mänskliga patogener: hos nästan 10% av friska personer koloniserar de nasofaryngeala slemhinnan, och i åldern 15-24 år är nästan en tredjedel av personer med gott immunförsvar dess asymptomatiska bärare.
Orsaker till hudsymtom vid meningokockmeningit beror på att infektionen kommer in i blodomloppet och cerebrospinalvätskan (liquor), där den förökar sig.
Utslagen vid hjärnhinneinflammation är egentligen inte ett utslag, utan punktformade kapillärblödningar lokaliserade i huden eller under huden – purpura eller petekier. Och detta är det vanligaste hudtecknet på meningokockinfektion. [ 1 ]
Patogenes
Grunden för virulensen hos N. Meningitidis är ett transformerbart genom; förmågan att kringgå kroppens naturliga försvarsmekanismer genom att undertrycka fagocytos med peptidoglykanen i dess polysackaridkapslar; aggressiv kolonisering av slemhinneepitelet och dess invasion med hjälp av dess villi (flageller) och membranadhesinproteiner; uttryck av ytproteiner-antigener och lipo-oligosackarid (LOS) endotoxin, som finns i bakteriecellens yttre membran.
Patogenesen för hemorragiska hudskador vid hjärnhinneinflammation och meningokockemi (meningokockemi) beror på att N. Meningitidis, som kommer in i blodomloppet, leder till bakteriemi, koloniserar endotelet i blodkärlen och orsakar utveckling av disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (DIC) i blodet.
Detta är resultatet av att det bakteriella kapselproteinet α-aktinin-4 binder till endotelceller genom att verka på deras receptorer (CD147 och β2AR), patologisk förändring av membranen i dessa celler och störningar i intercellulära förbindelser. Dessutom påverkas blodkärlens väggar av bakteriella endotoxiner, som frigörs i blodomloppet när de förstörs.
Som ett resultat utvecklas trombohemorragisk blodkoagulation och lokala inflammatoriska reaktioner.
Symtom utslag av hjärnhinneinflammation
Symtom på trombohemorragisk koagulation orsakad av meningokocker är petekier eller gropfläckiga hemorragiska utslag, vilka är små röda eller lila fläckar som inte försvinner när tryck appliceras på huden.
Hur ser hjärnhinneinflammation ut? Hos barn och vuxna kan hjärnhinneinflammation på huden – på bålen, lemmarna och andra delar av kroppen – se ut som små röda, rosa, bruna eller lila prickar och blåmärkesliknande lila (lila) fläckar. Bleka eller fläckiga fläckar på huden kan uppstå, liksom ett diffust erytematöst makulopapulärt (fläckigt nodulärt) utslag. Röda petekier orsakar vanligtvis inte symtom som smärta eller klåda.
Men man bör komma ihåg att vid hjärnhinneinflammation kan utslaget saknas eller vara mycket sparsamt och oansenligt, men det kan sprida sig till större hudområden. [ 2 ]
Komplikationer och konsekvenser
De viktigaste komplikationerna och konsekvenserna är relaterade till utvecklingen av hudnekrosfokus på grund av att kapillärblödningar kan brista.
Vid meningokockemi inkluderar komplikationer meningokocksepsis och septisk chock, visceral organsvikt, cirkulationssvikt i extremiteterna (med förlust av lemmar) och död.
Diagnostik utslag av hjärnhinneinflammation
Diagnos av hjärnhinneinflammation utförs först och främst genom laboratoriediagnos av meningokockinfektion: allmänna kliniska, biokemiska och bakteriologiska blodprover och analys av cerebrospinalvätska.
Med tanke på förekomsten av symtom på inflammation i hjärnmembranen - meningealt syndrom - bör differentialdiagnosen utesluta: hemorragisk diates och hemorragisk vaskulit (Henoch-Schönleins purpura); idiopatisk trombocytopen purpura (Werlhoffs sjukdom); trombocytopati vid leukemi, hepatos och cirros.
Vem ska du kontakta?
Behandling utslag av hjärnhinneinflammation
Först och främst finns det behandling av hjärnhinneinflammation och meningokockemi - injicerbar antibiotikabehandling. För behandling av DIC används dock heparin, kalciumnadroparin (Fraxiparin) och andra läkemedel från lågmolekylära heparingrupper, såväl som hemostatika (Adroxone) - genom subkutan injektion. [ 3 ]
Förebyggande
Det huvudsakliga förebyggandet av bakteriell hjärnhinneinflammation orsakad av N. Meningitidis är vaccination mot meningokockinfektion. [ 4 ]
Prognos
För alla symtom på hjärnhinneinflammation beror prognosen på tidpunkten för att söka läkarvård, även om det inte finns några utslag. Snabb behandling ökar avsevärt chanserna till återhämtning och överlevnad.