Meningit utslag

Den främsta orsaken till inflammation i de mjuka membranen i hjärnan i bakteriell etiologi är bakterien neisseria meningitider, vars invasiva effekter manifesteras av ett antal symtom, varav en är meningit utslag.

Det vill säga närvaron av detta hudsymtom ses i meningokock meningit och fulminant (snabbt framstegande) meningokockemi, som ofta förekommer tillsammans.

Epidemiologi

Enligt kliniska observationer förekommer petechialt utslag i meningit hos vuxna och barn i 50-75% av fallen.

Det faktum att hudmanifestationer av meningokockinfektion inte förekommer hos alla, experter förklarar närvaron av ett betydande antal stammar av denna bakterie, av vilka några har en lägre nivå av virulens.

Orsaker av meningitutslag

Gram-negativa aeroba bakterier - meningococci neisseria meningitidis-tillhör obligatoriska mänskliga patogener: i nästan 10% av friska människor koloniserar de nasopharyngeal slemhinnan, och vid en ålder av 15-24 år nästan en tredjedel av människor med goda immunitet är dess asymptiska bärare.

Orsaker till hudsymtom i meningokock meningit beror på att infektionen kommer in i blodomloppet och cerebrospinalvätskan (sprit), där de multiplicerar.

Utslaget i meningit är faktiskt inte ett utslag, men kapillär blödar lokaliserade i huden eller under huden - purpura eller petechiae. Och detta är det vanligaste hudtecknet av meningokockinfektion. [1]

Patogenes

Grunden för virulens av N. meningitidis är ett transformerbart genom; förmågan att undvika kroppens naturliga försvarsmekanismer genom att undertrycka fagocytos med peptidoglykan i dess polysackaridkapslar; aggressiv kolonisering av slemhinnepitelet och dess invasion med hjälp av dess villi (flagella) och membranadhesinproteiner; Expression av ytproteiner-antigener och lipo-oligosackarid (LOS) endotoxin, som är beläget i det yttre membranet i bakteriecellen.

Patogenesen av hemorragiska hudskador vid meningit och meningokockemi (meningokockemi) beror på det faktum att N. meningitidis, in i blodomloppet, leder till bakteremi, koloniserar endoteliet av blodkärl och orsakar utvecklingen av disseminerade intravisulära (dikt) –>.

Detta är resultatet av det bakteriekapsulära proteinet a-aktinin-4 som fästs vid endotelceller genom att verka på deras receptorer (CD147 och P2AR), patologisk förändring av membranen i dessa celler och störningar av intercellulära korsningar. Dessutom påverkas väggarna i blodkärl av bakteriella endotoxiner, som frigörs in i blodomloppet när de förstörs.

Som ett resultat utvecklas trombohemorragisk blodkoagulation och lokala inflammatoriska reaktioner.

Symtom av meningitutslag

Symtom på trombohemorragisk koagulering orsakad av meningokocker är petechiae eller pittar hemorragiskt utslag, som är små röda eller lila fläckar som inte försvinner när tryck appliceras på huden.

Hur ser meningit utslag ut? Hos barn och vuxna kan meningit utslag på huden - på stammen, lemmarna och andra delar av kroppen - se ut som små röda, rosa, bruna eller lila prickar och blåmärken-liknande lila (lila) fläckar. Bleka eller fläckiga fläckar på huden kan visas, liksom en diffus erytematös makulopapulär (patchig nodulär) utslag. Petechial röda fläckar orsakar vanligtvis inte symtom som smärta eller klåda.

Men det bör komma ihåg att i meningit kan utslaget vara frånvarande eller mycket knappt och iögonfallande, men kan spridas till mer omfattande områden i huden. [2]

Komplikationer och konsekvenser

De viktigaste komplikationerna och konsekvenserna är relaterade till utvecklingen av foci av hudnekros på grund av att kapillärblödningar kan brista.

Vid meningokockemi inkluderar komplikationer meningokoccal sepsis och septisk chock, visceralt organsvikt, cirkulationsfel i extremiteterna (med förlust av lemmar) och död.

Diagnostik av meningitutslag

Diagnos av meningit utförs, först och främst laboratoriediagnos av meningokockinfektion: allmän klinisk, biokemisk och bakteriologisk blodprov och analys av cerebrospinalvätska.

Med tanke på närvaron av symtom på inflammation i cerebrala membran - meningeal syndrom -Differentialdiagnosen bör utesluta: hemorragisk diates och hemorragisk vaskulit (Henoch-schönlein purpura); Idiopatisk trombocytopenisk purpura (Werlhoffs sjukdom); Trombocytopati vid leukemi, hepatos och cirrhos.

Behandling av meningitutslag

Först och främst finns det behandling av meningit och meningokockemi-Injicerbar antibiotikabehandling. Även för behandling av DIC används heparin, kalciumnadroparin (fraxiparin) och andra läkemedel med låg molekylvikt heparingrupp, såväl som hemostatik (adroxon) - genom subkutan injektion. [3]

Förebyggande

Det huvudsakliga förebyggande av bakteriell meningit orsakad av N. meningitidis är vaccination mot meningokockinfektion. [4]

Prognos

För eventuella symtom på meningit beror prognosen på tid att söka läkare, även om det inte finns något utslag. Snabbbehandling ökar i hög grad chansen för återhämtning och överlevnad.