Laryngeal medfödd stridor: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Medfödd stridor i larynx är ett syndrom som uppträder omedelbart efter födseln eller under de första veckorna i livet hos en nyfödd. Detta syndrom kännetecknas av en uttalad försämring av larynxens andningsfunktion, åtföljd av ett stridorljud.

[ 1 ], [ 2 ]

Vad orsakar larynx medfödd stridor?

Orsaker till medfödd larynxstridor kan inkludera:

1. kompression av luftstrupen av en hypertrofierad tymus- eller sköldkörtelkörtel, eller kompression av bronkerna av aortastammen eller lungartärerna;
2. missbildningar av epiglottis, vävnader i larynx vestibuli, sköldkörtelbrosk eller trakealringar, cystor och diafragma i larynx, makroglossi, mikrognati med luxation av tungan mot larynxingången;
3. medfödd larynxpapillomatos;
4. förlamning av de återkommande nerverna och ankylos i cricoarytenoidlederna till följd av trauma under förlossningen.

Laryngeal medfödd stridor uppstår vid så kallad laryngomalaci, där larynxbrosket är mycket mjuka och elastiska formationer, vilket gör att de dras in i larynxlumen vid inandning under påverkan av "negativt" tryck. Epiglottis dras särskilt intensivt in i larynxlumen, vilket orsakar dess obstruktion och ett stridorljud vid inandning. Dessa organiska och funktionella störningar vid laryngomalaci observeras hos barn med rakit, vars mödrar under graviditeten inte följde en kost som främjar normal fosterutveckling (brist på vitaminer, kalcium, fosfor och andra mikroämnen, kolhydrater), eller led av någon sjukdom som negativt påverkar det ofödda barnets utveckling. Laryngeal medfödd stridor kan orsakas av spasmofili, vilket också är en av manifestationerna av rakit, det vill säga en störning i kalciummetabolismen.

Symtom på medfödd larynxstridor

Det huvudsakliga symptomet på medfödd larynxstridor är ett karakteristiskt högt ljud som uppstår vid inandning i falsettton när luft bryter igenom det spasmodiska struphuvudet. Vid utandning antar detta ljud karaktären av högfrekvent vitt brus, liknande det som används för att maskera hörseln. Stridor upptäcks omedelbart efter födseln eller efter flera veckor. Under sömnen minskar dess svårighetsgrad, och under barnets gråt och skrik ökar den. Inandning är svårare än utandning. Hos sådana barn försämras inte röstens klang utan en stridorattack. Under stridor försämras andningen med tecken på kvävning: cyanos, desorientering i omgivningen, oförmåga att känna igen nära personer, ända upp till medvetslöshet, där dock larynxkrampen försvinner och barnets tillstånd återgår till det normala. Attacker av larynxmedfödd stridor förekommer regelbundet med varierande frekvens under 2–3 månader efter födseln och, om de orsakas av funktionella störningar, minskar deras svårighetsgrad gradvis och försvinner helt vid slutet av det andra levnadsåret.

Hur upptäcks kongenital larynxstridor?

Diagnosen är inte svår, men diagnosen kan definitivt fastställas endast efter direkt laryngoskopi och trakeobronkoskopi, och i vissa fall efter en grundlig röntgenundersökning av barnet. Differentialdiagnos utförs med sann och falsk krupp, vulgär laryngit, laryngeal papillomatos, retrofaryngeal abscess och andra volymetriska processer i struphuvudet och halsen.

Behandling av medfödd larynxstridor

Behandling av larynx medfödd stridor består av att ge barnet en normal mental miljö, tillräcklig näring och åtgärder för att normalisera vitamin- och mineralmetabolismen. Allvarlig uppmärksamhet ägnas åt att förebygga akuta luftvägsinfektioner.

Laryngeal kongenital stridor har en gynnsam prognos, förutom i fall av akut stenos eller allvarliga strukturella defekter i larynx, i vilket fall prognosen blir allvarlig.