Funktionellt tillstånd av sympathoadrenala systemet

Precis som hypofysens bakre lobe är adrenalmedulla ett derivat av nervvävnaden. Det kan betraktas som en specialiserad sympatisk ganglion. Ackumulering av kromaffinvävnad finns i sympatiska nervsystemet (paraganglia). En kromaffinkropps kedja är lokaliserad främre mot bukenortan, i regionen av aorta-bifurkationen; karotidkroppar utgör också en del av kroppens kromaffinsystem.

Adrenala kromaffinceller utsöndrar primärt adrenalin och noradrenalin i mindre utsträckning, medan de postganglionära sympatiska nervsystemets celler - företrädesvis norepinefrin.

Likheten av de produkter och metoder för ingripande av det sympatiska nervsystemet och binjuremärgen var grunden för att kombinera dessa strukturer i ett enda system med sympatoadrenal frisättning neurala och hormonella dess länk.

Kromaffinceller och sympatiska ganglionceller bildas i embryogenes från celler i den embryonala nervkronan som heter sympatikum. Dessa celler fungerar som prekursorer av sympatoblaster (från vilka celler av sympatiska ganglier utvecklas) och feokromoblaster (vilket ger upphov till kromaffinceller). Kromaffinceller kan utveckla ett feokromocytom. Från andra celler i nervkroppen finns andra typer av katekolaminproducerande tumörer:

• från sympatoblasts - sympatoblastom;
• från feokromoblaster - feokromoblastom;
• från cellerna i det sympatiska ganglionen - ganglionirom.

Tumörer av de två första arterna kallas neuroblastom, det tredje gäng-glioneuromet (ganglioneuroblastom). Dessa typer av tumörer observeras hos nyfödda och småbarn, och mycket sällan hos vuxna. Neuroblastom finns oftare i 1-3 års ålder, det här är en mycket malign tumör. Minst 50% av dessa tumörer är belägna i bukhålan (upp till 35% i binjurarna). Ganglioneuroblastom bildas av transformationen av neuroblastomceller, innehåller både neuroblaster och ganglionceller vid olika steg av differentiering. Ganglioneurom är en godartad tumör bestående av mogna ganglionceller.

Hos vuxna är det vanligast observerade feokromocytomet, bildat från kromaffinceller. I 90% av katekolamin-producerande tumör i kromaffin vävnad lokaliserad i binjuremärgen, som en 10% - är dessa körtlar. Maligna är mindre än 10% feokromocytom.

Med kromaffindumörer av binjur och binjur-adrenal lokalisering, kommer en stor mängd adrenalin och norepinefrin in i blodomloppet. Detta ger upphov till hypertonisk kris på en bakgrund av normalt blodtryck (paroxysmal sjukdom), fasthet och högt blodtryck är periodiskt upprepas på denna bakgrund ännu större tryckökning (blandad form); resistent arteriell hypertoni utan kriser (permanent form).

För att bedöma funktionsläget för sympathoadrenesystemet används en hel del indikatorer. Dock används endast några av dessa markörer i klinisk praxis, främst för diagnos av feokromocytom. Cirka 1 av 200 patienter med högt blodtryck diagnostiseras med feokromocytom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],