Orsaksmedel av glanders

Sap är en akut infektionssjukdom av den zoonotiska naturen, fortsätter som en septikopyemi i akut eller kronisk form med bildandet av pustler, sår, multipla abscesser i olika vävnader och organ. Orsaksmedlet sapa - Burkholderia mallei (enligt den gamla klassificeringen - Pseudomonas mallet) isolerades först i ren kultur av F. Leffler och H. Schutz 1882.

[1],

Struktur orsakande agens av glanders

Släktet Burkholderia är klassat som Betaproteobacteria. B. Mallei - En tunn rak eller svagt krökt sticka med rundade ändar, mäter 2-3 μm i längd och 0,5-1,0 μm i bredd. Det har ingen flagellum, det bildar inte sporer och kapslar, det är gramnegativt. När den odlas på näringsämnen är det benäget för polymorfism - i beredningen kan det finnas en kolvformad, trådformad form, konturerna av cellerna kan vara ojämna. Den är välfärgad med alla anilinfärger, och bipolaritet eller färre oregelbundenhet detekteras ofta på grund av närvaron av polyhydroxibutyrsyrainslutningar. Innehållet av G + C i DNA är 69 mol%. Sträng aerob, optimal temperatur för tillväxt 35-37 ° C, pH 6,8. Det växer bra på konventionella medier med tillägg av 4-5% glycerol. I BCH med glycerin vid början av tillväxten bildas en enhetlig molnbildning, på andra dagen - närviktstillväxt, som blir en film från vilken trådarna sjunker. På agar med glycerol vid 37 ° C uppvisar platta halvtransparenta kolonier på en dag, som sedan sammanfogar och bildar tät plack av bärnstensfärgad slem. På potatis en dag senare bildas känsliga genomskinliga kolonier, som i en vecka sammanfogar och bildar en gulbrun plack som liknar honung.

Biokemiska egenskaper är svaga och instabila. Vanligtvis fererar glukos, mannitol, xylos för att bilda en syra, utspädd gelatin inte. Inger inte indol och återställer inte nitrater till nitrit. På flytande medium bildar det vätesulfid och ammoniak. Har katalasaktivitet. Kollapser, men peptoniserar inte mjölk. Beta-galaktosidastestet är positivt; har ett enzym arginin-dihydrolas.

Antigen relaterat till orsaksmedlet av melioidos och några andra pseudomonas; Samtidigt har det fastställts att olika stammar av patogenen inte är homogena över den antigena strukturen, de innehåller specifika polysackarid och icke-specifika nukleoproteinantigenfraktioner.

Exogenous patogen bildar inte ett exotoxin. När patogenen upphettas i 1-2 timmar vid 60 ° C släpps endotoxin, som aktivt verkar på cellerna i släta muskler i isolerade organ och har en allmän toxisk effekt.

I den yttre miljön är kärnmedlet mindre stabilt. Vid en temperatur på 100 ° C försvann i flera minuter, vid 70 ° C - i 1 timme. Under påverkan av solljus dör ren kultur inom 24 timmar, utsöndringen av djur fortsätter i flera veckor.

[2], [3], [4],

Patogenes

I fallet med den överförda sjukdomen bildas en kortvarig, huvudsakligen humoristisk immunitet. I serum hos patienter och konvalescenter finns agglutininer, fällning och komplementbindande antikroppar.

[5], [6], [7]

Epidemiologi

Källan till infektion är sjuka hästar, ibland mulor, åsnor, kameler som smittas av direktkontakt. Särskilt smittsamma djur med akut form av sapa. Sapa-orsaksmedlet finns i sekret från hudskador och andningssystemet. Infektion av en person uppstår vid vård av sjuka djur, i kontakt med kroppens djur eller sekundärt infekterade föremål (halm, foder, sele etc.). Aerogen kontaminering är möjlig. Överföring av infektion från person till person är osannolikt. I Ryssland har sap länge inte registrerats. Sjukdomen är mycket sällsynt och begränsad till delar av Afrika och Mellanöstern.

[8], [9], [10]

Symtom

Sårets orsaksmedel tränger in i människokroppen genom skadad hud, näs slemhinna, ögon och även oralt och aerogent. Penetrerande saftsticka först multipliceras i lymfkörtlarna, tränger sedan in i blodet och sprider sig i hela kroppen. Processen tar septikopiemichesky karaktär för att bilda multipla utspridda härdar av purulent fusion, bildade sår och abscesser. Mindre ofta observeras som kronisk polyartrit och kronisk sepsis med flera abscesser i olika organ, hud, subkutan vävnad, muskler, slemhinnor, med fenomenen ärrbildning och inkapsling. Inkubationsperiod med sapa från 1 till 5 dagar, sällan 2-3 veckor.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostik

Diagnos rots involverar mikroskopisk undersökning (RIF, Gramfärgning eller Romanovsky-Gimza) den löstagbara materialet från sår, näshålan, punktering av lymfkörtel eller abscess, och bakteriologisk, serum, biologiska och allergiska metoder. Att isolera en ren kultur sugga patologisk material på näringsmedia som innehåller agar och potatis, och buljongen med 3% glycerol. Med användning av PHA och DGC i parat serum från patienter visar ökning av antikroppstiter eller genom TPHA detektera antigen av patogenen i materialet.

För infektion, använd marsvin eller hamstrar; infekterad subkutant om materialet är förorenat med en samtidig mikroflora; eller intraperitonealt, om det är en ren kultivation av det grusande orsaksmedlet. Karakteristisk för utvecklingen i infekterade manliga testikelskador, såväl som hudabsorber och sår. Allergisk diagnos av sap utförs genom intradermal injektion av mallein, erhållen från sapa-orsaksmedlet under dess förstöring. Provet är baserat på reaktionen av försenad typ överkänslighet, resultatet tas i beaktande efter 24-48 timmar; positiv från den 10: e till 15: e dagen av sjukdomen.

[15], [16]

Behandling

Antibiotika (tetracykliner, aminoglykosider, rifampicin) används för behandling.

Förebyggande orsakande agens av glanders

Särskilt förebyggande av råtta är inte utvecklat.

[17], [18], [19], [20]

Prognos

Dödlighet i akut form vid sen diagnos eller brist på behandling når 100%, med kroniska former - 50% och högre.

[21], [22], [23]