Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Funktionellt tillstånd i det sympathoadrenala systemet
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Liksom den bakre hypofysen är binjuremärgen en derivat av nervvävnad. Den kan betraktas som ett specialiserat sympatiskt ganglion. Kluster av kromaffinvävnad finns i det sympatiska nervsystemet (paraganglier). En kedja av kromaffinkroppar är belägna framför bukaorta, vid aortaförgreningen; halspulsådern är också en del av kroppens kromaffinsystem.
Kromaffinceller i binjurarna utsöndrar huvudsakligen adrenalin och i mindre utsträckning noradrenalin, medan postganglieceller i det sympatiska nervsystemet huvudsakligen utsöndrar noradrenalin.
Likheten mellan produkterna och responssätten i det sympatiska nervsystemet och binjuremärgen blev grunden för att kombinera dessa strukturer till ett enda sympatoadrenalt system med isoleringen av dess nervösa och hormonella länkar.
Kromaffinceller och sympatiska ganglionceller bildas under embryogenesen från celler i den embryonala neuralkammen som kallas sympatogoni. Dessa celler fungerar som föregångare till sympatoblaster (från vilka sympatiska ganglionceller utvecklas) och feokromoblaster (som ger upphov till kromaffinceller). Feokromocytom kan utvecklas från kromaffinceller. Andra typer av katekolaminproducerande tumörer uppstår från andra neuralkammarceller:
- från sympatoblaster - sympatoblastom;
- från feokromoblaster - feokromoblastom;
- från cellerna i det sympatiska ganglionet - ganglioneurom.
Tumörer av de två första typerna kallas neuroblastom, den tredje - ganglioneurom (ganglioneuroblastom). Dessa typer av tumörer observeras hos nyfödda och små barn, och mycket sällan hos vuxna. Neuroblastom upptäcks oftast i åldern 1-3 år, dessa är mycket maligna tumörer. Minst 50% av dessa tumörer är lokaliserade i bukhålan (upp till 35% - i binjurarna). Ganglioneuroblastom bildas genom transformation av neuroblastomceller och innehåller både neuroblaster och ganglionceller i olika differentieringsstadier. Ganglioneurom är en godartad tumör som består av mogna ganglionceller.
Hos vuxna är den vanligaste tumören feokromocytom, som bildas från kromaffinceller. I 90 % av fallen är den katekolaminproducerande kromaffintumören lokaliserad i binjuremärgen, och i 10 % - utanför dessa körtlar. Färre än 10 % av feokromocytomen är maligna.
Vid kromaffina tumörer i binjurarna och extraadrenala lokaliseringar kommer en stor mängd adrenalin och noradrenalin in i blodomloppet. Detta orsakar hypertensiva kriser mot bakgrund av normalt artärtryck (paroxysmal form av sjukdomen), ihållande förhöjt artärtryck och periodiskt återkommande ännu större tryckökning mot denna bakgrund (blandform); ihållande arteriell hypertoni utan kriser (konstant form).
En hel rad indikatorer används för att bedöma det sympatoadrenala systemets funktionella tillstånd. Emellertid används endast några av dessa markörer i klinisk praxis, främst för diagnos av feokromocytom. Ungefär 1 av 200 patienter med högt blodtryck diagnostiseras med feokromocytom.
[