Laryngit i sap: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Rots är en infektionssjukdom hos djur och människor, kännetecknad av utveckling av septikopyemi med skador på hud, slemhinnor och andra organ och vävnader. Smittan är Ps. mallei, en gramnegativ stav som inte bildar sporer eller kapslar; den överlever i vatten och jord i upp till 1-1,5 månader. Smittan upptäcktes först 1881 av den rumänska forskaren V. Babesh i vävnadssnitt och pus tagna från ett rotssår hos en sjuk person. Oberoende av honom upptäcktes smittan av Loffler och Schuetz 1882. Den huvudsakliga källan till sjukdomen är främst sjuka husdjur - hästar, kameler, mulor, åsnor, där sjukdomen fortskrider med bildandet av variga sår på nässlemhinnan. Människor blir smittade när nässekret från sjuka djur kommer i kontakt med skadad hud eller slemhinnor i mun, näsa eller struphuvud. Infektion från en sjuk person är osannolik. Människor vars yrken involverar djur (boskapsuppfödare, herdar, veterinärer, hästskötare, jockeys, ryttare) är de största offren. Rots var förmodligen känd för Hippokrates och antika grekiska veterinärer. Under tidigare århundraden var rotsar utbredda över hela världen, särskilt i länder där hästdragna transporter var dominerande. Epidemier bland dessa djur var utbredda, vilket är anledningen till att deras "sanitära" utrotning var av samma slag. Enligt A. Ter-Karapetyan (1963) var ett av de första dekreten från Petrograds hälsokommissariat dekretet av den 31 januari 1919 "Om åtgärder för att stoppa rotsar hos hästar", enligt vilket 12 819 rotshästar dödades i Ryssland enbart år 1920. Tillsammans med elimineringen av rotsar bland djur i Ryssland började även förekomsten av rotsar bland människor minska: 1926 registrerades 106 patienter i Sovjetunionen, 1927 - 41 patienter. För närvarande finns körtel bland människor i form av sällsynta individuella sjukdomar.

Patogenes och patologisk anatomi. Patogenen körtel kommer in i människokroppen genom skadad hud, slemhinna, bindhinna, luftvägar, mer sällan genom mag-tarmkanalen; den transporteras genom kroppen med blod och lymfa. Septikopiemi utvecklas med bildandet av variga inflammatoriska härdar på hud, slemhinna, i muskler, ben, leder och inre organ (vanligtvis i lungor, njurar, mjälte). Vid platsen för patogenpenetration uppträder initialt en rödlila papel, omgiven av en ljusröd kant, sedan bildas en pustule med blodigt innehåll, som sårar. Såret har en fet botten täckt med grönaktig mukopurulent utsöndring. Därefter inträffar nekros av de drabbade vävnaderna med deras förstörelse.

Efter 5-7 dagar uppträder flera sekundära knutor och papulära utslag på huden, som övergår i pustler och sår, spridda över hela kroppen, men med övervägande lokalisering i ansiktet. Djupa abscesser bildas i musklerna, och sedan fistlar, genom vilka tjockt grönaktigt pus frigörs under lång tid. När lungorna påverkas upptäcks småfokal lunginflammation kliniskt och radiologiskt. Som regel palperas en förstorad mjälte, mer sällan levern. I blodet - uttalade inflammatoriska förändringar.

Symtom på laryngit hos körteln. Sjukdomen förekommer i akut eller kronisk form. Vid akut form varar inkubationsperioden 4-5 dagar. Sjukdomen börjar akut med frossa, en ökning av temperaturen till 38,5-40 °C. Kroppstemperaturen fluktuerar kraftigt under dagen, åtföljs av frossa och förblir hög under lång tid. Patienterna besväras av huvudvärk och muskelsmärta, svaghet, svettningar, ibland illamående och kräkningar av toxisk art.

När de övre luftvägarna och i synnerhet struphuvudet påverkas, uppstår djupa, smärtsamma sår på slemhinnan, vilket fullständigt stör sväljning och fonation. Vid sjukdomens akuta förlopp åtföljs dessa sår av svår förgiftning, vilket snabbt slutar med patientens död.

Den kroniska formen av körtel uppstår som kronisk sepsis med övervägande skador på hud, lungor och näsa. Ofta är skador på näsan bara den initiala fasen av en nedåtgående infektion som drabbar larynx och sedan luftstrupe, bronker och lungvävnad. Den kroniska formen kan vara i flera år med periodiska remissioner och exacerbationer.

Diagnosen baseras på den karakteristiska kliniska bilden, patologiska förändringar, epidemiologiska anamnesdata (kontakt med sjuka djur) och resultaten av laboratorie- och i synnerhet bakteriologiska studier - bakterioskopi och isolering av en kultur av mikroorganismer. För detta används nässekret, innehållet i abscesser, pustler, sår och blod. Serologisk diagnostik, komplementfixeringsreaktion, agglutination, indirekt hemagglutination och hudallergitester med mallein - ett filtrat av en avdödad 4-8 månader gammal kultur av rotspatogenen i buljong med 4% glycerin, som också används för djur som misstänks ha rots, särskilt hästar. Oftast injiceras mallein i djurets konjunktivalsäck: vid ett positivt test utvecklas varig konjunktivit av varierande svårighetsgrad 3-4 timmar efter injektionen.

Prognosen för akuta rotsinfektioner är nästan hopplös; med tidig behandling med bredspektrumantibiotika, immunskyddsmedel, multivitaminer, antihistaminer och effektiva avgiftningsmedel (infusion av saltlösningar, hemodes, reopolyglucin) kan återhämtning ske. Alla dessa åtgärder syftar dock främst till att förebygga sekundär infektion och bekämpa berusning, medan antibiotika och sulfonamider som effektivt verkar mot rotspatogenen ännu inte har erhållits.

Behandling av laryngit hos körteln. Sjukhusinläggning av patienter är strikt obligatorisk och de förvaras i separata lådor. Sulfanilamidpreparat förskrivs i kombination med antibiotika. För avgiftning förskrivs infusioner av hemodez- och reopolyglucinlösningar. Lokalt - inhalationer av antibiotikalösningar blandade med hydrokortison och anestesipreparat (novokain, lidokain, dikain).

Förebyggande av laryngit hos rotsar inkluderar veterinär och sanitär övervakning av djur för att identifiera de som är sjuka med rotsar (de förstörs), noggrann iakttagande av personlig skyddsutrustning vid vård av djur som misstänks ha rotsar (bära overaller, förkläden, stövlar, handskar, gasbindmasker, skyddsglasögon, förbud mot rökning och ätande under arbetet, förvaring av speciella kläder på arbetsplatsen i speciella skåp, etc.).

[ 1 ], [ 2 ]