Symtom på kronisk bihålsinsufficiens

Patienter klagar över snabb trötthet, muskelsvaghet, viktminskning, förlust eller aptitlöshet, apati, förlust av intresse för livet. Det finns hypotoni, viktminskning.

Hyperpigmentering av huden och slemhinnorna är ett kännetecken för kronisk primär binjurinsufficiens. Ökad deposition av melanin observeras i de öppna och stängda delar av kroppen, särskilt inom området för kläder friktionen på palmar linjer, postoperativa ärr på slemhinnorna i munnen, i areolas nipplar, anus, sköte. Hyperpigmentering är ett patognomonsymptom av primär binjurinsufficiens och detekteras aldrig med sekundär binjurinsufficiens. Endast i ett fåtal patienter med primär binjur kan detta symptom vara frånvarande. Mörkningen av huden är nästan alltid en av de första manifestationerna av sjukdomen, eftersom en minskning av utsöndringen av hormoner vid binjurebarken leder till en ökning av utsöndringen av ACTH. Det ökar med 5-10 gånger, och biosyntesen av hormoner i den ostörda delen av binjuren ökar. På grund av denna obestämd tid utsöndras tillräckliga mängder hormoner. Snabb förstärkning av pigmentering av hud och slemhinnor indikerar en ökning av sjukdomsgraden och är ett prognostiskt symptom på uppkomsten av en addisonisk kris - akut binjurinsufficiens. Omvänt, att minska pigmentering observerades i kompensations binjureinsufficiens uppnås tillsättning adekvata doser av syntetiska analoger av hormoner, göra ljusare av huden och slemhinnor som åtföljs av en sänkning av plasma ACTH. I sällsynta fall med Addisons sjukdom är förekomst av ACTH-producerande adenom i hypofysen möjlig. Det antas att den långsiktiga stimuleringen av adenohypofysen på grund av låg produktion av kortisol leder till bildandet av sekundära adenomer.

5-20% av patienterna med primär kronisk insufficiens uppträder på de hudfärgade områdena vitiligo.

Hypotension är en av de tidigaste och obligatoriska manifestationerna av kronisk bihålsinsufficiens. Det systoliska trycket är 110-90 mm Hg. Diastolisk - 70 och lägre. I sällsynta fall kan blodtrycket vara normalt eller förhöjt (hos patienter som lider av högt blodtryck än adrenalinsufficiens). Oftast förekommer denna kombination efter bilateral adrenalektomi om Itenko-Cushing-sjukdomen.

Karakteristik för addisons sjukdom är yrsel, svimning, takykardi, progressiv svaghet, hypoglykemiska tillstånd. Glukokortikoider och aldosteron spelar en roll för att upprätthålla normalt blodtryck nivåer, glukoneogenes processen, och androgener som utsöndras av binjurebarken har anabola effekter. När fel på utsöndring minskar tonus av arterioler och kapillärer, sänkte blodsockernivåer i plasman och anabola processer i vävnader och muskler. I detta avseende minskar kroppsvikten och markerad asteni uppträder. Förlust av kroppsvikt - nästan ett konstant symptom på Addisons sjukdom - kan vara gradvis eller snabb. Viktminskning brukar korreleras med graden av nedsatt aptit och svårighetsgraden av gastrointestinala störningar. Den sista är en stor variation: nedgång och aptitlöshet, buksmärta, oftast utan tydlig lokalisering, värre under perioden av dekompensation av sjukdomen. Typiska och frekventa manifestationer är hypoacid gastrit, spastisk kolit, ofta ulcerösa lesioner i mage och tolvfingertarmen. Övervägande av klagomål om förändringar i mag-tarmkanalen hos vissa patienter leder till sen diagnos av kronisk bihålsinsufficiens; patienter i lång tid observeras hos gastroenterologer.

Minskad kroppsvikt i Addisons sjukdom är förknippad med en sann minskning av mängden muskelvävnad och förlust av vätskevävnader.

Asteni uppträder hos de flesta patienter med kronisk bihålsinsufficiens och kännetecknas av generell svaghet, slöhet, oförmåga att leda en aktiv livsstil. Vila, som regel, leder inte till återställande av styrka och livskraft. Ofta är det svårt för patienter att komma ur sängen på grund av yrsel och mörker i ögonen, illamående. Asteni är förknippad med en överträdelse av alla typer av metabolism - elektrolyt, kolhydrater, protein; minskning och försvinnande av det inträffar efter kompensation av binjurinsufficiens.

Med kronisk bihålsinsufficiens minskar funktionen hos könsorganen. Minskad utsöndring av gonadotropiner, särskilt FSH. Brist på binjur hormoner stör förplantningsfunktionen, orsakar graviditetens patologi.

Psykiska störningar uppträder hos mer än hälften av patienter med Addisons sjukdom. Med kronisk bihålsinsufficiens avslöjas mentala och neurologiska störningar. Ibland är de instabila och ljusa. Apati eller irritabilitet, minnesförlust noteras. Med sjukdomsutvecklingen finns det minskande initiativ, förödelse av tänkande, negativism. Akuta mentala tillstånd, tillsammans med hallucinationer, observeras ganska sällan. Hos patienter med otillräcklig utsöndring av hormoner i binjurskortet på EEG observeras förändringar: sänkt vågor i alla led, minskning av antalet alfa- och beta-vågor.

Minskad mental aktivitet och förändringar i elektroencefalogram flesta forskare är förknippade med metabolisk sjukdom i hjärnan, som orsakas av en minskning av blodsockernivåer och kronisk hypoglykemi. Ökad sekretion av ACTH hos patienter med primär binjurskada påverkar också beteendemässiga reaktioner, minnesprocesser.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]