Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Smärta i en ledning
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Monoartikulär smärta kan orsakas av ledstörningar, reflekteras eller utvecklas med lesioner av periartikulära strukturer (till exempel i bursit eller tendovaginit). Smärta orsakad av intraartikulära skador är vanligare vid inflammatorisk artrit, men kan också vara icke-inflammatorisk (t.ex. I artros, intraartikulära störningar).
Akut smärta monosustavnaya kräver diagnostik akuta, eftersom det i vissa fall, särskilt i infektions (septisk) och mikrokristallin artrit, måste du omedelbart börja adekvat behandling. Båda dessa situationer åtföljs av inflammation och kan leda till intraartikulär blödning. Mikrokristallin artrit ofta orsakas av avsättning av mono urat (gikt) eller kalciumpyrofosfat (vid pseudogikt). Även akut skada på en led kan vara den initiala manifestation av psoriatisk artrit eller olika inflammatorisk polyartrit. Mindre vanliga orsaker är monoartrita osteomyelit av ben som bildar leden, aseptisk nekros, den senare, främmande kroppar, hemarthrosis (t ex i hemofili eller koagulopati) tumörer.
[Diagnos av smärta i en ledd
Det bör fastställas vilka strukturer (artikulär eller periartikulär) som orsakar utvecklingen av symtom och om det finns inflammation. Om inflammationen är närvarande eller diagnosen är oklart, är en bedömning av förekomsten av symtom på polyartikulär lesion och systemiska manifestationer tillsammans med undersökningen av alla leder nödvändigt.
Anamnes. Svår ledvärk som utvecklas inom ett par timmar, bevis på mikro (eller, mer sällan, smittsam) artrit. Med en historia av episoder av mikro artrit, tillsammans med en liknande kliniska symptom, måste det antas återfall av tillståndet. För gikt riskfaktorer manligt kön, äldre, användning av diuretika och andra läkemedel som ökar koncentrationen av urinsyra i blodet. Riskfaktorer för infektiös artrit inkluderar pågående immunsuppressiv och kortikosteroid terapi, diabetes, intravenös administrering, inklusive droganvändning, extra-artikulära lesioner infektion överförs fästingbett, eller bor i ett område endemisk för Lyme-sjukdom överförda intraartikulär administrering av kortikosteroider och installera implantat leder. Förekomsten av uretrit kan tyda på reaktiv artrit eller gonokockinfektion, men det bör hållas i minnet att gonokock artrit ofta inte åtföljs av kliniska symptom på uretrit.
Smärta i vila eller vid början av rörelsen i det gemensamma involverar inflammation i artrit, medan smärta förvärras av rörelse, och försvinner i vila, det är typiskt för mekaniska skador (t ex osteoartrit). Den gradvisa ökning av smärta som ofta observeras vid reumatoid artrit och icke-infektiös, men kan även förekomma vid specifika infektiös artrit (t.ex. Tuberkulos eller svamp).
Fysisk undersökning. Smärta, som stärks av den passiva rörelsen av en annan struktur (till exempel smärta i knäleden med passiv rotation av låret), innefattar återspeglad smärta. Smärta, vars intensitet är högre för aktiva rörelser än för passiv, kan indikera tendonit eller bursit; Inflammation i fogen begränsar vanligtvis både aktiva och passiva rörelser i den. Tenderness eller puffiness endast på ena sidan av leddet indikerar nederlag av extraartikulära strukturer (dvs. Lokalisering av den patologiska processen i ledband, senor eller artikulära påsar); Tvärtom föreslår förekomst av smärta från olika sidor intraartikulära orsaker.
Lokal ökning av temperaturen och närvaron av hudens erytem indikerar inflammation, men erytem kan ofta vara frånvarande. Trots det faktum att flera leder kan påverkas samtidigt med gikt, är speciellt akut artrit av metatarsophalangedelen i storåten särskilt karakteristisk för den.
Laboratorie- och instrumentforskning. Ofta kan bursit och tendonit diagnostiseras utan ytterligare forskning. När den uttrycks eller oförklarad akut monoarthritis fortsätter med vävnadsödem, är nödvändig forskning för att tillfredsställa den ledvätska; artrotsentez med aspiration av innehållet i ledkapseln bekräftar närvaron av utgjutning, och behov av specifika diagnostik (t ex isolering av mikroorganismer från kulturen av ledvätskan i infektiös artrit). Omvänt, detektion av kristaller i synovialvätska bekräftar diagnosen av mikrokristallin artrit, men utesluter inte samtidig infektion. Radiologi utförs vanligtvis i misstänkt förekomst av anatomiska abnormiteter i ben (för frakturer och infektioner), kalciumpyrofosfat kluster (med kondrokalcinos) eller förkalkningar periartikulära vävnaderna. Andra forskningsmetoder kompletterar varandra, och behovet av dem beror på en presumtiv diagnos. Studier ESR, antinukleära antikroppar, reumatoid faktor användbar när man misstänker att utvecklingen icke-infektiöst inflammatorisk artrit.
Behandling av smärta i en ledd
Behandling bör riktas mot orsakerna till artrit. Symtomatisk terapi för gemensam inflammation utförs vanligen med hjälp av NSAID. Immobilisering av leden med hjälp av ett däck, longos eller ett stödbandage (till exempel en halsduk vid axelskada) kan också bidra till att minska smärtsyndromets svårighetsgrad. Termiska procedurer kan leda till en minskning av krampen i periartikulära muskler, tvärtom kan kyla ha en analgetisk effekt vid inflammatorisk artrit.