Inversion av tarmarna

Peritoneumets akut kirurgiska patologi, som består i att vrida någon del av tarmen eller dess del runt mesenterin eller dess axel. Tarmlumen är överlappad, de mesenteriska nerverna och blodkärlen squashes, ett mekaniskt hinder uppstår i matsmältningsorganet.

Tecken på inversion av tarmarna bör inte bara orsaka alertness, men gör det angeläget att söka medicinsk hjälp, eftersom detta tillstånd utgör ett verkligt hot mot livet. Snabb ökning av berusning och uttorkning kan leda till patientens död under den första dagen.

Epidemiologi

I allmänhet är denna sjukdom dubbelt så stor som manlig än kvinnlig, även om kvinnor är framför män i förekomsten av blindhet i cecum.

I genomsnitt är denna patologi vanlig bland personer i medelålders och ålderdom.

Den vanligaste delen är kolonnens vridning, bland dem 80% av vridningarna i sigmoid-sektionen; 15% - i katetan; 3% - i tvärstrimmeln; 2% - i zonen av mjältböjning.

Medelåldern hos patienter med sigmoidkolonens patologi är 60 år, sannolikheten för denna patologi ökar med åldern.

Cecums vändning påverkas av den yngre befolkningen (medelåldern är 50 år). Sjuks genomsnittliga ålder i vissa länder, till exempel Indien, där majoriteten är vegetarianer, är ännu mindre - 33 år.

Barn nästan alla fall - med lokalisering i tunntarmen och orsakas av missbildningar.

Afrikaner lider av denna patologi dubbelt så ofta som andra. Enligt amerikansk medicinsk statistik är patienter med tarmspolor ungefär tjugonde av alla patienter med obstruktion; bland dem är krökningen i tjocktarmen en tiondel av det totala antalet hinder för denna lokalisering.

I regionerna av "tarmflakan", där kolonsvällningen huvudsakligen orsakas av dess obstruktion, ingår några afrikanska länder, asiatiska (Indien, Iran), Brasilien och Ryssland. I Brasilien är denna sjukdom förknippad med spridningen av Chagas sjukdom.

Den näst viktigaste orsaken till utvecklingen av obstruktion av sigmoid-kolon under graviditetsperioden är dess vridning. Förmodligen rör den snabbt växande livmodern denna tarm, vilket framkallar en vridning av tjocktarmen. Den överväldigande majoriteten av vridningar i framtida mödrar (3/4) observeras under de senaste tre månaderna av graviditeten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Orsaker tarmvred

Orsakerna till detta tillstånd är mycket olika, och ibland vid första anblicken mycket oskyldiga. Det kan förekomma även under sömnen - en förändring i hållningen kan orsaka tarmsvingning. Det kan hända att en person som i många år leder en ohälsosam livsstil, äter olämpligt och som ett resultat har problem med mag-tarmkanalen.

Föräldrar räddar ofta barn och hävdar att det kan komma en tarm i munnen, kanske tror de själva. Men tuggummi orsakar inte aktiv rörlighet i tarmen, är det inte smält genom inverkan av magsaft, och i de flesta fall, helt utsöndras av tarmen med avföringen.

Men svängningen från persimmons är ganska sannolikt. Persimmon, som innehåller över tanniner, smälter inte barnens mage, det sitter fast i en stor klump som tarmen inte går ut till utgången. Detta kan orsaka intussusception - dra en del av ett kolon till en annan. Naturligtvis, för detta behöver du äta mer än en frukt eller en halv. Inversion av tarmarna hos barn kan orsaka inte bara persimmon, men också överdriven absorption av mandariner, bananer och olämpligt mat för barnet (rökt kött, sill, etc.).

Skälen till tarmarnas krökning är ofta dolda i de anatomiska egenskaperna hos strukturen hos matsmältningsorganens organ. Det är fostrets utvecklingsstörningar som orsakar denna sjukdom hos spädbarn, oftast en onormalt lång mesenteri och aktiv peristalt i tarmarna. Medfödd gigantism kolon, medfödd avsaknad av intestinal motilitet, medfödd diafragmabråck, mindre vanligt, men kan leda till tarmvred hos spädbarn. Tidig artificiell utfodring kan orsaka denna sjukdom. Fall av tarminvagination hos spädbarn - en skärpning av förträngda lumen i tarmen i en normal, vilket leder till hinder i pediatrisk praxis är inte ovanligt.

Orsaken till tarmarnas medfödda inversion kallas missbildning av embryos tarmrör eller en avvikelse från fixeringen av mitten.

Ibland blockeras lumen i tarmen av meconium, som har en onormal densitet.

Hos patienter som är äldre än ett år orsakas tarmrotationer strikt av två faktorer:

• Felet i utvecklingen av mesenteri, som har en längd, som gör det möjligt att röra sig i olika riktningar,
• Tarmens oförmåga att främja innehållet som har försvunnit i det, leder varje rörelse av dess muskulatur till en vridning av tarmen.

[9], [10], [11], [12]

Riskfaktorer

Riskfaktorer:

1. Avsluta från en långvarig fastande ordning, åtföljd av övermålning, vilket aktiverar tarmmotilitet och kan provocera en vridning.
2. Systematisk övermålning (särskilt på natten) orsakar överdriven fyllning av tarmböjningarna, samtidigt som man aktiverar sina motoriska färdigheter, vilket kan leda till svängen av en eller flera tarmslingor.
3. En kraftig ökning av trycket inuti bukhinnan, även små, på grund av skada, ovanligt tungt fysiskt arbete last med svaga muskler pressen kan orsaka förskjutning av tarmen och orsaka detta patologi.
4. Cikatricial och adhesiv förändringar i bindväv i bukhålan, som härrör från kirurgiska ingrepp och inflammationer.
5. En diet som för det mesta innehåller grov, fuktig, fiberrik mat som aktiverar intestinal peristaltik.
6. Frekvent, så kallad matförgiftning, d.v.s. Infektion med patogena mikroorganismer, åtföljd av dyspeptiska manifestationer.
7. Förstoppning (förstoppning) är en provocerande faktor för svullnad i sigmoid kolon, det händer oftast hos äldre.
8. Mesosigmoidit kan resultatet av det vara en deformation av mesenterin och svängningen av sigmoid kolon
9. Den främmande kroppen kan stänga tarmens lumen (obturation), och neoplasmen, graviditeten klämmer ut det från utsidan (kvävning), vilket leder till vridning.
10. Förgiftning, användning av starka läkemedel (undertryckande av tarmperistaliteter, laxermedel), vissa sjukdomar i centrala nervsystemet orsakar spasmer eller förlamning av tarmarnas muskler.
11. Massiv helminthisk invasion orsakar också ibland en sväng i tarmarna.

I allmänhet är vridningen av tunntarmen orsakad av utvecklingsfel, ärrbildning och limförändringar i bindväv, bråck.

Kurvaturen i tjocktarmen, mest förvärvad patologi. Orsakerna till denna lokalisering är tillväxten av ärr och vidhäftningar i bukhinnan, graviditeten, neoplasmen, kirurgiska manipulationer på tarmarna. Den stora majoriteten av tjocktarmen vänder sig i sigmoiddelen.

Med en fullständig krökning av tarmen bildas en sluten obstruktion av de drabbade sektionerna, deras innervering och ischemi resulterar i sluten gangren och perforering av tarmväggen.

[13], [14], [15], [16]

Patogenes

Oavsett orsaken till patologi utveckling sker på följande sätt: - Tarmen roteras och ibland flera gånger, och dess clearance är helt överlappande, är innehållet i tarmen stannar pressade mesenteriala nerver och blodkärl, upphör blodflödet höljen och hon nekrotiserande. Nekros av tarmen ökar dess permeabilitet för toxiner som råkat i peritoneum, och utvecklar fecal peritonit.

[17], [18], [19]

Symtom tarmvred

Omedelbart efter vridning av tarmarnas slingor framträder de första tecknen på sjukdomen - omedelbart bekämpar akut smärta, oftare i navelzonen, börjar reflex kräkningar. Särskild funktion - En del av buken är svullen och tarmslingorna ses på den. Om du knackar på den svullna delen av buken, kommer ljudet att likna trumman.

Medföljande symtom - hypotoni, förstoppning och gasbildning utan gasutveckling, svaghet, grå-jordisk pallor. Svett syns på ansiktet, även delirium kan börja. Patienten med svårigheter talar och andas tungt, i magen hör du ljud som liknar ett stänk av vatten.

Intestinala öglor kan vridas var som helst i tarmarna, där det finns en mesenteri. Nivån på omvälvning bestämmer patologi kliniken och behandling taktik.

Typer av uppblåsthet klassificeras enligt de nivåer där det inträffade:

• tunntarmen;
• cecum;
• sigmoid kolon;
• tvärgående kolon.

Normalt är vinkeln på bålen i tunntarmen upp till 90 °. En vändning i en vinkel större än 180º orsakar kliniska symptom, en eller flera böjningar i tunntarmen kan dras in i denna rörelse. Cecum är i närheten, därför kommer tecknen på sin krumning att se ut på liknande sätt.

Vridningen av den lilla (mörka) tarmkanalen kännetecknas av följande klinik:

Utseendet av allvarlig smärta under en inversion bestäms av att blodtillförseln av detta tarmområde upphör. Skarp smärta som inte sänker, kontinuerlig, sömnad eller skärning, känns i övre buken. Det ständigt ökar, blir outhärdligt.

Vid denna typ av uppföljning visar patienter ångest, spänning, ibland gråter ut i smärta. Som regel trycker de på knäna till bröstet, men det lindrar inte smärtan.

Före plats twist bildade kluster av tarminnehåll som framkallar obstruktion av tarmslingor, stimulerar peristaltiken, märks visuellt, kan detta åtföljas av gurglande ljud och magkramper.

Om den tvinnade slingan av den nedre delen av tunntarmen eller blindtarmen, den observerade asymmetriska svullnad i naveln området på grund av ansamling av avföring ovanför inversion.

Tarmens vridning åtföljs av kräkningar, som börjar samtidigt med smärta (först utbrott kräkningar med gall, senare - med blandning av avföring). Uppkastning lindrar inte patientens tillstånd.

Förstoppning och ackumulering av gaser som inte hittar ett utlopp, börjar senare, eftersom tarmens motoriska aktivitet fortfarande är normal, avföring och gaser fortsätter att släppas. Om du omedelbart konsulterar en läkare med misstankar om att sätta i tunntarmen, kan detta stadium undvikas, men vid långvarig tid kan frisättningen av avföring och gaser stoppa.

Det allmänna tillståndet är brutet - det finns tecken på uttorkning, svaghet, yrsel, svimning. Symtomen på en organisms förgiftning ökar: muskelsmärta, takykardi, pallor, hög feber, svett på pannan.

Kolon svullnad är vanligare, den vanligaste lokaliseringen är i sigmoid kolon.

Hans symtom är liknande som i tunntarmen, men det finns vissa skillnader.

Smärta syndrom sker kraftigt, men kan ibland utvecklas gradvis. Det känns, i grunden, i underlivet och kan ges till midjan i midjan. Smärtan är konstant, ibland - paroxysmal.

Kräkningar är inte uppsläckta mat och gallan uppträder samtidigt med smärtan och upprepas två eller tre gånger, utan att medföra lättnad. Uppköst i detta fall orsakas mer av smärtsam irritation. Kräkningar börjar med avföring senare, med utveckling av peritonit.

Förstoppning och ingen gasutveckling börjar omedelbart. För det första kan aktiv tarmarnas rörlighet uppmärksammas, så småningom det bleknar.

Magen är märkbart svullen och asymmetrisk. De övre sektionerna på bukets högra sida förstoras - sigmoid kolon har flyttat efter att den har vridits. Den ackumulering av gaser och avföring i henne sträcker sina öglor och ökar i storlek. Hon rör sig upp bukorganen, som pressas mot membranet, minska volymen av bröstet, komprimera lungorna och andningsprocessen frustrerande, störa funktionen hos hjärtat. Detta uppenbaras av andningssvårigheter, arytmi, takykardi, smärta bakom bröstbenet.

Ibland blir det tvärgående kolonet en vagus, ett symptom som liknar sigmoid-kolonens krökning.

[20], [21]

Formulär

Klassificering av krullor enligt tarmarnas vridningsvinkel: En partiell vändning av tarmarna (upp till 270 °), full (270-360 °), om tarmen vrids flera gånger - upprepas. Trummen böjs som regel medurs medurs.

Medfödd inversion av tarmarna manifesterar sig under de första timmarna av barnets liv. De första symptomen - är en smärtsyndrom (Baby rastlös, alltid cranky, gråt), kräkningar, hypotension, buken asymmetri, minskad tarmmotilitet. Störde carminative, mekonium kan avsluta, men observerades inte normala fekalier, slem som frigörs från anus (fullständig inversion) eller stol rör sig i små portioner, vars volym blir mindre (partiell).

Tarmarnas krökning hos barn uppenbaras av hög feber, akut smärta i buken, kräkningar, blod eller slem i avföringen. Barnet äter inte bra och sover, gråter ofta, är lurfullt, skjuter benen i magen. Anfall uppstår och återkommer oväntat, i intervallet mellan oss kan barnet snatch två gånger. Det finns intensiv gasbildning, efter ett tag börjar förstoppning, och gaserna slutar flytta bort. Vid undersökning har barnet en märkbar komprimering i underlivet.

Tarmarnas sväng i fostret är svår att diagnostisera, det behandlas efter barnets födelse. Denna patologi följer ofta med mnogovodye i moderen och andra missbildningar, till exempel Downs sjukdom.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Komplikationer och konsekvenser

Om patienten inte konsulterar en läkare med de första symtomen, börjar några timmar senare utvecklingen av peritonit. Kroppstemperaturen stiger och en falsk förbättring av hälsotillståndet. Patienten kan känna att det inte finns någon anledning att oroa sig längre. Denna missuppfattning kan leda till dödliga konsekvenser.

Vid vändning upphör blodtillförseln till den vridna delen av tarmväggen och dess innervering helt. Enligt många bevis på medicinsk forskning beror den fortsatta livskvaliteten hos en patient och ofta livet självt direkt på den aktuella vårdens aktuella tid.

Eventuella komplikationer: dehydrering, perforering och nekros av tarmväggen; systemisk purulent infektion och förgiftning; vidhäftning och återvridning av tarmarna.

Degidratatsiya:

• Tarmarnas vändning uppenbaras av frekvent kräkningar, när kroppen förlorar mycket vatten och elektrolyter.
• Vid absorption av en person absorberas vätskan i tjocktarmen, och när den är påslagen, särskilt tunntarmen, går den inte in där.

Resultatet av uttorkning är en ökning av hjärtbelastningen, hypotension, nedbrytning av metaboliska processer, svaghet, svimning (upp till comatos). Om kroppen förlorar ungefär en femtedel av vattnet, är det ett dödligt utfall.

Tarmväggen, utan blodtillförsel, förlorar sin styrka, bryter igenom och det ackumulerade innehållet häller ut i bukhinnan och orsakar inflammation (fekal peritonit). Det provocerar nekrotiska förändringar i tarmväggen i vävnaden (gangren utvecklas). I detta fall krävs akut operation vid avlägsnande av delen av tarmen och antiseptisk behandling av bukhålan.

Adhesiv sjukdom - bildandet av bindvävsmusioner som förekommer inom områdena inflammation. Orsakar förskjutningen av tarmen i tarmarna, vilket kan provocera upprepningen av någon form av obstruktion av matsmältningsorganet.

Diagnostik tarmvred

Diagnos av inversion av tarmarna, liksom alla andra sjukdomar, är baserad på en undersökning, undersökning, laboratorietester och instrumentundersökningar. Undersökning och undersökning av patienten hjälper till att gissa orsaken till sjukdomen och att utse en ytterligare undersökning.

Det finns inga laboratorietester som bekräftar eller återkallar diagnosen kräkningar. Vissa tester görs emellertid för att identifiera komplikationer (gangre, peritonit) och för differentialdiagnos.

Om du misstänker att en tarmvred utsedd CBC, som hjälper till att identifiera kännetecken för denna indikatorer sjukdoms avvikelse: över det normala vita blodkroppar och erytrocytsedimentationshastighet; minskning av normen för antalet röda blodkroppar och hemoglobininnehåll. Dessa data tyder på förekomst av peritonit och intestinal blödning.

Ett biokemiskt blodprov kan visa en ökning av nivån av laktatdehydrogenas, en minskning av indexerna av albumin, kalium och klor.

Hepatestest i vårt fall är vanligtvis normala, denna analys görs för differentialdiagnos.

Analys av avföring visar ibland närvaro av blod (nekros av tarmslimhinnan).

Studier av blodets sura alkaliska tillstånd - i olika perioder visar olika avvikelser från normen.

Instrumentdiagnostik - röntgenstudie av bukhålan (granskning, irrigografi, oral kontrast), computertomografi, diagnostisk laparoskopi.

På vanliga röntgenbilder synliga obstruktion, tarmslingor och närvaron av obstruktion, och röntgenstrålar med en barium lavemang definierar den typiska lokalisering tarmvred, oral administrering av barium suspensionen före röntgen används för att bekräfta vridningen av tunntarmen (t.ex., pediatrik).

Beräknad tomografi är lämplig vid blind- och tunntarmen. På tomogrammet ses en spiral, så kallad "stormskylt", obstruktiva förändringar i tarmarna och förtjockningen av dess väggar, svullnad av mesenterin.

Hos barn mellan 4 och 10 månader, i händelse av obstruktion, differentieras inversionen av invaginationen (återdragning av den trånga delen av tarmarna i tarmen med normal lumen).

Om du misstänker att en tarmvred hos kvinnor under graviditet diagnos kompliceras av det faktum att röntgenstudie är kontraindicerat och tillämpas endast i de mest extrema fallen är diagnostisk laparoskopi inte tillämplig på grund av icke önskvärda i anestesi, koloskopi - på grund av en möjlig missfall.

Oavsett termen används ultraljud, det kan detektera obstruktiva förändringar, vätska i bukhinnan och liknande.

[28], [29],

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos är baserad på medicinsk historia, laboratorie- och instrumentundersökningar. Tarmarnas krullar skiljer sig från neoplasmer, divertikulos, lim och beräknade formationer. Med denna patologi av sigmoid-kolon är malign neoplasma, divertikulos, mesenterisk mesenteri etc. Utesluten. Vridning av cecum måste differentieras från blindtarmsinflammation, rubbning av ovariecystret, andra hinder, infektioner i de urogenitala organen.

Uppgifterna om visuell inspektion har en avgörande betydelse för differentiering.

Behandling tarmvred

Sjukdomen är en allvarlig fara för patientens liv, med de första symptomen du behöver genast söka medicinsk hjälp.

Medan ambulansen inte anlände, är det nödvändigt att placera patienten bekvämt. Foder eller dricka inte, eftersom tarmarnas rörelser endast kan förvärra vridning och framkalla kräkningar. Under inga omständigheter ger några läkemedel, de kan ändra den kliniska bilden och göra diagnosen svårare. Tvätta inte magen, lägg inte enema, värma inte magen.

Hospitalisering och kirurgisk behandling är det enda som gör det möjligt att rädda en patients liv.

Undantaget är den okomplicerade svängningen av sigmoid-kolon. Förmågan att sprida sigmoid-kolonens krökning genom anusen dikteras av dess närhet till anusen. Denna procedur utförs av en specialist på en medicinsk institution. Det består i att tvinga en lösning av barium till platsen för att vända genom ändtarmen. Det finns ett ökat tryck och uppblåsthet kan uppstå. Om omöjning inte uppstår, används kirurgi.

Kirurgiska tekniker väljs individuellt, med hänsyn till krökningens läge, tillståndet för de skadade delarna av tarmen och patientens välbefinnande.

Operationer för att eliminera denna defekt utförs under generell anestesi. Ett laparotomiskt snitt (från toppen ner i mitten av buken, naveln kvar till höger) behövs för en bra bild av operationsfältet och tillgänglighet under olika manipuleringar.

Genom snittet lossnar tarmarna och tar bort det ackumulerade innehållet. Om tarmslingorna är livsdugliga - efter att återhämtningen återställts till sitt normala utseende, motor och blodtillförsel är operationen klar. Tvätta bukhålan med antiseptika, sätt i ett dräneringsrör och sutur
Såret.

Vid detektering manövreringsgraden av komplikationer ökar: ta bort döda slinga överlagrad anastomos eller intestinala peritonit utgångsändar hos ytan av bukväggen (ileostomi), som tillåter patienten att justera effekten under processen tarm urkoppling och ytterligare antiinflammatorisk behandling. När tillståndet normaliseras drivs patienten för att återställa tarmens integritet.

Principerna för att utföra operationer med olika lokaliseringar av krökningen är likartade, med vissa specifika skillnader.

Om operationen har gått utan att ta bort del av tarmen, återhämtar patienterna sig snabbt. Efter avföring av tarmen väntas patienten ha en lång rehabilitering, under denna period måste vissa restriktioner följas. Återställande postoperativa åtgärder består av sängstöd, anestesi, postoperativ sårbehandling, fysioterapiprocedurer, andnings gymnastik, kostnäring.

Postoperativa patienter måste följa strikt sänghäftning för att undvika divergens av suturer. En dag efter operationen kan du börja göra enkel gymnastik med dina händer (höger-lägre, böj-böj), försiktiga svängar från en sida till den andra. Efter en annan dag eller två rekommenderas att du går ut ur sängen och går en kort stund i avdelningen och i korridoren. Enkel fysisk belastning efter operationen förbättrar blodcirkulationen, föregår förekomsten av decubitus och minskar risken för blodproppar.

En viktig punkt i rehabiliteringsprocessen är effektiv anestesi.

Beroende på patientens tillstånd och individuell känslighet används smärtstillande medel i olika grupper.

I början av operationen används narkotiska droger som effektivt lindrar allvarlig smärta, till exempel morfin eller omopon.

Omnupon är ett komplicerat läkemedel som består av tre narkotiska analgetika (morfin, kodin, tebain) och papaverin, vilket förhindrar spastiska sammandragningar i tarmens glatta muskler. Hämmar smärta sensioner utan att stänga av medvetandet, samtidigt som de kvarvarande känslorna behålls.

Patienterna ordineras subkutana injektioner i en dos av 10 mg av läkemedlet från tre till fyra gånger om dagen.

Kan orsaka illamående, kräkningar, andningsdepression. Fortsatt användning orsakar drogmissbruk.
Kontraindicerad vid andningsdysfunktion, dystrofi, patienter i hög ålder.

För att avlägsna manifestationerna av inflammation och smärta i postoperativ suturområdet, använd icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, till exempel indometacin eller ketorolak.

Ketorolac - en aktiv smärtstillande medel, lindrar feber, svullnad och inflammation. Prostaglandinproduktionshämmare. Förhindrar trombos. Det indikeras för postoperativ smärta.
Du kan kombinera med narkotiska smärtstillande medel. Patienterna ordineras intravenöst i en dos på 30 mg med ett intervall om sex timmar. Liksom alla icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel finns det många kontraindikationer och biverkningar från allergier mot neuropsykiska störningar. Det används inte i barn, under graviditet och amning.
För att slappna av i tarmarnas muskler, inaktivera dess motoriska färdigheter och förhindra att spasmer använder antispasmodik.

Drotaverin är ett aktivt antispasmodiskt verkande avslappnande på mjuka muskler i mag-tarmkanalen och blodkärlen. Har smärtstillande effekt, expanderar kärlen och bidrar till deras mättnad med syre.

Drotaverina hydroklorid tränger in i placenta barriären. Gravida och ammande kvinnor och barn 0-12 år är inte tilldelade.

Patienterna ordineras intramuskulärt för 40 - 80 mg med ett intervall på åtta timmar. Läkemedlet tolereras väl, allergiska reaktioner och andra oönskade händelser är extremt sällsynta.

Behandling av såret efter operationen utförs från första dagen till fullständig läkning, en eller två gånger om dagen, enligt indikationerna. Det utförs för att förhindra purulenta infektioner och inflammatoriska processer. Varje gång under sårförband tvättade antiseptiska medel, till exempel med betadin och alkohol (70%), inspektera och åter appliceras flera skikt av gasväv impregnerad med en antiseptisk och fäst dem med ett sterilt förband.

Betadin är ett komplext antiseptiskt medel, vilket är en jodförening med polyvinylpyrrolidon. Kontakt med huden frigör en aktiv jon av jod från föreningen, som reagerar med cellulära proteiner för att bilda jodaminer. Det kan användas under lång tid utan risk att utveckla immunitet. Har en bakteriedödande, fungicid effekt, förstör virus och protozoer. Det varar längre än produkter som innehåller oorganiskt jod, vilket irriterar inte ytan som behandlas. Inverkar tills färgen försvinner från ytan av huden. Kontraindicerat vid sensibilisering mot jod, ökad sköldkörtelfunktion, gravida och ammande kvinnor, spädbarn. Det används inte i kombination med andra antiseptiska medel för extern användning som innehåller silver, hydroperiton, klorhexidin, enzymatiska preparat och läkemedel som innehåller kvicksilver.

Under återhämtningsperioden kan patienten ordineras fysioterapibehandling: terapi - ultrahögfrekvent, laser, magnetisk; diadynamics; elektrofores.

Alla patienter efter kirurgi visas andningsövningar: accelererade djupa andetag eller blåsa ballonger för ventilation som förebyggande av utvecklingen av hypostatic lunginflammation och andra komplikationer i andningsorganen. Denna gymnastik rekommenderas att utföras flera gånger om dagen, i synnerhet under en långvarig sängstöd.

Dietmat

I flera dagar omedelbart efter eliminering av tarmarnas krökning med tarmens delkänsla, administreras näringsämnen, vätska, spårämnen och vitaminer intravenöst till patienten via en droppare. Efter tre eller fyra dagar stabiliseras patientens tillstånd och det är möjligt att äta naturligt.

Börja med noll naturlig näring diet, som syftar till att ge en minimi kroppen av viktiga näringsämnen och samtidigt förhindra den aktiva sammandragning av den glatta muskulaturen i tarmen, och gasning, negativt påverka läkning av vävnader på det opererade området.

Noll diet innefattar frekvent (8 gånger om dagen) matintag i små portioner (högst 300 g) endast i flytande tillstånd. Mat och dryck värms upp till 45 ° C, den dagliga flytande normen är cirka två liter, maten är inte salt.

Du kan äta: en svag buljong från dietkött sorter - kalvkött, kanin, kalkonbröst och potatismos; avkok av rismjölkgröt skummjölkmassa och en dryck från rosa höfter; gelé och bakat äpple; gelé och inte starkt te.

Då diet № 1, antas att äta sex gånger om dagen, alla - i en varm, flytande och fräsch form

Du kan äta: torkad bovete, ris, halmgröt på buljong eller mjölk, utspätt med vatten (1: 4); gnugga soppor från spannmål på vegetabilisk buljong; protein omelet för ångning ångad fisk med låg fetthalt i form av en souffel; gelé, inte starkt te, färskt från söt frukt.

I avsaknad av komplikationer går de vidare på diet nr 1b, som förutom den föregående innefattar: kakor från vitt bröd; ångade köttbullar och köttbullar; kokta (ång) grönsaker, kött och fisk i form av puré; gräddfil.

Cirka två till tre veckor efter operationen, vid urladdning från sjukhuset, föreskrivs diet nr 1. Restriktionerna är mindre - temperaturen på maten är varm eller inomhus, de produkter som aktiverar utsöndringen av magsaft och intestinal peristaltik rekommenderas inte. Det är tillåtet att använda mjölksyraprodukter, kex, fettsyror, gårdagens bröd. Den första och andra rätterna kokas och ångas, deras ingredienser är markerade.

Övergången till vanligt sätt att leva uppstår i ungefär ett och ett halvt år.

[30], [31], [32]

Alternativ medicin

Inversion i tarmarna kan inte försökas hemma. Användningen av alternativ medicin eller homeopatiska läkemedel löser inte problemet, men kommer bara att förvärra det. Men som en förebyggande åtgärd av krökningen i tarmarna, under återhämtningsperioden kan alternativ behandling och homeopati hjälpa till. Men innan du tar alternativ behandling, är det nödvändigt att konsultera en läkare som ansvarar.

Inversion i tarmarna kan provocera olika orsaker. För vissa av dem, till exempel medfödda patologier, är recept för alternativ medicin osannolikt att arbeta. De flesta av de andra är mottagliga för anpassning.

Faktorn för en allvarlig risk för svullnad i tarmarna kallas kronisk förstoppning. Här kan du framgångsrikt ansöka om alternativ behandling.

Den enklaste rekommendation - på morgonen på fastande mage för att ta genom munnen en matsked vegetabilisk olja och chatt munnen som blöt, spotta ut resterna (de måste blekt) och skölj munnen. Denna procedur avlägsnar också kroppens berusning.

Det finns på morgonen frukostsallad "kvast" från råa shabby betor, morötter och finhackad kål med vegetabilisk olja.

Infusion av betor på vattnet. 0,5 kg rotfrukter för att rengöra, hugga, häll en liter kokande vatten, låt det brygga i tre eller fyra timmar. Häll sedan 150 g socker och en tesked torr jäst, sätt på en dag på en mörk plats. Efter en dag, dränera. Ät 1/2 kopp 3-4 gånger om dagen. Kopplar av tarmens muskulatur, har en antikonvulsiv och antiseptisk effekt, normaliserar peristaltik.

Whey kvass med celandine. För 3 liter serum behöver ett glas finhackade örter, celandine och granulat. Rengör celandine med socker, häll det på ett snitt av gasbind, binda det i en knut, lägg det i en skål med serum, täcka med gasbind och sätt det på ett mörkt ställe i 14 dagar. Ta bort buntet, vrid ut, dränera. Förvara burken med kvass i kylskåpet, under locket nylon. Ät 1/2 kopp två gånger om dagen i en halvtimme före måltiderna. Kurs - 14 dagar, efter två eller tre dagar för att avsluta systemet med rester av kvass.

Behandling med örter kan hjälpa inte bara med förstoppning, men också med övermålning och matförgiftning.

Som ett laxermedel kan du förbereda ett avkok från buckthorn barken: 100 g krossat råmaterial häll en liter vatten, för att bränna en timme i en svag flamma (koka inte). Låt svalna, dränera.

Ät fem eller sex gånger om dagen, en matsked i en halvtimme före eller en timme efter att ha ätit.

När övermålning, hjälper rosten till calamus mycket bra , äta en halv tesked av kalamusens krossade rot och dricka den med vatten.

Det hjälper yarrow infusion : en tesked med toppbröd kokande vatten, en minut senare - att dränera, lite coolt - att dricka.

Konsekvenserna av matförgiftning kan neutralisera genom att ta infusion av cikoria : 25 g krossade torra råvaror för att göra ett glas kokande vatten, wrap och lämna över natten. Drick en dag på tre till fyra måltider innan du äter en halvtimme. För att dricka infusion av cikoria är det nödvändigt att ha preliminärt rensat en mage, för vad dricker tre glas av saltat vatten. Du kan rengöra magen flera gånger.

En infusion av torkade hallonblad eller mintbladen är också förberedd . De är fulla på en tom mage på morgonen och på natten. Du borde dricka långsamt, med små sippor.

Homeopati hänvisar också till konservativa behandlingsmetoder, därför är det oacceptabelt att eliminera detta problem med homeopatiska preparat.

För att förhindra uppblåsthet och bekämpa kronisk förstoppning, liksom inflammatoriska tarmsjukdomar, finns det många droger, såsom:

Causticum (Causticum) - används för förstoppning med hård, torr avföring, ibland med slemhinnor. Avföring uppstår med stor svårighet och stress;

Bryonia (Bryonia) - upon torra slemhinnor anus, rektum, såsom känsla i munnen, törst, språket - plack, uppmana att uträtta sina behov frånvarande; uppblåsthet; kan användas på gravida kvinnor;

Hydrastis (Hydrastis) - kronisk förstoppning hos patienter som har tagit laxermedel under lång tid; gravid, som vill äta kött, inte vegetabiliska rätter

Natriummuriaticum (Natriummuriaticum) - sprickor, anusfrakturer med blödning; Stick ut efter avföring slemhinnor overdried; Allt detta medför att patienten blir arg rektal rektal pares; förstoppning hos patienter med en dislokation av de inre organen i det lilla bäckenet patienter svettas, mycket svaga, som saltiga.

Homeopatiska läkemedel bör ordineras av en homeopatisk läkare som kommer att studera patientens anamnese, livsstil, vanor och missbruk. Allt detta beaktas vid möten, och självmedicinering även med homeopatiska läkemedel som används i försumliga små doser är osäker.

[33], [34], [35], [36], [37],

Förebyggande

Förebyggande av inversion av tarmar är ett sätt att leva som inte predisponerar för utvecklingen av denna sjukdom. I synnerhet är detta av stor betydelse för personer med medfödda anatomiska särdrag hos bukenorganen.

Förebyggande underhåll av den givna sjukdomen består först och främst i överensstämmelse med en diet. Förlängd fastande med överdriven mättnad efteråt ökar konsumtionen av en stor mängd mat av vegetabiliskt ursprung risken för en vridning av tarmarna.

Det rekommenderas att äta små måltider på ett regelbundet och varierat sätt, 4-5 måltider om dagen, och personer i riskzonen bör föredra flytande, strimlad mat. Ta bort från kosten mycket het eller kall, fet, rökt, salt mat, alkohol.

Det är nödvändigt att bli av med gener i tid. Med en tendens till förstoppning på grund av svag peristalt i tarmarna, behöver du konsumera mer växtmat, vilket normaliserar tarmens rörlighet och främjar en snabbare frisättning av kroppen från avföring.

För förstoppning orsakad till exempel av neoplasmer, måste produkter som stimulerar tarmmotilitet avlägsnas från den dagliga menyn. Eftersom i detta fall kan aktiv tarmmotilitet ge upphov till tarmvridning.

Behandla akut inflammatoriska processer i peritoneum och tarminfektioner, vilket kan leda till utveckling av vidhäftningar och andra komplikationer.

[38], [39], [40], [41]

Prognos

Prognosen för hjärtsvikt beror direkt på referenshastigheten för medicinsk hjälp. Med snabb behandling är det fördelaktigt, och fördröjning av tiden kan leda till döden.

[42], [43]