Kronisk adrenal insufficiens: en genomgång av information

Det finns primär och sekundär kronisk bihålsinsufficiens. Den första orsakas av nederlaget hos binjurskirtlets kortikala skikt, det andra inträffar när sekretionen av ACTH genom hypofysen minskar eller upphör.

I 1885 beskrev Dpdison binjure sjukdomen orsakad av deras tuberkulösa lesion, så termen "Addisons sjukdom" blev synonymt med primär kronisk binjurinsufficiens.

Orsaker till kronisk bihålsinsufficiens. De vanligaste orsakerna till fel i primär adrenal bör innefatta autoimmuna processer och tuberkulos, sällsynta - tumörer (angiom, ganglioneuroma), metastas, infektioner (svamp-, syfilis). Adrenal cortex bryts ner med trombos i vener och artärer. Komplett borttagning av binjurarna används för att behandla Itenko-Cushing-sjukdomen, hypertensiv sjukdom. Njurkörteln kan uppstå i syndromet av förvärvad immunbrist hos homosexuella.

Under det senaste årtiondet har det skett en ökning av binärkörtelns autoimmuna inblandning. I främmande litteratur beskrivs denna sjukdom som "autoimmun Addisons sjukdom".

Orsaker och patogenes av kronisk bihålsinsufficiens

Patienter klagar över snabb trötthet, muskelsvaghet, viktminskning, förlust eller aptitlöshet, apati, förlust av intresse för livet. Det finns hypotoni, viktminskning.

Hyperpigmentering av huden och slemhinnorna är ett kännetecken för kronisk primär binjurinsufficiens. Ökad deposition av melanin observeras i de öppna och stängda delar av kroppen, särskilt inom området för kläder friktionen på palmar linjer, postoperativa ärr på slemhinnorna i munnen, i areolas nipplar, anus, sköte. Hyperpigmentering är ett patognomonsymptom av primär binjurinsufficiens och detekteras aldrig med sekundär binjurinsufficiens. Endast i ett fåtal patienter med primär binjur kan detta symptom vara frånvarande.

Symtom på kronisk bihålsinsufficiens

Diagnosen kronisk binjurebarksvikt görs av anamnes, den kliniska bilden av sjukdomen, resultaten av forskningen funktion binjurebarken, liksom med hänsyn till läget i andra organ i det endokrina systemet.

Historia av sjukdomen kännetecknas av varaktigheten av den ström, försämrade hälsa under höst- och våren säsonger, ökad känslighet för solbränna, viktminskning, minskad aptit, trötthet efter fysisk ansträngning, yrsel, svimning.

Baserat på analysen av kliniska symptom på Addisons sjukdom frekvens visade att de mest informativa funktionerna är kombinationer asteni och adynamia med viktminskning, hypotension, melasma, psykiska störningar. Förekomsten av hyperpigmentering indikerar alltid en primär adrenalinsufficiens.

Diagnos av kronisk bihålsinsufficiens

Behandling av kronisk bihålsinsufficiens syftar dels till att eliminera processen som orsakade binjurskador och å andra sidan ersätta bristen på hormoner.

Om en tuberkuloseprocess i binjuran misstänks är det nödvändigt att ordinera läkemedel mot tuberkulos under överinseende av en phthisiatrician. Patienter med autoimmun lesion i binjurarna behandlas med levomizol och tymosin, som syftar till att normalisera underskottet av T-suppressorer. För närvarande används det inte allmänt.

Den rekommenderade kosten för hypokorticism bör innehålla ett ökat antal kalorier, proteiner, vitaminer, bordsalt till 3-10 g / dag.

Behandling av kronisk bihålsinsufficiens

[1], [2]