Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Klåda och klara flytningar
Senast recenserade: 29.06.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Klar flytning som produceras av cellerna i slidväggarna och körtlarna i livmoderhalsen är fysiologisk, men om klåda och klar flytning kombineras kan det vara ett tecken på ett patologiskt tillstånd eller en sjukdom.
Orsaker klåda och klara flytningar
Vaginal flytning kan variera i konsistens, färg, lukt och associerade symtom.
De främsta orsakerna till klåda och sveda med klara samt vita eller grå flytningar med en obehaglig lukt tillskrivs bakteriell vaginos, även om det kan vara asymptomatiskt i 50–65 % av fallen. [ 1 ], [ 2 ]
I det inledande skedet av ureaplasma urealyticum, orsakad av bakterien Ureaplasma urealyticum, är den sparsamma vaginala flytningen transparent, luktfri, men åtföljd av obehag vid urinering och smärtsamma förnimmelser i blygdområdet. Om inflammationen ökar blir flytningen gul och till och med grönaktig – med en obehaglig lukt. [ 3 ]
Även genomskinlig flytning med klåda noteras ofta som de första tecknen på vaginal dysbakterios (inklusive efter långvarig användning av antibiotika, hos patienter med diabetes mellitus eller foci av kronisk infektion). [ 4 ]
Riklig genomskinlig flytning och klåda uppträder vid ökad sensibilisering av kroppen, särskilt vid allergisk vulvit, som utvecklas som en reaktion på tvättmedel, bindor, ingredienser i vaginala preventivmedel, kemiska preventivmedel, kondommaterial etc.
Postmenopausalt sett beror orsaken till sådan flytning på den gradvisa atrofin av slidväggen, vilket leder till atrofisk vaginit – med lätt, klar flytning och klåda i vulvan. [ 5 ]
I början av svampinfektion – urogenital candidiasis – uppträder transparenta flytningar med vita knölar och klåda; vidare, på grund av den ökade tillväxten av dess orsakande agens, omvandlas flytningarna snabbt till tjocka – vita till färgen och ostliknande. [ 6 ]
Riskfaktorer
Faktorer som predisponerar för ökad aktivitet av opportunistiska och patogena bakterier i slidan med uppkomst av klåda och klar flytning anses vara: okontrollerad användning av antibiotika; alkaliskt pH i slidan (˂4,3); otillräcklig hygien; missbruk av sprutning; diabetes mellitus; försvagat immunförsvar.
Patogenes
Patogenesen för bakteriell vaginos beror på bakteriell infektion (oftast E. coli, strepto- och stafylokocker) och urogenital candidiasis - jästliknande svamp Candida, som aktiveras när den vaginala miljön inte är tillräckligt sur - ofta på grund av samma dysbakterios, dvs. brist på laktobaciller.
Mekanismen för åldersrelaterad atrofi av slidväggen efter klimakteriet utlöses när nivåerna av kvinnliga könshormoner, särskilt östrogen, minskar.
Transparent flytning utan lukt eller klåda
Sådana flytningar bör betraktas separat, eftersom de inte tillhör patologiska. Varje gynekolog kan bekräfta att hos kvinnor i fertil ålder är klar, luktfri och klifri vaginal flytning ett normalt fysiologiskt fenomen, vilket indikerar den normala processen där körtlarna i livmoderhalsen och epitelet i vaginalväggarna producerar en skyddande, lätt sur slemhinna som upprätthåller en hälsosam pH-balans och skyddar livmoderhalskanalen från infektion.
Sådana sekret kan ha en svag sur lukt på grund av den obligata vaginala mikrofloran som består av laktobaciller.
Mängden flytningar beror på menstruationscykelns fas och orsakas av könshormoner (östrogen), och kan också förändras på grund av sexuell aktivitet, användning av hormonella preventivmedel eller hormonersättningsterapi.
Avser inte patologisk och tjockare transparent flytning utan lukt och klåda (som liknar rå äggvita), observerad mitt mellan cyklerna och indikerar ytterligare ägglossning, åtföljd av en ökning av produktionen av östrogen. Och med början av cykelns lutealfas, när progesteron blir det reglerande hormonet, minskar volymen av flytningar på grund av en minskning av syntesen av cervikal sekretion.
Under graviditeten, beroende på graviditetslängden, kan klar vaginal flytning och livmoderhalssekret också vara antingen flytande eller tjockt. Läs mer - proteinutsöndring under graviditet
Utanför graviditeten kan en ökad flytningsvolym bero på närvaron av cervikal ektopi, när den del av livmoderhalsen med nabothkörtlarna (som producerar slem) är belägen närmare, och slemmet till stor del kommer in i slidan snarare än i livmoderhalskanalen. [ 7 ]
Man bör dock komma ihåg att klar flytande flytning utan lukt och klåda kan vara det tidigaste symptomet på livmodercancer, särskilt om det finns blodiga inneslutningar i den vattniga flytningen efter fysisk ansträngning. [ 8 ]
Diagnostik klåda och klara flytningar
Diagnosen börjar med anamnes, registrering av besvär och regelbunden gynekologisk undersökning.
Tester som vaginalt utstryk, dvs. analys av vaginal mikroflora; bakteriell undersökning och PCR för ureaplasma; allmänna blod- och urintester behövs.
Instrumentell diagnos är oftast begränsad till kolposkopi.
Baserat på dess resultat, samt med hänsyn till den mikrobiologiska sammansättningen av vaginal flytning, ställs differentialdiagnosen, främst vid könssjukdomar.
Behandling klåda och klara flytningar
Korrekt diagnos gör att du kan påbörja adekvat behandling. Därför är de viktigaste läkemedlen som används vid bakteriell vaginos systemiska antibiotika Metronidazol (två gånger dagligen en tablett, administreringstiden är sju dagar) eller Clindamycin (förskrivs vid ineffektivitet av Metronidazol eller återkommande infektion). Metronidazol används i form av vaginalgel, såväl som vagicinkräm eller vaginalkapslar med clindamycin och vagiklin.
Ureaplasma kräver också antibiotikabehandling, mer information - antibiotika för ureaplasmos. Vaginala suppositorier används också, Genferon.
Antihistaminer eller klådakrämer ordineras för att lindra klåda.
Mer information om läkemedel i publikationer:
Urogenital candidiasis används för att behandla urogenital candidiasis:
Vaginala suppositorier kan också användas vid vaginal dysbios - probiotiska suppositorier som Ginolact.
Komplikationer och konsekvenser
Vid bakteriell vaginos eller ureaplasma leder infektionens spridning högre upp – in i livmoderhålan – till inflammation i slemhinnan i dess vägg (endometriet), medan ureaplasma kan påverka äggstockarna, äggledarna samt urinvägarna och urinblåsan.
Cervikal ektopi, även kallad pseudoerosion, kan omvandlas till cervikal erosion eller dysplasi och, i den cystiska formen, bli ett hinder för graviditet.
Dessutom kan kamning av kliande könsorgan kompliceras av anslutning av streptokockinfektion med utveckling av inflammation.
Förebyggande
Läkare hävdar att det viktigaste förebyggandet av alla problem med kvinnliga könsorgan är en hälsosam livsstil, skyddat sex och personlig hygien. En viktig roll spelas av att stärka immuniteten genom naturliga metoder (korrekt kost) och regelbundna gynekologiska undersökningar.
Prognos
Behandling av infektioner och tillstånd som leder till klåda och klar flytning är oftast framgångsrik, vilket innebär att prognosen är positiv.
Litteratur som används
Savelyeva, Baisova, Breusenko: Gynekologi. Lärobok. GEOTAR-Media, 2022
Artymuk NV; Belokrinitskaya T. Е. Kliniska normer. Obstetrik och gynekologi, 2019
Gynekologi enligt Williams, GEOTAR-Media, 2023