Kronisk otitis media hos vuxna och barn

Utvecklingen av en sådan patologi som kronisk öroninflammation är oftast förknippad med felaktig behandling av akut inflammatorisk process i örat. Även om sjukdomen enligt statistik kan provoceras av andra orsaker - till exempel skador.

Diagnosen av den kroniska formen ställs i närvaro av en ihållande kränkning av trumhinnans integritet. Utsläpp från örat är ett valfritt symptom på patologi, eftersom det kan vara både permanent och tillfälligt.

Inom medicinska kretsar är det allmänt accepterat att om inflammation i mellanörat varar i mer än en månad kan diagnosen kronisk öroninflammation ställas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Enligt Världshälsoorganisationen kan kronisk öroninflammation betraktas som en sjukdom där det finns en konstant utsöndring av var från örat i mer än 2 veckor. Men de flesta öron-näsa-halsläkare tenderar att tro annorlunda och klassificerar öroninflammation som en kronisk form endast när den variga utsöndringen observeras i en månad eller mer.

Enligt statistik från WHO lider cirka 1,5 % av befolkningen av kronisk varig otit. Hos 60 % av patienterna observeras ihållande hörselnedsättning.

Hos varannan patient utvecklas kronisk sjukdom i barndomen eller tonåren – före 18 års ålder.

Kronisk purulent otit i media har den högsta risken för komplikationer, vilket också kan leda till döden.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Orsaker kronisk otitis media

Kronisk öroninflammation utvecklas gradvis, och det kan finnas flera orsaker till detta:

• ineffektivitet i behandlingen av den akuta formen av sjukdomen, eller att ignorera behandlingen som sådan;
• frekventa återkommande episoder av akut form, med bildandet av ärrförändringar i trumhinnan;
• avvikelser i utvecklingen av hörselröret, som förbinder hörselorganet med nasofarynx;
• infektiösa och inflammatoriska processer.

De främsta orsakerna till kronisk otit är bakterier som stafylokocker, mindre ofta enterobakterier, Pseudomonas aeruginosa. Långvariga processer kan också orsakas av närvaron av en svamppatogen.

Hos de flesta patienter som sökte medicinsk hjälp för ihållande varbildning och hörselnedsättning var sjukdomen förknippad med en försämring av sjukdomens akuta form. En sådan utveckling av situationen är möjlig under inverkan av vissa riskfaktorer.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Riskfaktorer

• Obehandlade inflammatoriska patologier i nasofarynx.
• Andningssvårigheter, oförmåga att andas ordentligt genom näsan (medfödda missbildningar, adenoider etc.).
• Immunbristtillstånd.
• Endokrina störningar i systemet (sköldkörtelproblem, fetma, diabetes);
• långtidsbehandling av andra kroniska sjukdomar;
• ohälsosam livsstil;
• dålig monoton kost, hypovitaminos.

Förvärring av kronisk öroninflammation uppstår ofta under påverkan av faktorer som hypotermi eller överhettning av kroppen, vatteninträngning i hörselgången, akuta luftvägsinfektioner och akuta luftvägsvirusinfektioner.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Patogenes

Patogenetiska egenskaper vid kronisk öroninflammation beror på en kombination av många faktorer - dessa är fysiska, infektiösa, termiska, kemiska orsaker till sjukdomen. Hos de flesta patienter utvecklas patologin som ett resultat av en ofullständigt botad akut form av purulent öroninflammation. Provokerande moment är också ofta olika tillstånd som åtföljs av en kraftig försvagning av immunförsvaret.

Och ändå säger läkare att den främsta orsaken är inträdet av patogena stafylokocker i mellanörat, mot bakgrund av skapandet av gynnsamma förhållanden för bakterierna: svag immunitet, frekventa eller kroniska sjukdomar i nasofarynx, bihålor.

Beroende på plats finns det sådana former av kronisk mellanöresjukdom som mesotympanit och epitympanit.

Kronisk purulent mesotympanit kan ha olika patologiska manifestationer, beroende på processens stadium. Till exempel kännetecknas remissionsstadiet av förekomsten av perforation av trumhinnan, lokaliserad på det uttänjda området huvudsakligen i den pericentrala delen. Vid en stor perforationsdiameter kan man se malleushandtaget hänga fritt över trumhinnan. Perforationsöppningens kanter är tunna eller ser ut som ett kompakt ärr. Intakta områden av trumhinnan ser normala ut, utan karakteristiska förändringar. Närmare hålighetens mediala vägg är slemhinnan i kapområdet fuktig och blek.

I det akuta stadiet av mesotympanit förändras den visuella bilden dramatiskt. Den yttre hörselgången är fylld med en stor mängd varig-slemhinnig sekretion. De bevarade delarna av membranet blir röda och kompakta, och slemhinnorna svullnar och blir röda. Granulationer och små polyper kan bildas.

Kronisk purulent epitympanit har andra patologiska manifestationer, eftersom både slemhinnan i trumhinnan och benvävnaden i mastoidutskottet är involverade i processen. Den inflammatoriska reaktionen sprider sig med skador på hörselbenen, antrum och cave, väggarna i epitympanisutrymmet. På grund av sådana processer används termen "epitympanit" för att beskriva en patologi som påverkar den attiska-antrala zonen. Denna typ kännetecknas av marginell lokalisering av perforering i det osträckta segmentet av membranet: det är i detta område som det inte finns någon senad trumhinna. På grund av dessa egenskaper sprider sig inflammationen snabbt till benvävnaden, vilket leder till utveckling av osteit. Benvävnaden är fylld med tjockt pus, en illaluktande lukt uppstår. I vissa fall kan granulation bildas.

Termen "kolestom" hänvisar till en lätt, kompakt formation täckt med flerskiktat platt epitel. Benvävnad sönderfaller under inverkan av koleastom - tidigare inom medicinen kallades detta med en annan term "benätare". En expanderande formation kan leda till allvarlig förstörelse i tinningzonen, vilket ofta orsakar utveckling av intrakraniella komplikationer.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Symtom kronisk otitis media

I huvudsak kännetecknas kronisk öroninflammation av symtom som förekomst av en perforerad trumhinna, inflammation, smärta och försämrad hörsel. Beroende på sjukdomsförloppet kan perforeringen vara belägen i mitten eller nära trumhinnans kanter.

Andra symtom kan också skilja sig något från varandra.

• Varig flytning kan ibland ha en obehaglig lukt, men inte i alla fall. Hos vissa patienter är varig flytning konstant, medan den hos andra kan vara periodisk eller frånvarande under en längre tid. Om flytningar förekommer har detta sitt eget "plus", eftersom sannolikheten för att var bryter igenom in i hjärnhinnorna minskar.
• Försämrad hörsel är främst förknippad med skador på trumhinnan. Allvarligare hörselnedsättning kan vara förknippad med uppkomsten av polyper i örat.
• Smärta - värkande eller "skjutande" - stör oftast under sjukdomens aktiva period. Känslorna kan vara ganska starka under en förvärring av sjukdomen, men oftare intensifieras smärtan på natten och har en gnagande karaktär.
• En känsla av nästäppa är känslan av att vätska kommer in i hörselgången. Många patienter kanske vill rensa det "täppta" örat, men detta bör inte göras: på så sätt är det lätt att orsaka skada, och problemet kommer fortfarande att kvarstå.
• Tinnitus har mycket gemensamt med känslan av "täppthet": en sådan känsla kan orsaka irritabilitet, migrän och humörsvängningar hos patienten, eftersom den är ständigt närvarande och avsevärt försämrar koncentrationen.
• Huvudvärk, yrsel – dessa symtom uppstår på grund av den inflammatoriska reaktionen som uppstår i nära anslutning till hjärnstrukturerna.
• Dysfunktion i ansiktsmusklerna upptäcks när sjukdomen varar länge utan adekvat behandling. I en sådan situation utvecklas pares och förlamning av ansiktsnerven.
• En ökning av temperaturen är möjlig under sjukdomens aktiva period – i exacerbationsstadiet.

De första tecknen på en svampinfektion i öronen är klåda i hörselgången, ökad hudkänslighet i örat och smärta i huvudet på den drabbade sidan. Smärtan kan vara antingen värkande eller pulserande, tryckande, stickande och utstrålande till käkarna, tinningarna och nackbenet.

[ 34 ], [ 35 ]

Kronisk öroninflammation hos vuxna

Den kroniska formen av sjukdomen hos vuxna patienter kan vara i årtionden, praktiskt taget utan att orsaka obehag. Faktum är att en tydlig klinisk bild endast finns under perioder av exacerbation: om det inte finns några sådana perioder observeras varken smärta eller feber. Och om sjukdomen är ensidig uppmärksammar många patienter inte ens minskningen av hörselförmågan.

Patienten kommer oftast till läkaren endast vid ökad pusutsöndring - detta händer i samband med en förvärring av sjukdomen. Ofta har utsöndringen en extremt obehaglig lukt som är svår att ignorera. I avancerade fall uppträder tecken på labyrintisk eller intrakraniell skada, och vid bilateral patologi observeras en gradvis minskning av hörseln.

Det allvarligaste problemet hos vuxna anses vara kronisk öroninflammation med marginal perforation. Den inflammatoriska reaktionen lokaliserad i det övre segmentet av trumhinnan åtföljs ofta av kariesprocesser på utsidan av epitympanhålan. Vävnadsförstörelse orsakar ofta ytterligare bildning av granulationer, polyper och koleastom.

Definitionen av kronisk otit och bedömningen av dess natur (banalt eller komplext förlopp) baseras på information som erhållits under otoskopi och sonderingsprocedurer. Identifiering av perforationstypen (central eller marginal) är av avgörande betydelse.

Volymen och arten av den purulenta flytningen är också ett viktigt tecken som gör det möjligt att bedöma patologins svårighetsgrad. Det bör beaktas att ofta indikerar en stanka av pus inte en kariesnekrotisk process, utan bara att patienten inte följer hygienreglerna för det drabbade örat. I en sådan situation, efter noggrann rengöring av hörselorganet i det inledande behandlingsstadiet, försvinner den obehagliga lukten, vilket inte händer vid kariesnekros.

Vid alla typer av kronisk öroninflammation hos vuxna försämras hörseln på grund av ett stört ljudledningssystem.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Kronisk öroninflammation under graviditeten

Kroniska inflammatoriska processer under graviditeten förekommer med samma frekvens som under andra fysiologiska perioder. Skillnaden är dock att den gravida kvinnans speciella tillstånd medför allvarliga begränsningar i möjligheten att ta mediciner. Detta gäller alla sjukdomar, inklusive kronisk öroninflammation, eftersom mediciner kan ha en negativ inverkan på fostrets utveckling.

En inflammatorisk process i örat kan orsaka mycket besvär för en kvinna. Den specifika positionen blir ofta orsaken till att en kvinna blir känslig för nästan alla små saker. Samtidigt kan alla "vanliga" symptom på kronisk öroninflammation orsaka nervösa störningar.

Den inflammatoriska processen i sig utgör ingen fara för den gravida patienten: endast variga former av sjukdomen kan bli farliga. Den kroniska formen kan vara i åratal utan att orsaka obehag och kan förvärras just under graviditetsperioden. Men en förvärring av sjukdomen kräver i nästan alla fall användning av antibiotika, vilka inte alltid är godkända för behandling av gravida kvinnor. Följande är definitivt kontraindicerade under denna period:

• Anauran (ett läkemedel baserat på polymyxinsulfat, neomycin och lidokain);
• Ciprofloxacin (fluorokinolonantibiotikum);
• Borsyra (antiseptisk och desinfektionsmedel);
• Norfloxacin (fluorokinolonläkemedel).

För att undvika problem bör behandling endast ordineras av en läkare. Modern farmakologi har idag all potential att hantera den kroniska processen, inklusive under graviditet.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Kronisk öroninflammation hos ett barn

En av de största skillnaderna mellan öroninflammation hos ett barn är att den smärtsamma processen utvecklas i det underutvecklade hörselorganet, som fortfarande befinner sig i ett tillstånd av kontinuerlig tillväxt, pneumatisering och differentiering. Det är logiskt att en sund utveckling av örat och tinningbenet, liksom i hela kroppen, kräver att vissa villkor är uppfyllda - i synnerhet måste barnet äta normalt, befinna sig i en adekvat social och hemmiljö och ha en lämplig ämnesomsättning. Naturligtvis behöver ett barns kropp vissa mineraler mer än en vuxens, vilka är nödvändiga för att bygga upp skelettsystemet. Felaktig mineralmetabolism stör utvecklingen av benelement - i synnerhet mastoidutskottet.

Det har bevisats att barn med normal fysisk utveckling tolererar öroninflammation lättare. Övergången av sjukdomen till en kronisk form observeras oftare hos barn som är underviktiga, har ett svagt immunförsvar och lider av brist på näringsämnen i kosten. Kronisering av processen observeras också vid sjukdomar i matsmältningssystemet, infektionssjukdomar, endokrina störningar samt vid felaktig matning.

Den inflammatoriska patologins natur, liksom dess förlopp, kan också bero på vilken typ av miljö reaktionen börjar i - detta avser slemhinnans tillstånd, förekomsten av innehåll i mellanörat, graden av pneumatisering av tinningbenet och egenskaperna hos örats kärlsystem. De listade faktorerna tenderar att ständigt förändras allt eftersom barnets kropp växer. Detta måste beaktas vid diagnos och förskrivning av en terapeutisk behandling.

Hos spädbarn, till skillnad från äldre patienter, diagnostiseras isolerade patologier i nasofarynx praktiskt taget inte - i de flesta fall sprider sig inflammationen till mellanörat.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Stages

Under förvärringsperioden av en kronisk sjukdom skiljer man sig åt i följande stadier:

1. Det stadium av inflammation där den initiala utvecklingen av den inflammatoriska processen sker.
2. Det katarrala stadiet, där inflammationen påverkar slemhinnan i mellanörat.
3. Det deporforativa stadiet, där var börjar ansamlas i mellanörat.
4. Det postperforativa stadiet motsvarar början av varbildning från örat.
5. Reparationsstadiet inträffar med tecken på avmattning av den inflammatoriska processen och ärrbildning i skadade vävnader.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Formulär

Enligt kliniska och prognostiska egenskaper delas kronisk öroninflammation in i processer med central perforation av trumhinnan och processer med marginal perforation. Termen "central perforation" betyder uppkomsten av ett hål som är omgivet på alla sidor av bevarade kanter på trumhinnan. Om vi talar om marginal perforation menar vi lokaliseringen av hålet nära benelementet i hörselgången, eller i Shrapnell-delen av trumhinnan.

Perforeringens form kan variera: rund, oval, njurformad, med olika diametrar.

Den huvudsakliga klassificeringen av sjukdomen innebär att den delas in i följande typer:

• Kronisk otit utvecklas i närvaro av bakterier och har i sin tur ytterligare två subtyper:
  • mesotympanit (med skada endast på trumhinnan);
  • epitympanit (med skador på benvävnaden också).
• Kronisk otit externa är en inflammatorisk process, vars utveckling oftast sker som ett resultat av konstant mekanisk skada och trauma på öronmusslan och den yttre hörselgången. Otit externa kan också ha svampursprung.
• Kronisk tubotympanisk otit är en patologi i höger öra, där det finns en ihållande perforation av trumhinnan. Perforationen kan vara förknippad med en tidigare akut inflammation, eller med mekanisk skada på trumhinnan under trauma.
• Kronisk purulent otit kännetecknas av tre grundläggande symtom: kontinuerlig eller periodisk utsöndring av purulent utsöndring från hörselgången, ihållande perforering av trumhinnan och hörselnedsättning i varierande grad.
• Kronisk exsudativ otit kännetecknas av en lång period av ansamling av viskösa sekret inuti trumhinnan. Trumhinnan kan förbli intakt, men patienten upplever dysfunktion i hörselgången.
• Kronisk katarral otit är en patologisk process som befinner sig i katarralstadiet av inflammation, där processen påverkar mellanöratets membran.
• Kronisk adhesiv otit kännetecknas av bildandet av ärrbildningar i trumhinnan och på membranet. Fusion av hörselbenen observeras också och, som en konsekvens, en uttalad försämring av hörselförmågan. Orsakerna till denna patologi är frekventa återfall av otit, eller en långvarig exsudativ form av sjukdomen.
• Kronisk serös otit är en sjukdom som kännetecknas av ansamling av serös vätska inuti örat. Ofta åtföljs denna sjukdom av en försämrad hörselfunktion och en känsla av nästäppa (särskilt vid sväljning). Serös otit kan ha en bakteriell eller viral etiologi.
• Kronisk bilateral otit är en allvarlig form av sjukdomen med skador på mellanörat. Oftast diagnostiseras bilateral otit - när både höger och vänster öra är besvärade - hos små barn, vilket är förknippat med de anatomiska egenskaperna hos hörselorganens struktur.
• Kronisk vänstersidig otit är en patologisk process som involverar vänster öra.
• Kronisk otit på höger sida är en sjukdom där örat på höger sida påverkas.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer uppstår huvudsakligen på grund av patientens eget fel - till exempel om hen inte har brådska att träffa en läkare eller självmedicinerar. Kronisk inflammation i örat är inte alls en ofarlig sjukdom, utan snarare en formidabel och farlig sådan. Konsekvenserna av slarv för patienten kan vara mycket ogynnsamma.

• Mastoidit - uppstår när den inflammatoriska processen sprider sig till mastoidutskottet, vilket leder till uppkomsten av ödem och ett varigt fokus mot bakgrund av svår smärta och feber. Om snabb hjälp inte ges, öppnar abscessen sig själv och orsakar inflammation i hjärnhinnorna. Behandlingen är endast kirurgisk.
• En brusten trumhinna är en vanlig komplikation där var flödar in i hörselgången snarare än in i kraniet. Denna situation indikerar en förvärring av kronisk öroninflammation med perforation. Om du uppsöker läkare i tid kommer trumhinnan att läka inom en vecka.
• Förvärring av kronisk öroninflammation uppstår som en vanlig akut öroninflammation och uppstår ofta mot bakgrund av en åtföljande infektion eller förkylning. Så om det drabbade örat inte besvärade patienten särskilt mycket under remissionsperioden, kan temperaturen stiga under förvärringsperioden, smärtan ökar, ovidkommande ljud uppstå och hörseln försämras.
• Hörselnedsättning vid kronisk öroninflammation kan vara permanent, särskilt i sjukdomens avancerade skede. Denna komplikation är särskilt farlig för patienter i tidig barndom, som, förutom hörselnedsättning, också kan förlora viss talförmåga.
• En hjärnabscess är en varig inflammatorisk process i form av en lesion i hjärnvävnaden. Sjukdomen börjar akut med svår huvudvärk, illamående, yrsel och feber.
• Hörseln är nedsatt vid kronisk öroninflammation och vid komplikationer som labyrintit – detta är en inflammatorisk reaktion i innerörat. Patienten kan också uppleva balanssvårigheter, eftersom vestibulärsystemets funktion är nedsatt.

Förvärring av kronisk öroninflammation är inte alltid begränsad till slemhinnor och kan spridas till benvävnad - till exempel till den yttre benytan i epitympaniska utrymmet. I vissa fall förstörs det kortikala lagret i mastoidprocessen med bildandet av en subperiosteal abscess.

Kronisk öroninflammation kan kompliceras av karies, spridning av granulation, tillväxt av polyper och karies.

Förvärring av epitympanit kan leda till allvarliga otogena komplikationer, som utvecklas redan i sjukdomens inledande period. Tyvärr är dödliga fall inte ovanliga när sådana komplikationer utvecklas.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Diagnostik kronisk otitis media

Om man misstänker kronisk öroninflammation kommer läkaren att ställa en utökad diagnos – detta är särskilt viktigt om patienten klagar över försämrad hörsel och öronvärk.

Under det första besöket undersöker öron-näs-hals-specialisten patienten och ordinerar sedan ett antal ytterligare tester. För en korrekt diagnos rekommenderas därför följande instrumentella diagnostik:

• Otoskopi med en Ziegle-tratt hjälper till att undersöka trumhinnans minskade rörlighet orsakad av undertryck eller ansamling av sekret i håligheten. Vid normal funktion rör sig trumhinnan mot trumhinnan i det ögonblick då övertryck skapas i den yttre hörselgången, och i det ögonblick då undertryck skapas mot den yttre hörselgången. Sådana oscillationer kan ses i trumhinnans bakre övre segment.
• Audiometri används ofta för att diagnostisera öroninflammation hos barn. Proceduren hjälper till att identifiera hörselnedsättning, samt fastställa orsakerna till återkommande öroninflammation och förseningar i talutvecklingen. Diagnostiken utförs i en ljudisolerad kammare.
• Tympanometri hjälper till att fastställa orsaken till förändringar som upptäcks med impedansmetri. Proceduren innebär att trumhinnans rörlighet bedöms baserat på hörselgångens förändrade volym mot bakgrund av förändrat intrakanaltryck.
• Att använda en stämgaffel med en oscillationsfrekvens på 500-1000 Hz hjälper till att skilja mellan sensorineural och konduktiv hörselnedsättning. Weber-testet utförs: en ljudande stämgaffel placeras längs mittlinjen, och patienten avgör från vilken sida ljudet är tydligare. Rinne-stämgaffeltestet utförs också: ena örat täcks och en ljudande stämgaffel placeras mot mastoideus på motsatt sida. Patienten måste ange det ögonblick då hen slutar höra ljudet. Därefter placeras stämgaffeln nära den yttre hörselgången och man väntar återigen på det ögonblick då patienten slutar höra ljudet. På detta sätt bestäms ben- och luftljudsledningsförmågan. Normen sägs vara när luftljudsuppfattningen är dubbelt så hög som benljudsuppfattningen.

Impedansmätning vid kronisk öroninflammation gör det möjligt att samtidigt bedöma trumhinnans och hörselbenens rörlighet, och även bestämma graden av hörselgångsöppenhet. Kärnan i proceduren är följande: en apparat med inbyggd ljudkälla, en detektor och en automatisk pumputgång förs in i den yttre passagen. Apparaten med sensorn försluter hörselgången hermetiskt. Med en tryckförändring förändras trumhinnans och hörselbenens motoriska aktivitet, vilket bedöms av läkaren utifrån graden av reflekterad och absorberad ljudenergi. Resultatet ritas i form av ett diagram över kurvorna för trumhinnans rörlighets beroende av det intraduktala trycket. Proceduren utförs i öppenvård och kan användas för att diagnostisera hörselfunktionen hos vuxna och barn från 7 månaders ålder.

Dessutom är det nödvändigt att göra några tester:

• biokemiska och serologiska blodprov för infektion;
• bakteriell kultur av sekret för mikroflora med samtidig bedömning av känslighet för antibakteriella läkemedel;
• mikroskopisk undersökning av sekret;
• immunologiska tester och andra analyser.

Om informationen som erhållits under patientundersökningen indikerar förekomst av en atopisk sjukdom, förskrivs en immunologisk undersökning. Om patienten har haft frekventa infektionssjukdomar i övre luftvägarna rekommenderas att patienten tar tester för IgA, IgM, IgG, samt att utföra ett funktionellt test av den humorala immuniteten. Vid ineffektiv behandling av kronisk otit (särskilt den som kombineras med kronisk bronkit och/eller bihåleinflammation) bör uppmärksamhet ägnas åt differentialdiagnostik, exklusive primär ciliär dyskinesi.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik baseras primärt på perforationens lokalisering och utsöndringens natur. Dessutom utförs röntgen av mastoidutskottet.

Vid varig öratvätska med obehaglig lukt skiljer man sig åt med epitympanit: det är nödvändigt att klargöra förekomsten av en kariesprocess eller koleastom. I vissa fall kan mesotympanit också ge liknande symtom, men den obehagliga lukten försvinner i denna situation efter rengöring av örat, eftersom den inte har något samband med patologiska processer i benvävnaden.

Epitympanit kännetecknas av fullständig skada på trumhinnan, eller perforation hos m. Shrapnelli. Därför är en viktig diagnostisk procedur otoskopi, utförd med särskild försiktighet. Före otoskopi bör hörselgången vara helt ren från utsöndring, eftersom även små mängder av den kan täcka perforationen och förhindra korrekt diagnos.

Röntgenstrålar hjälper till att undersöka den skadade strukturen i mastoidprocessen, samt att se kolecystom – i form av en cystisk formation.

Behandling kronisk otitis media

Läs om metoder för att behandla kronisk otit hemma och på sjukhus i den här artikeln.

Förebyggande

Kronisk öroninflammation ger en hel del obehagliga känslor hos den sjuke. Därför är det om möjligt bättre att förebygga sjukdomen i förväg för att undvika lidande. Alla som bryr sig om sin egen hälsa bör känna till sådana förebyggande åtgärder.

• Du bör undvika hypotermi. Om du blir förkyld bör du påbörja behandling omedelbart, utan att vänta på att sjukdomen förvärras.
• Starkt immunförsvar är nyckeln till ett framgångsrikt skydd av kroppen mot många sjukdomar. Därför är det viktigt att upprätthålla sina egna immunförsvarsstyrkor i "full stridsberedskap". För att göra detta måste du leva en hälsosam livsstil, äta bra och vid behov - till exempel tidigt på våren - ta multivitaminkomplexpreparat.
• Härdning, promenader i frisk luft och aktiva spel är särskilt fördelaktiga för kroppen. Det är känt att en stillasittande livsstil ökar risken för sjukdom, inklusive utveckling av kronisk öroninflammation.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Prognos

Kronisk öroninflammation kräver långvarig behandling. Men om du strikt följer läkarens instruktioner kan sjukdomen botas. Om du besöker en läkare sent efter den terapeutiska kursen kan obehagliga konsekvenser kvarstå i form av hörselnedsättning och vestibulära störningar.

Hörselnedsättning är särskilt vanligt vid täta och långvariga återfall.

För att undvika komplikationer måste du kontakta en läkare i tid, och efter avslutad behandling är det viktigt att regelbundet genomgå förebyggande diagnostik på ÖNH-avdelningen.

[ 75 ], [ 76 ]

Kronisk öroninflammation och armén

Vid diagnostiskt bekräftad kronisk otit, kronisk varig otit, mesotympanit tilldelas den unge mannen kategori B, vilket innebär att han är befriad från obligatorisk militärtjänst i fredstid.

Den kompletta listan över öronsjukdomar som faller inom denna kategori är följande:

• kronisk otit, unilateral eller bilateral;
• kronisk varig otit med tecken på ihållande svårigheter att andas i näsan.
• Kategorin tilldelas baserat på:
• otoskopisk slutsats (perforering av trumhinnan, förekomst av urladdning);
• odling av öronutsläpp för flora;
• röntgen av tinningbenen enligt Schuller och Mayer;
• CT-skanning av tinningbenen.

En indikation för undantag från värnplikt anses också vara kronisk öroninflammation, som opererades för 12 månader sedan eller mer (om ett radikalt ingrepp eller öppen tympanoplastik med fullständig epidermisering av operationshålan utfördes).

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]