Humant papillomvirusinfektion

HPV-infektion (könsvårtor) orsakas av humant papillomvirus.

HPV anses vara orsaken till både godartade och ondartade neoplasmer av stratifierat plavete epitel eller slemhinnor.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker human papillomavirusinfektion

Orsaksmedlet är det humana papillomaviruset (HPV), ett litet virus som innehåller ett dubbelsträngat DNA. Typer av HPV-risk: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. 5 typer av HPV förblir lågriskcancervirusar - 6, 11, 42, 43, 44.

[5], [6], [7], [8], [9]

Riskfaktorer

• Ålder över 35 år.
• Livmoderhalsens patologi.
• STI i historien.
• Prostitution.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenes

Vägar för överföring - kontakt, inklusive sexuella. Viruset kan överföras från moder till barn under födseln.

Perinatal överföring av humant papillomavirusinfektion under arbetet observeras sällan. Kliniskt sker perinatal infektion vanligtvis inom 2 år. Förekomsten av könsvårtor hos barn över 18 månader, särskilt över 2 år, bör indikera möjligheten att begå sexuellt våld. HPV detekteras både i skadade vävnader och i oförändrat epitel. I 80% av fallen med oförändrad livmoderhals detekteras HPV-typ 16. Bland unga kvinnor (medelålder 22,9 år) bestäms HPV 33%. Oftast detekteras detta virus i livmoderhalsen och livmoderhalsen (46%). I de flesta fall är orsaken till infektionen HPV typ 16 och 18. Långt från alla kvinnor infekterade med onkogena HPV-typer, inklusive de av den 16: e, 18: e typen, utvecklar en kliniskt signifikant sjukdom, som blir till livmoderhalscancer.

Inkubationsperioden är 2-3 månader för externa vårtor, inte exakt fastställd (år) för precancer och cancer.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Symtom human papillomavirusinfektion

• Utveckling på huden och / eller slemhinnorna i det anogenitala området av exofytiska tillväxter som liknar blomkål; keratiniserande noduler som stiger ovanför huden. Ibland kan de orsaka blödning, klåda och urladdning.
• Hos kvinnor, ofta lokalisering - livmoderhalsen. Ofta påverkas flera platser samtidigt (till exempel livmoderhalsen, vagina, vulva, etc.).
• Storleken och antalet vorter är olika.
• Vorter kan öka i storlek och antal under graviditeten.
• Externa kliniska manifestationer är sällan skadliga.
• Endast vissa typer av HPV orsakar cervikal och anorektal cancer, liksom vulvar och pencancer.

Komplikationer och konsekvenser

Livmoderhalscancer.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostik human papillomavirusinfektion

Laboratoriediagnostiska metoder

• För detektering av viruset används endast molekylärbiologiska diagnostiska metoder (PCR, realtids PCR, PCR med en hybridfälla, etc.) med typing av onkogena och icke-onkogena typer.
• För upptäckt av malignitet - cytologisk och histologisk undersökning.

Ta med kliniskt material

• I asymptomatiska former - skrapa epitel i urinröret och / eller livmoderhalsen för att detektera onkogena typer av humant papillomvirus.
• Vid detektering av onkogena typer av humant papillomvirus är det absolut nödvändigt att genomföra en cytologisk studie med upprättandet av graden av epiteldysplasi.
• Med lokalisering av vårtor på livmoderhalsen spenderar kolposkopi, och med lokalisering i urinrörets yttre öppning - uretroskopi.
• Om det finns externa könsartiklar, skrivs inte HPV-typ.
• Serologisk testning utförs inte.
• För att visualisera subkliniska manifestationer av papillomavirusinfektion på hud och slemhinnor används en metod för att detektera skador med ättiksyra: 5% ättiksyra appliceras på könsorganens eller livmoderhalsens hud inom 3-5 minuter kan subklinisk skada detekteras i form av vita plåster. Patienter med kliniskt synliga skador använder inte denna teknik.

[33], [34], [35]

Differentiell diagnos

• Smittsam mollusk.
• Micropapillomatosis av genitala läpparna.
• Penispärlor av penis.
• Seborrheisk keratos.
• Intraderminis nevusas.
• Cancer på plats.

Patienter med HIV-infektion har ofta anogenitala vårtor som är svåra att behandla.

[36], [37]

Behandling human papillomavirusinfektion

Vid utveckling av komplikationer krävs samråd med närliggande experter. Om en malignitet misstänks, kontakta en onkolog.

Doktorsproceduren vid diagnos av humant papillomavirusinfektion

1. Meddelande till patienten om diagnosen.
2. Presentation av information om rekommenderad behandling under behandlingen.
3. Samling av sexhistoria.
4. Att identifiera och screena attraherar alla sexuella partners av patienten.
5. Genomför epidemiologiska åtgärder bland kontaktpersoner:
   • inspektion och undersökning av kontaktpersoner
   • fastställa laboratoriedata
   • besluta om behovet av behandling, dess omfattning och tidpunkt för observation.
6. Om man med hög risk humant papillomavirus upptäcks hos kvinnor i den mänskliga papillomens livmoderhalscancer, bör en kolpocytologistudie utföras en gång om året och vid observation av cervikal dysplasi av III-graden eller livmoderhalscancer observeras och behandlas den av onkogynekologen.
7. I avsaknad av resultat från behandling rekommenderas att följande möjliga orsaker beaktas:
   • bristande efterlevnad av behandlingsregimer, otillräcklig behandling
   • återkommande sjukdom.

Förebyggande

Förebyggande är vanligt för alla sexuellt överförbara infektioner.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Prognos

Virusets persistens är möjlig utan utveckling av livmoderhalscancer, liksom eliminering av viruset utan behandling. Men med långvarig persistens av samma genotyp med ökad onkogen aktivitet hos viruset, med integrering av viruset i genomet hos en mänsklig cell i kombination med cervikal dysplasi, är utvecklingen av livmoderhalscancer möjlig.

[48], [49], [50], [51], [52],