Hjärnskakning: symtom

Hjärnskakning symptom visar ganska typiskt, men det finns oroligheter störningar, syndrom fördröjda tecken på en huvudskada, som också bör vara medveten om och uppmärksam på de minsta atypiska manifestationer, inte missa allvarlig patologi.

Detta är en typisk följd av skada som appliceras på huvudet. Även det lättaste slaget kan leda till hjärnskador, och enligt statistiken är konsekvenserna av TBT den vanligaste orsaken till dödsfall över hela världen. Symtom på hjärnskakning beror direkt på graden av svårighetsgrad, i klinisk kirurgisk praxis faller i följande kategorier: 

• En enkel grad av trauma och hjärnskakning; 
• Allvarlig-allvarlig grad av katt och hjärnskakning 
• Allvarlig skada och tremor.

De vanligaste är tremor av mild grad. I det totala antalet skador upptar dessa villkor cirka 80% av alla fall. Hotande symptom på hjärnskakning - svår traumatisk hjärnskada: en diffus skada, kompression, hematom inuti skallen, trauma, depression tillsammans med fragment av ben, fraktur på skallbasen. Den mest lovande när det gäller återhämtning är en lätt grad av trauma, när en person förlorar medvetandet i flera minuter, och oftare gör trauman i allmänhet utan att förlora medvetandet. Alla livsupportfunktioner förblir normala, neurologiska symptom observeras men inte hotande. Kortsiktiga förändringar i ledningsförmågan hos nervimpulser kompenseras av vila och iakttagande av bäddstöd. Denna typ av hjärnskakning går vanligtvis ganska snabbt, funktionerna återställs inom två till tre veckor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hur skiljer man symtomen på hjärnskakning med mer allvarliga huvudskador?

Hjärnskakningen (tremor) av mild svårighetsgrad karaktäriseras av huvudgrupperna av symtom: 

• Tecken på huvudet. Denna atypiska trötthet och dåsighet, viss förvirring. Det kan vara huvudvärk eller yrsel, ofta illamående. Minnesförlust, som regel, observeras inte. Det kan finnas smärtsamma känslor i ögonrörelsen, styva nacksmuskler, hopp i blodtryck, förändringar i puls. 
• Neurologiska tecken uttryckta lokalt. Detta nystagmus (rubbning, ögonförträngning), visuell oskärpa, fuzziness, svimlande när man går, generell muskelsvaghet.

Symtom på hjärnskakning kan vara avlägsen, de kallas post-comsum. Poströkning syndrom inträffar ofta efter veckor eller månader efter en skada som en person inte kan betala med vederbörlig uppmärksamhet åt.

ICD-10 beskriver detta syndrom som en följd av huvudtrauma, vanligtvis efter hjärnskakning.

Skyltar av postkommissionen är följande: 

• En klämma, konstrictiv huvudvärk, som ofta förväxlas med en typisk HDN - en spänningshuvudvärk. Postkommunatsionnaya smärta manifesterar sig 7-10 dagar efter skada, mindre ofta i en månad. 
• Yrsel, inte förknippad med trötthet eller andra vegetativa störningar. 
• Ökad trötthet, asteni. 
• irritabilitet
• Gradvis minskning av aktivitet av kognitiva funktioner - minne, uppmärksamhet. 
• Problemkoncentration och problem med genomförandet av enkla uppgifter
• Känsla av oförklarlig ångest, ökande aggressivitet, ofta tårförmåga. 
• Sömnstörning, sömnighet under dagen. 
• Manifestationer av sensoriska störningar - minskad syn, hörsel, tinnitus. 
• Brott mot sexuella funktioner som inte hör samman med urologisk eller gynekologisk patologi.
• Minskat motståndskraft mot stress, känslomässig upphetsning eller problem med alkohol.
• Ofta finns det ångest och depression.

Huvudvärk och yrsel mer än hälften av fallen kvarstår i flera månader, men efter ett år framträder de bara i 1% (och i de flesta fall visar undersökningen inga avvikelser).

Postkommunitsionnye frustration, brukar manifesteras en månad efter skadan, men i 10-15% av alla fall av hjärnskakningssymptom som inte kan ses omedelbart kan ses även efter sex månader.

Data om den relativa rollen av organiska och psykogena faktorer vid upprätthållande av ovanstående symtom är ganska motsägelsefulla. Således föreslogs att dessa symptom helt enkelt återspeglar önskan att erhålla materialkompensation. I vissa stora undersökningar var det möjligt att upprätta en stark koppling till den tidigare konstitutionen, som tillhör en särskild social klass, olyckans art och stämningen. I andra granskningsarbeten och uppföljningsstudier finns samband med tidiga neurologiska symtom (diplopi, anosmi, varaktighet av posttraumatisk amnesi). Lishman konstaterar att dessa symptom börjar på en organisk grund och för det mesta går till intet, men de kan också stödjas av psykologiska faktorer. I en prospektiv studie blandades orsakerna till symtomens kvarhållande (organiskt och socialt), och viljan att få ersättning var inte bland faktorerna.

Psykiatriska är ofta ombedda att förbereda rapporter i samband med kraven på materiell ersättning efter huvudets traumor. Vid utarbetandet av sådana rapporter för civila domstolar bör följande frågor framhävas:

• äkthet av symtom
• huruvida huvudets trauma bidrog till att dessa symptom uppträdde
• och i så fall, i vilken utsträckning (dvs. Kan dessa symptom inträffa utan trauma?);
• vad är prognosen?

Domstolen erkänner att en mer utsatt person kommer att drabbas mer av skada än en stark person.

Det är allmänt accepterat att ökad irritabilitet och aggression, som i synnerhet noteras efter huvudskada, kan leda till att ett brott begås. Hanteringen av sådana patienter är svår, och i sådana fall är det vanligtvis nödvändigt att kombinera ett kognitivt beteendemönster med lämplig farmakoterapi. Därför uttryckte man att särskilda tjänster behövs för personer som lider av huvudskador, och särskilt för personer med neuropsykiatriska konsekvenser av dessa skador. År 1992 skapade hälsovårdsministeriet som ett pilotprojekt tolv sådana tjänster för en period på fem år. Dock är deras framtid inte garanterad alls, och verksamheten hos dessa tjänster kommer att analyseras på det mest försiktiga sättet. Om vi hade mer adekvata tjänster skulle färre människor vara olämpliga villkor för dem, inklusive i fängelser.

Psykiatriska symtom efter huvudskada

Detta ämne är granskat av Lishman och McClelland. Efter en allvarlig hjärnskakning i hjärnan förekommer långsiktiga psykiatriska följder ganska ofta, och de kan orsaka många sociala och psykiska problem. I vissa traumor kan neurologiska symptom uppträda, som tenderar att minska med tiden. Lätta skador kan vara förknippade med yrsel, övergående frustration eller förlust av medvetande i avsaknad av tecken på grov neurologisk skada.

Vid svår hjärnskakning under en period av medvetslöshet följt av en period av förvirring, som, beroende på hur allvarlig skadan och det fysiska tillståndet hos ämnet (sämre hos äldre vuxna, samt lider av åderförkalkning och alkoholism) kan pågå från några sekunder upp till flera veckor. Under kan observeras förvirring, bromsa eller irritabilitet och förvirring, desorientering, störningar tolkning, depression eller "snabb" beteende, och kan också vara hysteriska, aggressiva eller paranoida symptom med vanföreställningar och hallucinationer. Minnen kan vara fragmenterande eller frånvarande helt och hållet (posttraumatisk amnesi). Det kan finnas manifestationer av våld. I detta tillstånd kan begått brottet, och de kan se, åtminstone vid första anblicken, mycket motiverad, som det händer med idrottare som efter ett slag mot huvudet kan avsluta spelet och kom inte ihåg någonting om vad hände efter inverkan.

Post-traumatisk (anterograd) amnesi kan vara fullständig eller fragmenterad. Varaktigheten av posttraumatisk amnesi indikerar svårighetsgraden av lesionen och prognosen. Posttraumatisk amnesi, som varar mer än en vecka, indikerar en ogynnsam prognos med funktionshinder i upp till ett år.

Retrograd amnesi hänvisar till vad som händer före effekten och är vanligtvis mycket kort (från några sekunder till flera minuter): "Jag kommer ihåg att jag såg hammaren faller, men jag kommer inte ihåg effekten." I mycket allvarliga hjärnskador kan retrograd amnesi spridas i flera dagar eller veckor. Med tiden kan täckningsperioden för retrograd amnesi minskas. Långvarig retrograd amnesi med mindre huvudskador föreslår överdrift och bedrägeri.

De psykiatriska symtomen efter huvudtrauma kan variera avsevärt och kan delvis relateras till organiska faktorer och den psykiska konstitutionen, delvis till psykogena faktorer, inklusive faktorer som rör miljö och juridiska problem. Symtom kan innehålla följande:

1. Huvudvärk, yrsel, trötthet, koncentrationsstörningar och irritabilitet.
2. Neurotiska symtom (fobier, ångest, depression) kan ibland förekomma efter ganska lätta skador (men även efter allvarliga). Kanske är de relaterade till andra livsproblem och är inte så mycket organiska som psykogena. Noggrann insamling av anamnese kan avslöja deras närvaro redan före trauman.
3. Stora affektiva psykoser.
4. Schizofren psykos.
5. Intellektuella störningar och minnesstörningar (reflektera skadans allvar).
6. Ett brett spektrum av personlighetsförändringar, vanligtvis efter svåra huvudskador, inklusive syndromet i frontal divisionen, syndromet för den tidsmässiga avdelningen och det basala syndromet.
7. Störning av sexuell funktion.
8. Epileptiska manifestationer.

Prognosen blir värre för patienter i äldre åldrar (kanske på grund av nedgången i åldrande hjärnan samt de samtidiga sjukdomarna). Prognosen förvärrar egenskaperna av otillräcklighet och neuros, liksom de känslomässiga manifestationer som hör samman med händelsen (till exempel rädsla). Patientens återhämtning påverkas också av de inhemska och produktionsproblem som han möter efter skadan.

Hur diagnostiseras sjukdomen?

Den kliniska bilden av hjärnskakning ofta ganska typiskt, är dess utmärkande en förlust av medvetandet, oftast kortsiktiga (80-5% av alla fall), nedskrivning av medvetandet, illamående, ibland kräkningar upp. Förlust av medvetandet, som varar mer än en halvtimme, föreskriver ytterligare undersökningar för att utesluta en allvarligare, livshotande grad av trauma.

Symptom på hjärnskakning kan manifesteras i form av egenskaper såsom svindel syndrom (yrsel), huvudvärk, muskelsvaghet, svettas som autonom reaktion på skada och känselstörningar (syn, hörsel).

Kliniska manifestationer av hjärnskakning är oculomotoriska dysfunktioner: 

• Spontana ögonrörelser (nystagmus); 
• Ögonen kan inte riktas åt vänster, höger eller upp och ner (parestesi); 
• Känslor av smärta med öppna ögon, Gurevich-Mann syndrom; 
• Symtom Sedan - patienten kan inte hedra testet, skrivet i litet tryck med en relativt normal vision; 
• Konvergens av synens axlar - traumatisk kortvarig strabismus; 
• Anisokoria kan förekomma - olika pupildiametrar.

Ansiktshalsbildssymtom: 

• Förlust av känslighet eller ökning av känslighet i olika områden av ansiktet; 
• Byte av nasolabiala veck (utjämning); 
• Ändra läpparnas och tungens position.

Kliniska tecken på reflex: 

• Överträdelse av tendonreflexer; 
• Brott mot hudreflexer; 
• Anisoreflexi är asymmetrin av reflexerna i kroppens högra och vänstra delar; 
• Muskelsvaghet (neurologiskt test enligt Panchenko och Barre); 
• Överträdelse hand hakan reflex som en indikator på skada på subkortikal region (Marinescu reflex - Radovichi) - normalt hakan muskeln måste reduceras automatiskt som svar på stimulering av den speciella delen av handflatan.

Hotande liv är följande tecken som du behöver veta för att vidta lämpliga åtgärder i tid: 

• Blåsningar under ögonen i form av glasögon - syndromet av "glasögon", detta är ett tecken på en fraktur på basen av skallen; 
• Förlust av medvetande i mer än en halvtimme; 
• Konvulsivt syndrom; 
• Långsam hjärtfrekvens; 
• Stoppar andning; 
• Illamående, förvandlas till oväsentlig kräkningar; 
• Yrsel som varar mer än tre dagar.

Hjärnskaktsymptom visar ganska tydligt, huvuddelen i detta tillstånd är aktuell medicinsk hjälp. Om du vidtar alla nödvändiga åtgärder, behandlas hjärnskakningen framgångsrikt och efter några veckor, oftare i månader, återfår hjärnan sina funktioner och personen återgår till normal aktivitet.