Hemangiom i levern: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Hemangiom i levern är den vanligaste godartade levertumören. Det finns i 5% av obduktionerna. En bredare användning av metoder för att skanna levern bidrar till att förbättra diagnosen av denna tumör. Hemangiom är vanligtvis enkla och har små dimensioner, men ibland är de stora och flera.

Vanligtvis är leverns hemangiom subkapsulär, under membranytan på leverens höga löv och ibland har ett ben. På en snitt har den en rund eller kilformad form, en mörkröd färg och liknar honungskaka; Tumörens fibrösa kapsel kan innehålla foki för förkalkning. En histologisk undersökning visar ett nätverk av grenade kommunikationsområden som innehåller erytrocyter. På tumörceller kan faktor VIII av blodkoagulering uttryckas.

Tumörcellerna är fodrade med plana endotelceller och innehåller en liten mängd bindväv, även om det i vissa fall kan vara signifikant.

[1], [2], [3]

Symtom på leverets hemangiom

Hos de flesta patienter är leverns hemangiom asymtomatisk och diagnostiseras av misstag. Med gigantiska hemangiom (diameter över 4 cm) lyckas de ofta med att palpera; på grund av trombos av tumören kan uppstå smärta.

Symptom på tumörkompression hos intilliggande organ är möjliga. Ibland hörs kärlstörningar över hemangiomen.

Diagnos av leverhemangiom

På undersökningsdiagrammen kan man se en förkalkad kapsel.

Ultraljud avslöjar en ensam ekogen formation med släta, väldefinierade konturer. Karakteristisk är förstärkningen av den akustiska signalen när den passerar genom blodet i de cavernösa bihålorna.

Vid CT med kontrasterande finns en ackumulering av en kontrast substans i en venös bädd av en tumör i form av plasar. Den diffunderar från perifera delar till mitten, och efter 30-60 minuter förvärvar mörkningen en homogen karaktär. Med dynamisk CT efter intravenös strålinfusion av kontrastmedium är globala mörkare områden synliga. Kalkning kan detekteras, vilket är en följd av tidigare blödning eller trombbildning.

På magnetiska resonanstomogram ser tumören ut som en region med hög signalintensitet. Avkopplingstiden T2 överstiger 8 ms. MRT är särskilt värdefull vid diagnos av hemangiom i små storlekar.

Enfotonutsläpp CT med märkta ^99m Tc erythrocyter avslöjar en långvarig retention av radioaktivitet över tumören, orsakad av en försening i blodet.

Angiografi indikeras endast i de fallen när en CT-skanning misslyckas med att bekräfta diagnosen. Tumören förskjuter stora leverarterier i en riktning. De är inte förstorade, de smala, som vanligt, som grenarna grenar av. Cavernösa utrymmen av tumören fylld med kontrastmaterial har formen av en ring eller halvcirkel på grund av fibros av de centrala regionerna. I hemangiom kan kontrastmedlet fördröjas upp till 18 s.

Punktering biopsi i levern (observation). Leverbiopsi med en tunn nål är vanligtvis säker, men behovet av det är frånvarande på grund av den tillräckligt informativa karaktären av studiens visualiseringsmetoder.

[4], [5], [6]

Behandling av hemangiom i levern

Behandlingen av leverens hemangiom behövs vanligen inte eftersom tumören inte ökar i storlek och de kliniska symptomen ökar inte. Möjligheten att brista tumören är inte en indikation på kirurgisk ingrepp. Med svår smärtsyndrom eller snabb tillväxt av leverhemangiom används leverresektion, som vanligtvis består av lobotomi eller segmentektomi.