Esofagusens dyskinesi

Esofageal dyskinesi - en kränkning av hans motor (motor) funktion, som består i förändringen av främjande av livsmedel från svalget till magen i frånvaro av organiska lesioner av matstrupen.

Störningar i matstrupen i motorfasen leder antingen till en fördröjning eller bromsande framsteg av matmegrad, eller till utseendet av retrograd rörelse.

[1], [2], [3]

Klassificering av matstrupe dyskinesi

I. Överträdelser av peristaltiken i bröstsmärtor

1. Hypermotor

• Segmental esofagospasm ("esofagus av nötknäpparen")
• Diffus esofagospasm
• Nonspecifika rörelsestörningar

2. Hypomotorisk

II. Slemhinnor i slemhinnan

1. Lägre esofageal sfinkter

Brist på cardi:

• Gastroesofageal refluxsjukdom
• Axalazija kardii
• cardiospasm

2. Övre esophageal sphincter

[4], [5]

Hypermotoriska störningar i peristaltiken i bröstsmärtor

Hypermotor dyskinesi i bröstsmärtor är karakteriserad av ökad tonus och motilitet, och detta kan observeras inte bara under intag av mat utan också utanför svalpningsakten. Cirka 10% av patienterna med symtomatisk sjukdom kan inte vara (latent flöde). För att diagnostisera i detta fall kan hypermotor dyskinesi i matstrupen baseras på esofagusens fluoroskopi och även genom esofagus manometri .

De viktigaste symptomen på hypermotorisk dyskinesi hos bröstsmärtor är följande:

• dysfagi - svårighet att svälja. Det är karakteristiskt att dysfagi är impermanent, under dagen det kan visas och försvinna igen, kan vara frånvarande i flera dagar, veckor, månader och återigen visas. Dysfagi kan provoceras genom att röka, är för varm eller för kall mat, skarpa kryddor och såser, alkohol, psyko-stressella situationer.
• bröstsmärtor - uppstår plötsligt, är ganska intensiva, kan utstråla till vänster arm, scapula, hälften av thoraxen och naturligtvis kräva differentiell diagnos med ischemisk hjärtsjukdom. Till skillnad från IHD finns det ingen samband med fysisk aktivitet och det finns inga ischemiska förändringar i EKG;
• känsla av "klump i halsen" - uppstår vid spasmer i de första delarna av matstrupen och observeras oftare med neuroser och hysteri;
• serration av matstrupen konturer, lokal deformation och retention av kontrastmassa i någon del av matstrupen mer än 5 s (med esofagusfluoreskopi).

Segmental esofagospasm ("esofagus av nötknäpparen")

Med denna variant av esophageal dyskinesi observeras spasm av begränsade områden av matstrupen. De viktigaste symptomen är:

• dysfagi - kännetecknas främst av svårigheten att passera halvvätska mat (sur grädde, torkad stallost) och rik på fiber (färsk frukt, grönsaker), dysfagi kan uppstå när man konsumerar juice.
• smärta av måttlig intensitet i mitten och nedre delen av sternum utan bestrålning börjar och slutar gradvis
• spasm av begränsade områden av matstrupen;
• spastiska sammandragningar av de begränsade sektionerna av matstrupen i väggarna som varar längre än 15 s med en amplitud av 16-18 mm Hg. (enligt data från esofagotikografi)

Diffus esofagospasm

Karakteristiska manifestationer av diffus esofagospasm är:

• extremt svår smärta i bröstbenet eller epigastrium, snabbt sprida uppåt, samt bestrålning på bröstets främre yta, i nedre käften, axlar. Smärtan uppträder plötsligt, ofta förknippad med att svälja, varar länge (från en halvtimme till flera timmar), i vissa patienter kan försvinna efter en sipp vatten. Smärta orsakas av långvariga icke-peristaltiska sammandragningar av bröstsmärtor i bröstkorgen.
• paradoxal dysfagi - sväljningssvårigheter uttryckt mer när man sväljer flytande mat och mindremottagning av fast mat. Dysfagi kan bli dagligen eller förekomma 1-2 gånger i veckan, ibland 1-2 gånger i månaden;
• smärta vid slutet av attacken
• långvarig och långvarig (mer än 15 s) spasm i matstrupen väggen (med esofagusfluoskopi)
• spontan (ej förknippad med att svälja) minskning i matstrupen med hög amplitud (mer än 40-80 mm Hg) på ett avstånd av mer än 3 cm från varandra (enligt uppgifterna om esofagotikografi).

[6]

Ospecifika motorisk störningar i matstrupen

Nonspecifika kränkningar av matstrupen i motorfasen uppträder mot bakgrunden av dess bevarade peristaltik.

De viktigaste symptomen är följande:

• det periodiska utseendet av smärta i övre mitt tredje delen av bröstbenet med varierande intensitet, vanligtvis under äta, svälja och inte spontant. Typiskt är smärtan inte lång, kan gå på sig självständigt eller efter att ha tagit antacida eller en sipp vatten;
• Dysfagi är sällsynt.

Med fluoroskopi kan man observera icke-impulsiva icke-hyperstatiska sammandragningar av matstrupen väggen som uppstår vid sväljning.

Gipermotornaya matstrupen dyskinesi måste differentieras i första hand med matstrupscancer, akalasi, gastroesofageal reflux boleznyui CHD. I syfte att fastställa en exakt diagnos av esofagus med användning av fluoroskopi oesophagoscopy pH-Metry och esofageal manometri, ett test med införandet in i matstrupen saltsyra , subventionerad provet med uppblåsning av ballongen i matstrupen gummit enligt ezofagotonokimograficheskim, radiografiska, elektrokardiografisk kontroll (prov provocerar utseendet hypermotor esofagus dyskinesi).

Hypomotoriska störningar i peristaltiken hos bröstsmärtor

Primära hypomotoriska störningar i esophagus peristaltis är sällsynta, främst hos äldre och senila patienter och kroniska alkoholister. De kan åtföljas av en brist på cardi och spela en roll vid utvecklingen av refluxesofagit.

Omkring 20% av patienterna med hypomotorisk dyskinesi i matstrupen klagar inte. De återstående patienterna kan ha följande manifestationer av sjukdomen:

• dysfagi;
• regurgitation;
• känsla av tyngd i epigastrium efter att ha ätit
• Aspiration av innehållet i matstrupen (mage) i luftvägarna och den efterföljande utvecklingen av kronisk bronkit, lunginflammation;
• esofagit ;
• minskning av trycket i matstrupen, i regionen av den nedre esofagusfinkteren (med esofagotokymografisk undersökning).

Cardiospasm

Cardiospasm är den spastiska minskningen av den nedre esofagusfinkteren. I litteraturen finns det fortfarande ingen överenskommelse om terminologin för denna sjukdom. Många identifierar honom med hjärtkärlens achalasi. Kända experter inom gastroenterologi AL crest och VM Nechaev (1995) anser cardiospasm som ganska sällsynta arter esophagism inte likställa cardiospasm och akalasi.

I de första stadierna av sjukdomen visar den kliniska bilden tydligt psykosomatiska manifestationer i form av irritabilitet, känslomässig labilitet, tårförmåga, minnesförlust, hjärtklappningar. Tillsammans med detta klagar patienterna på en känsla av "klump" i halsen, en svårighet att förmedla mat genom en matfestival ("mat fastnar i halsen"). I framtiden stör känslan av en främmande kropp i matstrupen patienterna inte bara under måltiden utan också utanför att äta, särskilt under spänning. Patienterna vägrar ofta att vägra mat på grund av rädsla för att intensifiera dessa känslor. Dysfagi åtföljs ofta av ökad andning, klagomål om brist på luft. Om det finns en signifikant ökning av andningshastigheten är det möjligt att äta mat.

I regel störs brännande känsla och smärtor i båren i mitten och nedre delen, interbladeområdet, tillsammans med patientens dysfagi.

Dysfagi och smärta bakom båren är lätt provocerad av mentala trauma, psykologiska stressiga situationer.

Smärta, som dysfagi, kan associeras med matintag, men uppstår ofta oberoende av mat och når ibland intensiteten i en smärtsam kris.

Hyppig halsbränna, bockning av luft, ätit mat. Dessa symtom kan orsakas av hyperkinesi och högt blodtryck i magen.

Med en kraftigt uttryckt klinik av kardiopatism observeras en signifikant viktminskning av patienten, eftersom patienterna är få och sällan äter på grund av rädsla för ökad smärta.

Diagnos av hjärtkramper underlättas av esofagusens fluoroskopi. I detta fall avslöjas en spasm i den nedre esofagusfinkteren. På esofagens roentgenogram blir dess konturer vågiga, med konturer på dess konturer.

[7]

Axalazija kardii

Akhalasia cardia är en neuromuskulär sjukdom i matstrupen, som består i en bestående kränkning av hjärtutvidgningsreflexen vid sväljning och utseende av dyskinesi hos bröstsmärtor.

[8], [9]