Meningit utslag

Den främsta orsaken till inflammation i de mjuka membranen i hjärnan av bakteriell etiologi är bakterien Neisseria meningitides, vars invasiva effekter manifesteras av ett antal symtom, varav ett är meningitutslag.

Det vill säga närvaron av detta hudsymptom ses vid meningokock meningit och fulminant (snabbt framskridande) meningokockemi, som ofta uppträder tillsammans.

Epidemiologi

Enligt kliniska observationer förekommer petechialutslag vid meningit hos vuxna och barn i 50-75% av fallen.

Det faktum att hudmanifestationer av meningokockinfektion inte förekommer hos alla, förklarar experter närvaron av ett betydande antal stammar av denna bakterie, av vilka några har en lägre nivå av virulens.

Orsaker av meningitutslag

Gramnegativa aeroba bakterier -meningokocker Neisseria meningitidis - tillhör obligatoriska mänskliga patogener: hos nästan 10% av friska människor koloniserar de nasofarynxslemhinnan, och vid en ålder av 15-24 år är nästan en tredjedel av personer med god immunitet dess asymtomatiska bärare.

Orsaker till hudsymptom hos meningokockermeningit beror på att infektionen kommer in i blodomloppet och cerebrospinalvätskan (sprit), där de förökar sig.

Utslagen vid hjärnhinneinflammation är faktiskt inte ett utslag, utan exakta kapillärblödningar lokaliserade i huden eller under huden - purpura eller petechiae. Och detta är det vanligaste hudtecknetav meningokockinfektion. [1]

Patogenes

Grunden för virulens hos N. meningitidis är ett transformerbart genom; förmågan att undvika kroppens naturliga försvarsmekanismer genom att undertrycka fagocytos med peptidoglykanen i dess polysackaridkapslar; aggressiv kolonisering av slemhinneepitelet och dess invasion med hjälp av dess villi (flagella) och membranadhesinproteiner; uttryck av ytproteiner-antigener och lipo-oligosackarid (LOS) endotoxin, som finns i det yttre membranet av bakteriecellen.

Patogenesen av hemorragiska hudskador vid meningit och meningokockemi (meningokockemi) beror på det faktum att N. meningitidis, som kommer in i blodomloppet, leder till bakteriemi, koloniserar endotelet i blodkärlen och orsakar utveckling avdisseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (DIC). blod.

Detta är resultatet av det bakteriella kapselproteinet α-aktinin-4 som fäster till endotelceller genom att verka på deras receptorer (CD147 och β2AR), patologisk förändring av membranen i dessa celler och störningar av intercellulära förbindelser. Dessutom påverkas blodkärlens väggar av bakteriella endotoxiner, som släpps ut i blodomloppet när de förstörs.

Som ett resultat utvecklas trombohemorragisk blodkoagulation och lokala inflammatoriska reaktioner.

Symtom av meningitutslag

Symtom på trombohemorragisk koagulering orsakad av meningokocker är petekkier eller gropig hemorragiska utslag, som är små röda eller lila fläckar som inte försvinner när tryck appliceras på huden.

Hur ser meningitutslag ut? Hos barn och vuxna kan meningitutslag på huden - på bålen, extremiteterna och andra delar av kroppen - se ut som små röda, rosa, bruna eller lila prickar och blåmärken som lila (lila) fläckar. Bleka eller fläckiga fläckar på huden kan uppträda, liksom ett diffust erytematöst makulopapulärt (fläckigt nodulärt) utslag. Petechiala röda fläckar orsakar vanligtvis inte symtom som smärta eller klåda.

Men man bör komma ihåg att vid meningit kan utslagen vara frånvarande eller mycket knapphändiga och oansenliga, men kan spridas till mer omfattande områden av huden. [2]

Komplikationer och konsekvenser

De huvudsakliga komplikationerna och konsekvenserna är relaterade till utvecklingen av foci av hudnekros på grund av det faktum att kapillärblödningar kan brista.

Vid meningokockemi inkluderar komplikationer meningokock-sepsis och septisk chock, visceral organsvikt, cirkulationssvikt i extremiteterna (med förlust av lemmar) och död.

Diagnostik av meningitutslag

Diagnos av meningit utförs, först och främst, laboratoriediagnos av meningokockinfektion: allmänna kliniska, biokemiska och bakteriologiska blodprover ochanalys av cerebrospinalvätska.

Med tanke på närvaron av symtom på inflammation i hjärnhinnorna -meningealt syndrom- differentialdiagnosen bör utesluta: hemorragisk diates och hemorragisk vaskulit (Henoch-Schönlein purpura); idiopatisk trombocytopen purpura (Werlhoffs sjukdom); trombocytopati vid leukemi, hepatos och cirros.

Behandling av meningitutslag

Först och främst finns detbehandling av hjärnhinneinflammation och meningokockemi - injicerbar antibiotikaterapi. Även för behandling av DIC används heparin, kalciumnadroparin (Fraxiparin) och andra läkemedel med lågmolekylär heparingrupp, såväl som hemostatika (Adroxone) - genom subkutan injektion. [3]

Förebyggande

Det huvudsakliga förebyggandet av bakteriell meningit orsakad av N. meningitidis ärvaccination mot meningokockinfektion. [4]

Prognos

För eventuella symtom på hjärnhinneinflammation beror prognosen på tiden för att söka läkarvård, även om det inte finns några utslag. Snabb behandling ökar avsevärt chanserna till återhämtning och överlevnad.