Kronisk binjurebarksinsufficiens - Översikt över information

Man skiljer mellan primär och sekundär kronisk binjurebarksvikt. Den första orsakas av skador på binjurebarken, den andra inträffar när utsöndringen av ACTH från hypofysen minskar eller upphör.

År 1885 beskrev Addison en sjukdom i binjurarna orsakad av tuberkulos, så termen "Addisons sjukdom" blev synonym med primär kronisk binjureinsufficiens.

Orsaker till kronisk binjurebarksvikt. De vanligaste orsakerna till primär destruktion av binjurarna inkluderar autoimmuna processer och tuberkulos, sällsynta inkluderar tumörer (angiom, ganglioneurom), metastaser, infektioner (svamp, syfilis). Binjurebarken förstörs av trombos i vener och artärer. Fullständigt avlägsnande av binjurarna används för att behandla Itsenko-Cushings sjukdom, hypertoni. Binjurenekros kan förekomma vid förvärvat immunbristsyndrom hos homosexuella.

Under de senaste decennierna har autoimmuna skador på binjurarna ökat. I utländsk litteratur beskrivs denna sjukdom under namnet "autoimmun Addisons sjukdom".

Orsaker och patogenes för kronisk binjureinsufficiens

Patienter klagar över snabb trötthet, muskelsvaghet, viktminskning, minskad eller förlorad aptit, apati, förlust av intresse för livet. Hypotension och viktminskning noteras.

Hyperpigmentering av hud och slemhinnor är ett tydligt tecken på kronisk primär binjurebarksvikt. Ökad melaninavsättning observeras på öppna och slutna kroppsdelar, särskilt på platser med friktion mot kläder, på handflatorna, i postoperativa ärr, på slemhinnor i munhålan, i området kring bröstvårtornas vårtgården, anus och de yttre könsorganen. Hyperpigmentering är ett patognomoniskt symptom på primär binjurebarksvikt och upptäcks aldrig vid sekundär binjurebarksvikt. Endast ett litet antal patienter med primär binjurebarksvikt kan sakna detta symptom.

Symtom på kronisk binjureinsufficiens

Diagnosen kronisk binjurebarksvikt ställs på grundval av anamnestiska data, sjukdomens kliniska bild, resultaten av en studie av binjurebarkens funktion, samt med hänsyn till tillståndet hos andra organ i det endokrina systemet.

Sjukdomens anamnes kännetecknas av ett långt förlopp, försämrad hälsa under höst-vårsäsongen, ökad känslighet för solbränna, minskad kroppsvikt, minskad aptit, snabb trötthet efter fysisk ansträngning, yrsel och svimning.

Baserat på analysen av frekvensen av kliniska symtom på Addisons sjukdom har det visats att de mest informativa tecknen är kombinationer av asteni och adynami med viktminskning, hypotoni, melasma och psykiska störningar. Förekomsten av hyperpigmentering indikerar alltid primär binjurebarksvikt.

Diagnos av kronisk binjurebarksvikt

Behandling av kronisk binjurebarksvikt syftar å ena sidan till att eliminera den process som orsakade skador på binjurarna och å andra sidan till att ersätta bristen på hormoner.

Om man misstänker en tuberkulös process i binjurarna är det nödvändigt att förskriva antituberkulosläkemedel i kurser under överinseende av en apotekare. Patienter med autoimmun skada på binjurarna behandlas med levomisol och tymosin, i syfte att normalisera bristen på T-suppressorer. För närvarande har det inte fått någon utbredd användning.

Den rekommenderade kosten för hypokorticism bör innehålla en ökad mängd kalorier, proteiner, vitaminer och bordssalt upp till 3–10 g/dag.

Behandling av kronisk binjureinsufficiens

[ 1 ], [ 2 ]