Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Hemangiom i levern: orsaker, symtom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Leverhemangiom är den vanligaste godartade levertumören. Den finns i 5 % av obduktionerna. Den bredare användningen av leverskanningsmetoder bidrar till att förbättra diagnosen av denna tumör. Hemangiom är vanligtvis enstaka och små i storlek, men ibland är de stora och multipla.
Vanligtvis är ett hepatiskt hemangiom beläget subkapsulärt, under diafragmaytan i leverns högra lob, och har ibland en stjälk. I snitt har det en rund eller kilformad form, en mörkröd färg och liknar en bikake; tumörens fibrösa kapsel kan innehålla förkalkningsfokus. Histologisk undersökning avslöjar ett nätverk av grenade kommunicerande utrymmen som innehåller erytrocyter. Blodkoagulationsfaktor VIII kan uttryckas på tumörceller.
Tumörcellerna är klädda med platta endotelceller och innehåller en liten mängd bindväv, även om den i vissa fall kan vara betydande.
[ Symtom på leverhemangiom
Hos de flesta patienter är leverhemangiom asymptomatisk och diagnostiseras av en slump. Vid jättehemangiom (mer än 4 cm i diameter) kan de ofta palperas; smärta kan uppstå på grund av tumörtrombos.
Symtom på kompression av angränsande organ av tumören är möjliga. Kärlbrus hörs ibland över hemangiomet.
Var gör det ont?
Diagnos av leverhemangiom
På vanliga röntgenbilder kan en förkalkad kapsel ses.
Ultraljud avslöjar en ensam ekogen formation med jämna, väldefinierade konturer. Den akustiska signalen förstärks vanligtvis när den passerar genom blodet i bihålorna.
Vid kontrastförstärkt datortomografi noteras ansamling av kontrastmedel i tumörens venbädd i form av pölar. Det diffunderar från de perifera områdena till centrum, och efter 30-60 minuter blir mörkfärgningen homogen. Vid dynamisk datortomografi är globulära mörkfärgningsområden synliga efter intravenös jetinjektion av kontrastmedel. Förkalkning kan detekteras, vilket är en konsekvens av tidigare blödning eller trombbildning.
Vid magnetisk resonanstomografi (MRT) framträder tumören som ett område med hög signalintensitet. T2-relaxationstiden överstiger 8 ms. MR är särskilt värdefullt vid diagnostisering av små hemangiom.
Enkelfotonemissions-CT med 99mTc- märkta röda blodkroppar visar förlängd retention av radioaktivitet över tumören på grund av blodretention i den.
Angiografi är endast indicerat när datortomografi inte kan bekräfta diagnosen. Tumören förskjuter de stora leverartärerna åt sidan. De är inte förstorade och smalnar av som vanligt allt eftersom grenarna sträcker sig. Tumörens kavernösa utrymmen, fyllda med kontrastmedel, är formade som en ring eller halvcirkel på grund av fibros i de centrala områdena. Vid hemangiom kan kontrastmedlet kvarhållas i upp till 18 sekunder.
Leverbiopsi (riktad). Leverbiopsi med en finnål är vanligtvis säkert, men det finns inget behov av det på grund av det tillräckliga informationsinnehållet i visualiseringsmetoderna för undersökning.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Behandling av leverhemangiom
Behandling av leverhemangiom krävs vanligtvis inte, eftersom tumören inte ökar i storlek och de kliniska symtomen inte ökar. Risken för tumörruptur är inte en indikation för kirurgiskt ingrepp. Vid svår smärtsyndrom eller snabb tillväxt av leverhemangiom används leverresektion, vilket vanligtvis består av lobetomi eller segmentektomi.