Kronisk ospecifik esofagit

Kronisk ospecifik esofagit utvecklas som regel från akut esofagit och är praktiskt taget baserad på samma etiologiska faktorer. De kan kännetecknas av bildandet av icke-läkande sår, förekomsten av långvariga inflammatoriska processer med dess ärrstenos, tumörer. Kronisk esofagit kan vara både ospecifik och specifik (tuberkulos, syfilis, aktinomykos).

Läs även: Kronisk esofagit

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vad orsakar kronisk ospecifik esofagit?

Kronisk ospecifik esofagit uppstår vanligtvis som ett resultat av långvarig irritation av slemhinnan, förlust av dess skyddande egenskaper och infektion med normal patogen eller opportunistisk mikrobiota, i sällsynta fall - som en komplikation av akut esofagit. I den initiala perioden är sjukdomen nästan asymptomatisk och förblir obemärkt under lång tid. Mindre men ständigt ackumulerade konsekvenser av mikrotrauma (traumatisk genes) orsakade av orsaker som otillräckligt effektiv tuggprocess (tuggeffektiviteten är enligt tandläkarberäkningar mindre än 40%), takyfagi, konstant användning av för kalla eller varma flytande drycker och kryddiga rätter, missbruk av tobaksrökning, starka alkoholhaltiga drycker etc.

Infektiösa lesioner utgör den etiologiska gruppen av kronisk ospecifik esofagit, lika talrika som gruppen av traumatisk kronisk ospecifik esofagit. Orsaken till dessa lesioner, som uppstår sekundärt, är kroniska purulentinflammatoriska processer i näshålan eller pyogena former av tandköttssjukdomar, parodontit, kronisk kaeös tonsillit, där infekterade sekret under lång tid tillsammans med saliv kommer in i matstrupen när den sväljs och penetrerar slemhinnan och infekterar den. Det senare kan också förekomma vid retrograd infektion i matstrupen vid inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan, gallgångarna, levern, tolvfingertarmen, magsäcken, samt vid inflammatoriska processer i vävnader som ligger utanför matstrupen, men tätt intill den (pleurit, mediastinit, etc.).

Obstruktiva fenomen (strängningar, ärrstenos, långvariga funktionella spasmer, tumörer etc.) bidrar också till utvecklingen av kronisk ospecifik esofagit, eftersom de bidrar till stagnation av matmassor i matstrupen, deras nedbrytning, jäsning och förruttnelse, vilket leder till irritation av slemhinnan och dess infektion.

Kronisk ospecifik esofagit kan uppstå som ett resultat av vegetativa-vaskulära dysfunktioner av lokal och central genes, som en följd av neurotrofisk dysreglering av hela mag-tarmkanalen, samt som ett resultat av långvarig reflux av surt maginnehåll, vilket orsakar irritation och därefter magsår i slemhinnan (peptisk esofagit). Dessa störningar är särskilt vanliga vid magsår och efter dess resektion, efter olika kardioplastiska operationer och anbringande av esofagus-gastriska anastomoser.

Kronisk ospecifik esofagit kan främjas av professionella faktorer som är förknippade med förekomsten av kaustiska vätskeångor i inandningsluften, vilka, när de löses upp i munhålans slem, sväljs tillsammans med saliv och irriterar matstrupens slemhinna. Dammpartiklar som bildas vid slipande bearbetning av porslin, keramik, olika metaller, samt i det senare fallet vid elsvetsning, har en liknande egenskap. Det bör noteras att "kemisk" kronisk esofagit förekommer hos arbetare inom tobaks- och vodkaproduktion, kockar, vid produktion av cement, gips, alabaster etc.

Symtom på kronisk ospecifik esofagit

Syndromet som uppstår vid kronisk ospecifik esofagit kännetecknas oftast av otillräckligt tydliga, ofta övergående tecken, vilka på grund av deras vaghet i sjukdomens inledande skeden inte är tillräckligt signifikanta för att fastställa diagnosen kronisk esofagit. Det vanligaste symptomet är en brännande känsla bakom bröstbenet eller i epigastriska regionen, som uppstår när matbolusen passerar genom matstrupen, ibland åtföljd av en känsla av långsam matrörelse. Denna känsla tvingar patienten att göra ytterligare sväljningsrörelser och tvinga huvudrörelser med dess framåtlutning. För att underlätta sväljningsrörelsen tvingas patienten att ständigt skölja varje klunk med en liten portion vatten medan han äter tjock mat.

Med utvecklingen av kronisk ospecifik esofagit kan spontan eller funktionsberoende smärta i bröstbenet uppstå, särskilt när en tät matklump passerar genom matstrupen, ofta med strålning bakåt. Vid peptisk esofagit underlättar ansträngning, framåtböjning av kroppen eller dess förlängning inträdet av magsaft i matstrupens lumen, vilket orsakar ökad halsbränna och till och med smärta i området kring xiphoidprocessen (smärtsymtom på position). Vid "kemisk" esofagit uppstår smärta periodiskt, avbruten av långa perioder av remission. Ett annat viktigt symptom är rapningar av slem, ibland med blodblandning, vilket indikerar uppkomsten av neuromuskulär dysfunktion och störningar i slemhinnekärlens integritet (sår) i bilden av kronisk ospecifik esofagit.

Långvarig kronisk ospecifik esofagit, som manifesteras av dysfagi, blödning och upprepad infektion i matstrupen, leder till en försämring av patientens allmänna tillstånd, hans avmagring och förekomsten av patomorfologiska förändringar i matstrupens vävnader (retraktil fibros i dess väggar, malignitet i det sårade slemhinnan).

Diagnos av kronisk ospecifik esofagit

Diagnosen ställs genom esofagoskopi, en röntgenundersökning av matstrupen och magsäcken. Esofagoskopi avslöjar tecken som är typiska för varje form av kronisk ospecifik esofagit. Således, vid sjukdomens infektiösa natur, är slemhinnan hyperemisk och förtjockad, täckt med ett slem eller mukopurulent exsudat av gröngrå färg, och enskilda sår upptäcks ofta. Vid kemisk esofagit observeras liknande förändringar i slemhinnan, med den enda skillnaden att de är lokaliserade i den övre delen av matstrupen. Vid esofagit orsakad av matretention, förutom den primära orsaken till stas (divertikel, striktur, spasm, etc.), upptäcks hyperemi i slemhinnan, dess ödem, blödningar i den och spastiska kontrakturer. Vid kronisk peptisk esofagit är slemhinnan i den nedre tredjedelen av matstrupen kraftigt hyperemisk, ödematös, täckt med erosioner och blödningar; hjärtdelen är avsevärt inflammerad och vidgad, och magslemhinnan kan prolapsera genom den.

[ 5 ], [ 6 ]

Behandling av kronisk ospecifik esofagit

Behandling av kronisk ospecifik esofagit syftar främst till att eliminera orsaken till sjukdomen, vars identifiering sker under en omfattande undersökning av patienten, inklusive studie av hans autonoma nervsystem, det funktionella och organiska tillståndet i mag-tarmkanalen och övre luftvägarna. Vid behov tillgrips sondmatning, samt eliminering av anatomiska defekter i matstrupen och tumörsjukdomar. Icke-kirurgisk behandling av kronisk ospecifik esofagit är gastroenterologers kompetens, kirurgisk - thoraxkirurgers kompetens.